醫(yī)療工作人員分類處置醫(yī)療廢物依從性的影響因素和對(duì)策

王雷，劉明曙

（哈密市中心醫(yī)院，新疆 哈密）

0 引言

隨著當(dāng)前社會(huì)中對(duì)一次性醫(yī)療用品的大量使用，各大醫(yī)院中的醫(yī)療廢物有著顯著的上升，若出現(xiàn)對(duì)醫(yī)療廢物管理不當(dāng)?shù)那闆r，極易對(duì)社會(huì)造成嚴(yán)重的影響，不但對(duì)社會(huì)造成極大的危害，同時(shí)還可能在人群中誘發(fā)感染[1-3]。若是通過不正當(dāng)渠道流入社會(huì)中被重復(fù)使用，極易造成嚴(yán)重感染，增加了疾病的傳播，威脅人們的健康[4-5]。因此，醫(yī)療廢物的正確分類處置是確保人們健康安全的重要過程。但是在當(dāng)前各大醫(yī)院中，依然存在醫(yī)療廢物未能進(jìn)行分類處理的情況發(fā)生，大多都是由于醫(yī)務(wù)人員對(duì)廢物分類不清以及對(duì)處置方式感到困惑的現(xiàn)象而引起，還有個(gè)別醫(yī)護(hù)人員對(duì)分類處理的重視程度不足而導(dǎo)致。因此，為了提高醫(yī)療工作人員對(duì)醫(yī)療廢物分類處置的效果，本次研究針對(duì)醫(yī)療工作人員分類處置醫(yī)療廢物依從性的影響因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年12月至2019年12月我院136名醫(yī)療工作者進(jìn)行醫(yī)療廢物正確分類處理依從性問卷調(diào)查，其中男64例、女72例，年齡23～58歲，平均（42.63±3.14）歲，工作時(shí)間 1～18年，平均（9.41±3.15）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：我院正式醫(yī)療工作人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：非醫(yī)療工作人員。

1.2 方法

研究工具：參照中華人民共和國《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》以及《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行問卷調(diào)查表設(shè)計(jì)，主要包括：一般資料、醫(yī)療廢物分類處置結(jié)果、影響處置廢物的因素、工作人員對(duì)醫(yī)療廢物知識(shí)的認(rèn)知程度等，根據(jù)掌握情況可分為了解、部分了解以及不了解3個(gè)選項(xiàng)，分別代表3分、2分、1分，滿分36分。

研究方法：根據(jù)耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院現(xiàn)場觀察模式對(duì)醫(yī)療廢物分類處置過程進(jìn)行現(xiàn)場觀察，并對(duì)醫(yī)療廢物正確分類處置的依從性進(jìn)行評(píng)估。由感染科相關(guān)專業(yè)人員參與評(píng)估，并隨機(jī)抽取科室進(jìn)行相關(guān)實(shí)地觀察與問卷調(diào)查，并由專門負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)療廢物分類情況進(jìn)行監(jiān)督記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

不同崗位醫(yī)療人員對(duì)廢物分類的依從性比較。

醫(yī)療廢物正確分類的認(rèn)知程度分析。

影響醫(yī)療工作人員對(duì)醫(yī)療廢物正確分類處理依從性單因素分析。

影響醫(yī)療工作人員對(duì)醫(yī)療廢物正確分類處理依從性多因素Logistic回歸分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同崗位醫(yī)療人員對(duì)廢物分類的依從性比較

護(hù)士依從性相對(duì)較高，醫(yī)生與其他工作人員依從性較低，見表1。

表1 不同崗位醫(yī)療人員對(duì)廢物分類的依從性比較（n, %）

2.2 醫(yī)療廢物正確分類的認(rèn)知程度分析

醫(yī)療工作人員認(rèn)知度顯著較低，見表2。

表2 醫(yī)療廢物正確分類的認(rèn)知程度分析[n(%)]

2.3 單因素分析

通過對(duì)影響醫(yī)療工作人員依從性的單因素進(jìn)行分析，其中工作時(shí)間、醫(yī)療廢物認(rèn)知程度、受教育程度、醫(yī)療廢物處理設(shè)備、工作量為主要危險(xiǎn)因素，P＜0.05，見表3。

表3 單因素分析

2.4 影響醫(yī)療工作人員對(duì)醫(yī)療廢物正確分類處理依從性多因素Logistic回歸分析

將單因素分析中的危險(xiǎn)因素導(dǎo)入Logistic回歸方程，對(duì)其進(jìn)行多因素分析，其中工作時(shí)間、醫(yī)療廢物認(rèn)知程度、醫(yī)療廢物處理設(shè)備、工作量即為導(dǎo)致醫(yī)療工作人員依從性降低的主要因素，P＜0.05，見表 4。

表4 Logistic回歸分析

3 討論

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)一次性醫(yī)療用品的使用率也在逐漸增多，這就導(dǎo)致醫(yī)療廢物也出現(xiàn)了顯著的增長[6-7]。為了提高對(duì)醫(yī)療工作人員對(duì)醫(yī)療廢物正確分類處理的依從性，本次研究通過對(duì)醫(yī)療工作人員分類處置醫(yī)療廢物依從性的影響因素進(jìn)行分析，并取得以下研究結(jié)果：通過對(duì)不同崗位醫(yī)療人員對(duì)廢物分類的依從性進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，護(hù)士對(duì)廢物分類的依從性相對(duì)較高，而醫(yī)生與其他工作人員（護(hù)理人員和護(hù)工）對(duì)醫(yī)療廢物正確分類依從性較低；通過對(duì)醫(yī)療工作者進(jìn)行醫(yī)療廢物正確分類認(rèn)知程度分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療工作人員對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)知度顯著較低；通過對(duì)影響醫(yī)療工作人員依從性的單因素進(jìn)行分析，其中工作時(shí)間、醫(yī)療廢物認(rèn)知程度、受教育程度、醫(yī)療廢物處理設(shè)備、工作量為主要危險(xiǎn)因素，P＜0.05；將單因素分析中的危險(xiǎn)因素導(dǎo)入Logistic回歸方程，對(duì)其進(jìn)行多因素分析，其中工作時(shí)間、醫(yī)療廢物認(rèn)知程度、醫(yī)療廢物處理設(shè)備、工作量即為導(dǎo)致醫(yī)療工作人員依從性降低的主要因素，P＜0.05。因此，我們認(rèn)為，通過對(duì)影響醫(yī)療工作人員依從性的相關(guān)因素進(jìn)行分析，可制定出針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施，提高醫(yī)務(wù)工作者的依從性。

首先需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)療廢物的分類認(rèn)知、危害認(rèn)知，提高醫(yī)療工作者對(duì)醫(yī)療廢物分類的重視[8]。其次，改善醫(yī)療工作者的工作時(shí)間與工作強(qiáng)度，減少醫(yī)療工作者在工作中的身體壓力與精神壓力，提高對(duì)分類的依從度。最后，需要及時(shí)對(duì)醫(yī)療廢物處理設(shè)備進(jìn)行完善與保養(yǎng)，使之能正常工作，提高醫(yī)療工作者的依從度[9-10]。

綜上所述，通過對(duì)影響醫(yī)療工作者對(duì)醫(yī)療廢物分類依從性的影響因素進(jìn)行分析，并制定出相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施，能顯著提高醫(yī)療工作者的依從性，值得廣泛推廣使用。