遇事別沖動 打架斗毆可能造成致命的顱腦損傷

苑文成

無論出于何種原因，打架斗毆都必然是一個雙輸的結局——不僅會因為故意傷害、尋釁滋事而被追究刑事責任，還可能導致嚴重的外傷，甚至付出生命的代價。顱腦損傷便是打架斗毆可能導致的一種兇險的外傷。

一次打架導致的慘痛教訓

小王今年29歲，晚上下班后喜歡在燒烤攤喝點兒酒放松放松。某天夜里12點左右，他喝醉酒后與路人發生了口角。爭吵升級后，對方用啤酒瓶砸傷了小王的頭部。小王的傷口當即血流不止，他自己用上衣進行按壓止血后報了警。凌晨1點30分左右，小王被警察送往醫院治療。

到醫院后，他的意識清醒、步態正常，沒有嘔吐、抽搐等異常癥狀。醫生檢查發現小王的左側頭頂處有一道長達5厘米的裂傷，傷口整齊。除頭部外傷，他的眼睛、口鼻都沒出血，胸腹、四肢情況正常。醫生暫時判定為輕型顱腦損傷，要求小王處理傷口后留院觀察。

不料第二天上午11點左右，小王突然開始嘔吐，頭部劇烈疼痛，情緒十分煩躁。20分鐘后，他進入了嗜睡狀態。顱腦CT檢查顯示，小王的左側顳頂部發生顱內血腫，必須進行開顱手術。手術雖然很順利，但因為打人者暫時不具備賠償能力，手術費等醫療費用合計3萬余元，需要小王自己先付費。而且，由于顱腦外傷導致的情緒障礙，小王手術后變得暴躁易怒，還有記憶力下降等問題。對于一個29歲的年輕人來說，這是一次不小的打擊。

了解顱腦損傷

1.什么是顱腦損傷：顱腦損傷即外力作用于頭部導致的損傷。根據顱腦解剖部位，顱腦損傷可分為頭皮損傷、顱骨損傷與腦損傷。按顱腔內容物是否與外界相通，顱腦損傷可分為閉合性顱腦損傷和開放性顱腦損傷。由于受傷部位特殊，顱腦外傷的致死和致殘風險很高，是打架斗毆導致死亡和嚴重后遺癥的主要原因。

2.顱腦損傷的常見原因：打架斗毆，比如用拳頭擊打對方面部、頭部，使用磚頭、酒瓶等兇器擊打對方頭部；意外跌倒和車禍導致頭部碰到門框、臺階等硬物；高處墜落等原因均可能造成顱腦損傷。

3.顱腦損傷的分級：

（1）輕型損傷：單純性腦震蕩，有或無顱骨骨折，傷后昏迷30分鐘以內?；颊咧挥袗盒?、眩暈等自覺癥狀。如果顱面有創傷，可進行創口清理、包扎或縫合。但需要警惕的是，部分硬膜外血腫患者有“中間清醒期”——剛受傷后意識不清，之后逐漸清醒，看起來和常人無異，但會在24小時內再次昏迷，治療不及時有生命危險。因此，即便是看起來病情輕微的患者，醫生也會要求其留院觀察。這不是“過度醫療”。

（2）中型損傷：輕度腦挫裂傷，有或無顱骨骨折及蛛網膜下腔出血，無腦受壓者?；杳詴r間在12小時內。對于簡單的線性骨折，患者及家屬要留意觀察，不需要特殊治療。如果發生腦脊液泄漏，需要預防顱內感染。

（3）重型損傷：廣泛顱骨骨折，廣泛腦挫裂傷或顱內血腫，昏迷時間在12小時以上。患者的意識、瞳孔、肢體活動等出現明顯癥狀。如果意識障礙逐漸加重，顱內血腫占位作用明顯，應進行急診手術。

（4）特重型損傷：患者深度昏迷，生命體征可能嚴重紊亂，需要及時救治。這類患者的死亡率很高，術后預后較差。