多烯磷脂酰膽堿配合膽寧片對酒精性脂肪肝患者臨床癥狀與肝功能的影響

張嫣， 王靜， 鄭曉永

（河南省直第三人民醫院消化內科， 河南 鄭州 450006）

酒精性脂肪肝是由長期大量飲酒導致的肝臟疾病， 體征表現以肝腫大為主， 且伴隨不同程度肝區疼痛與壓痛， 部分患者可出現輕度黃疸［1］。 酒精性脂肪肝具有明顯進展性， 患者患病期間肝功能狀態異常， 肝纖維化與肝硬化風險較高［2］。 臨床對酒精性脂肪肝還未明確系統有效的治療方案， 多烯磷脂酰膽堿一般能夠有效改善患者臨床癥狀與肝功能， 但長期用藥可能出現毒副作用， 從而降低治療效果， 危害患者預后［3］。 研究［4］表明， 聯合給藥方案可縮短酒精性肝病患者的治療周期， 提高治療效果。 基于此， 本研究探討多烯磷脂酰膽堿配合膽寧片治療酒精性脂肪肝患者的臨床效果， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2020 年3 月至2022 年3 月我院收治的80例酒精性脂肪肝患者， 隨機分為兩組各40 例。 觀察組男27例， 女13 例； 年齡27 ～59 歲， 平均 （43.43 ± 8.69） 歲； 病程4 ～18 個月， 平均 （13.55 ± 3.48） 個月。 對照組男29 例，女11 例； 年齡24 ～54 歲， 平均 （42.91 ± 8.11） 歲； 病程3 ～19 個月， 平均 （13.28 ± 3.17） 個月。 兩組的基線資料比較無顯著性差異 （P ＞0.05）， 有可比性。

1.2 入選標準 納入標準： ①臨床診斷為酒精性脂肪肝； ②精神狀態正常； ③配合性與依從性較好； ④知情并簽署同意書。排除標準： ①肝功能衰竭； ②其他原因導致肝部病變； ③研究前3 個月采用相關藥物治療； ④藥物不耐受； ⑤病歷資料統計不全。

1.3 治療方法 對照組應用多烯磷脂酰膽堿 ［賽諾菲 （北京）制藥有限公司， 國藥準字H20059010， 規格： 12 粒／板］ 口服治療， 單次取量2 粒， 每日3 次。 觀察組在對照組基礎上采用膽寧片 （陜西利君現代中藥有限公司， 國藥準字Z61020935，規格： 15 片／板） 口服治療， 單次取量5 片， 每日3 次。 兩組均連續治療1 個月， 期間需配合低脂飲食與運動鍛煉。

1.4 觀察項目 ①治療效果。 依照癥狀改善情況與影像學分析結果評估： 顯效： 肝區疼痛、 肝腫大與黃疸癥狀基本消失， 肝內管道結構顯示清晰； 有效： 體征與癥狀均明顯改善， 影像學下肝內管道結構顯示清晰； 無效： 臨床癥狀與體征表現未見消退或加重， 彩超檢查結果較治療前無改變。 ②肝功能與血常規。 分別于治療前后檢測， 指標包括天冬氨酸轉氨酶 （AST）、丙氨酸轉氨酶 （ALT）、 總膽紅素 （TBil）、 谷氨酰轉移酶（GGT）、 平均紅細胞體積 （MCV）， 采集患者周靜脈血液4 mL，3 000 r／min 離心10 min， 半徑18 cm， 獲取血清樣本后采用免疫比濁法檢測肝功能指標， 采用血液細胞分析儀檢測MCV。 ③不良反應。 包括胃腸道反應、 過敏、 呼吸困難等。

1.5 統計學方法 使用SPSS 21.0 統計軟件分析數據。 計量資料以表示， 采用t 檢驗； 計數資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗； P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率高于對照組 （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的治療效果比較 ［n （%）］

2.2 肝功能與MCV 治療后， 觀察組AST、 ALT、 TBil、 GGT、MCV 水平均低于對照組 （P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的肝功能與MCV 比較 （）

表2 兩組的肝功能與MCV 比較 （）

時間 組別 n AST （U／L） ALT （U／L）治療前 觀察組 40 64.82±7.12 68.57±7.15對照組 40 65.22±6.81 69.11±7.04 t0.2570.340 P0.7980.735治療后 觀察組 40 32.13±3.48 28.67±3.18對照組 40 38.44±3.27 32.33±3.82 t8.3574.657 P0.0000.000 TBil （μmol／L）35.17±4.15 36.04±3.81 0.977 0.332 15.87±1.52 19.44±2.03 8.903 0.000 GGT （U／L）86.13±7.61 87.44±7.55 0.773 0.442 31.54±4.18 37.88±4.31 6.678 0.000 MCV 143.06±12.71 141.57±13.63 0.506 0.615 94.05±10.11 99.31±12.33 2.086 0.040

2.3 不良反應 兩組不良反應發生率比較無顯著差異 （P ＞0.05）。 見表3。

表3 兩組的不良反應發生率比較 ［n （%）］

3 討論

近年來隨著我國人民生活水平提高、 生活方式改變， 長期不良生活與飲食習慣可能導致酒精性脂肪肝發病風險逐漸升高。 酒精性脂肪肝患者患病期間， 除發生明顯體征改變外， 其肝細胞可逐漸出現損傷， 若病情未得到有效控制， 還可能誘發脂肪性感染、 肝硬化等并發癥， 嚴重危害患者生命質量。 臨床對酒精性脂肪肝主要采用多烯磷脂酰膽堿治療， 通過為機體補充大量高能易吸收的多烯磷脂酰膽堿， 并作用于肝細胞細胞膜， 調節膽汁， 加速肝功能恢復［5］。 多烯磷脂酰膽堿可改善患者肝區內正常生理狀態， 進而加速臨床癥狀改善， 療效較好。但多烯磷脂酰膽堿單一用藥效果有限， 考慮到藥物本身含有大豆油成分， 若長期大劑量用藥可能會發生嚴重的過敏反應［6］。膽寧片是目前臨床治療酒精性脂肪肝的一類常見中藥制劑， 其主要成分中的青皮有疏肝健脾、 消積化滯之效， 郁金可利膽退黃、 活血止痛， 大黃與虎杖主涼血解毒、 利濕退黃， 陳皮有理氣健脾的功效， 山楂消食積、 散瘀血［7］。 全方共奏清熱通下、疏肝利膽之功， 與多烯磷脂酰膽堿聯合用藥能夠充分發揮藥物協同作用， 強化肝功能狀態的調節效果， 進而提升療效。 本研究結果顯示， 觀察組治療總有效率高于對照組， 表明多烯磷脂酰膽堿配合膽寧片治療更有利于調節患者肝區病變狀態， 從而加速康復。 酒精性脂肪肝患者因長期飲酒導致肝區正常生理狀態改變， 主要可表現為肝腫大， 肝臟細胞功能受到破壞， 肝功能也可呈持續性降低趨勢， 因此臨床治療目標應是改善患者肝區正常生理環境， 幫助患者恢復肝臟正常功能［8］。 本研究結果顯示， 觀察組治療后肝功能、 血常規指標優于對照組， 表明多烯磷脂酰膽堿配合膽寧片治療能夠強化肝功能調節效果， 加速患者肝區正常生理狀態的恢復。 另外， 兩組的不良反應發生率比較無明顯差異， 表明膽寧片對多烯磷脂酰膽堿誘發的多類型不良反應具有一定的中和作用， 聯合用藥安全可靠。

綜上所述， 多烯磷脂酰膽堿配合膽寧片治療酒精性脂肪肝患者的效果較好， 能夠改善患者的肝功能， 且不良反應輕微，值得推廣應用。