個體化護理在白內障手術患者圍術期的應用效果及對并發癥的影響

于洋， 韓香平

（駐馬店市中心醫院眼科， 河南 駐馬店 463000）

白內障是一種常見的視力障礙疾病， 主要是由于眼睛內的晶狀體變得混濁， 影響光線進入眼內， 導致視力下降， 甚至可能導致視力喪失。 手術是目前治療白內障的有效方式之一， 通過摘除混濁的晶狀體， 植入人工晶狀體來恢復視力， 但手術也存在一定的并發癥風險， 如眼內感染、 角膜水腫、 視網膜脫落等， 嚴重者會對患者視力造成永久性的損害。 研究［1］表明，良好的圍術期護理可有效緩解患者的焦慮和恐懼情緒， 提高其手術依從性和滿意度， 同時亦可減少術后并發癥的發生， 促進病情康復。 本研究旨在探討個體化護理在白內障手術患者圍術期的應用效果及對并發癥的影響， 為臨床提供更加科學、 有效的護理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022 年6 月至2023 年6 月于我院眼科行手術治療的80 例白內障患者， 隨機分為兩組各40 例。 對照組男25 例， 女15 例； 年齡52 ～78 （65.91 ± 5.29） 歲。 觀察組男28 例， 女12 例； 年齡51 ～79 （66.21 ± 5.33） 歲。 兩組的一般資料比較差異無統計學意義 （P ＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規護理， 主要包括協助患者完成詳細的術前評估、 術前訪視、 加強健康宣教及心理指導、 病房環境護理、 飲食指導、 基礎護理等。 觀察組在對照組基礎上給予個體化護理， 具體如下： ①術前評估。 患者入院后進行全面的身體檢查和評估， 包括視力、 眼壓、 角膜、 晶狀體等， 了解患者眼部情況和全身狀況。 同時了解患者的既往病史、 用藥情況、生活習慣等， 以便于制定詳細的個體化護理措施。 ②制定個體化護理計劃。 在主治醫師的指導下， 結合患者個體需求和臨床評估結果制定個體化護理措施， 包括術前準備、 術后觀察、 康復指導等， 針對患者具體情況制定相應的護理措施， 確保患者在圍術期得到全面的護理。 ③個體化宣教。 向患者詳細介紹術前準備事項， 如停止服用某些藥物、 清洗眼部等， 解釋手術過程和術后注意事項， 讓患者了解手術相關知識， 同時評估患者是否存在焦慮和恐懼情緒， 了解負性情緒的原因， 向患者提供心理支持， 增強患者的信心和依從性。 ④術后觀察。 手術后密切觀察患者， 包括視力、 眼壓、 角膜愈合情況等， 定期進行眼部檢查， 及時發現并處理可能出現的問題， 觀察患者的生命體征和全身狀況， 注意并發癥的預防和處理。 ⑤康復指導。 根據患者病情恢復情況， 個體化指導患者進行康復鍛煉， 如眼球運動、 眼保健操等， 幫助患者盡快恢復視力， 向患者解釋康復鍛煉的重要性， 鼓勵患者積極參與康復鍛煉。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者術后相關指標， 包括術后視力水平、 住院時間及住院費用。 ②分別于術前、 術后1 個月隨訪時評估生活質量， 評估工具為中文版低視力者生活質量評分量表 （CLVQOL）［2］， 內容包括調節能力、 精細運動、 日常活動能力、 移動和觀感四個維度， 滿分125 分， 評分越高則生活質量越佳。 ③記錄兩組患者術后并發癥發生情況， 包括感染、 眼內炎、 角膜水腫、 高眼壓、 眼前房出血等。

1.4 統計學方法 使用SPSS 21.0 統計軟件分析數據。 計量資料以表示， 采用t 檢驗； 計數資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗； P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后相關指標 觀察組術后視力水平高于對照組， 住院時間短于對照組， 住院費用低于對照組 （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組術后相關指標比較 （）

表1 兩組術后相關指標比較 （）

組別n術后視力水平住院時間 （d）住院費用 （元）觀察組400.70±0.216.22±2.843484.95±408.54對照組400.58±0.248.01±2.763957.21±512.81 t 2.3802.8594.556 P 0.0200.0060.000

2.2 生活質量 術后1 個月， 觀察組生活質量評分高于對照組（P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的生活質量評分比較 （， 分）

表2 兩組的生活質量評分比較 （， 分）

組別n術前術后1 個月tP觀察組4059.43±8.0584.76±12.2810.9100.000對照組4060.17±8.4378.20±10.978.2420.000 t 0.4022.520 P 0.6890.014

2.3 并發癥 觀察組術后并發癥發生率為10.0%， 明顯低于對照組的27.5% （P ＜0.05）。 見表3。

表3 兩組的術后并發癥發生率比較 ［n （%）］

3 討論

近年來， 由于老齡化、 不良生活習慣、 眼部疾病等多種因素影響， 白內障發病率逐年上升［3］。 現階段， 白內障超聲乳化吸除術、 人工晶狀體植入術已成為臨床治療白內障的重要方式， 具有切口小、 損傷小、 視力恢復快等優點， 可明顯提高患者的視力和生活質量。 但若術后未得到優質、 科學的護理指導， 容易出現切口滲漏、 感染、 角膜水腫等并發癥， 影響術后康復［4］。 本研究對白內障手術患者實施個體化護理， 從術前個體化評估、 術后并發癥觀察、 個體化宣教和康復訓練入手， 為患者提供更加全面、 細致的護理服務。 個體化護理是一種根據患者具體情況和需求制定個性化護理計劃和措施的護理方式，較傳統常規護理更加注重患者的個體差異和需求， 能夠明顯提高護理效果和護理滿意度［5］。 也有研究［6］表明， 個體化護理可使患者更加了解自身病情和治療方案， 從而增強患者的信心， 提高治療依從性。 本研究結果顯示， 觀察組術后視力水平高于對照組， 住院時間短于對照組， 住院費用低于對照組， 表明個體化護理在促進患者術后恢復方面具有顯著優勢。 個體化護理關注患者身體狀況、 心理狀態和生活習慣等因素， 護理過程中能夠更好地幫助患者恢復身心健康， 提高其生活質量［7］。本研究結果顯示， 觀察組術后1 個月的生活質量評分高于對照組， 表明個體化護理可有效改善白內障手術患者術后生活質量。 張慧敏等［8］的研究表明， 對白內障手術患者實施個性化護理對提高臨床療效、 降低并發癥風險具有積極的作用。 本研究結果顯示， 觀察組術后并發癥發生率低于對照組， 提示個體化護理可明顯降低白內障手術患者術后并發癥發生率， 其原因可能是個體化護理更加注重對患者病情的細致觀察和記錄， 能及時發現患者眼部并發癥的潛在風險， 及時采取干預措施。

綜上所述， 個體化護理在白內障手術患者圍術期的應用有助于提高患者視力水平和生活質量， 縮短住院時間， 降低并發癥發生率， 值得臨床推廣。