高血壓用藥6大問題早知道

◎文/天津醫科大學總醫院主任藥師 李正翔

降壓藥一天應該吃幾次

降壓藥物服用次數，和藥物的作用機制及藥物的劑型有關。

比如說硝苯地平的緩釋片和控釋片。緩釋片一天吃2 次，因為它藥效發揮一般持續12 個小時；而控釋片一天吃1 次，因為它在藥物的釋放速度上，能夠在一天24 小時之內勻速釋放，所以我們一天吃1 次就可以了，服用起來也比較方便。

降壓藥飯前吃還是飯后吃

降壓藥什么時候吃，要看具體藥物的性質和它的劑型。

降壓藥物的種類很多，按照藥效分，有速效、中效和長效三種。一般來說，速效藥物飯前吃，它的起效快，作用效果會更好。而長效藥最好是飯后吃，藥效維持會更持久。比如說酒石酸美托洛爾，就要在飯后服用。而硝苯地平控釋片，食物對它的影響不大，飯前吃飯后吃都可以。

降壓藥可以吃半片嗎

一片藥，能不能掰開吃，要具體看藥物的制作工藝。

口服降壓藥分為普通的片劑、分散片劑、緩釋制劑，還有控釋制劑。緩釋類的藥品，比如說倍他樂克，藥物減半的時候，就可以直接掰開吃；而控釋類藥品是不能掰開吃的。直接掰開吃就會破壞了控釋制劑的緩慢釋放作用，讓24 小時內降壓的成分，在瞬間即可釋放出來，產生血壓驟降、心動過速等不良反應。

在這里我們特別要提示一點，有些控釋片劑，實際上是做了實心硬壓的處理，比如說硝苯地平控釋片，這個制劑工藝，就是讓藥片掰不開也切不開，這樣就從根本上避免了這種錯誤服藥現象的發生。

高血壓可以治好嗎

高血壓不能夠被治愈。

很多患者認為，吃了藥物之后，血壓正常了，高血壓就是治好了，這其實是個誤區。

高血壓的發病機制比較復雜，基本上都是不可以被逆轉治愈的。對于高血壓患者，最重要的是要保持血壓穩定，因為血壓波動大，就會導致我們的心、腦、腎等重要器官的損害。

如果患者同時再患有嚴重的動脈粥樣硬化，導致血壓忽高忽低，很容易造成斑塊的破裂，導致腦卒中、急性心肌梗死等疾病的發生，帶來生命的危險。

因此，高血壓患者要長期規律吃藥，如果想減藥換藥，可以到正規醫院，看醫生、遵醫囑。

根據血壓高低自行調整藥量，可以嗎

一次測量血壓，無論是高還是低，都不是我們加藥或減藥的依據。

血壓波動是受很多因素影響，休息狀態、心情、壓力、疲勞和過量煙酒等，那么這些都會對血壓測量有影響。而且患者一次測量的血壓，是吃藥之后的反應，所以大家不能只根據自行測量的血壓，直接調整藥物用量。

在這里有兩種錯誤的習慣，我們要避免：

第一種錯誤：自行測量后，根據血壓，自己進行增減藥物，甚至不恰當增加半片藥物的劑量，這是不對的。

第二種錯誤：憑感覺吃藥，這也是不對的。感到頭疼、頭暈，就多吃降壓藥物，感覺身體比較舒適，就減藥或停藥，這些都不可取。

這兩種錯誤的用藥習慣，都會帶來血壓忽上忽下、波動較大，對腎臟、心臟、血管和大腦帶來不可逆的損傷，嚴重時還會引發心肌梗死、腦梗死、腎臟衰竭或血管破裂等非常嚴重的問題。

有些患者患有多種疾病，一天要吃很多種藥物，一天吃好幾次，希望能減少吃藥的量或次數，有意愿的患者，必須要經過醫生的確認，可以選擇硝苯地平控釋片，控釋片可以一天一次，能夠維持穩定的療效，同時又方便患者使用。

懷孕期間可以吃降壓藥嗎

懷孕期間出現血壓高，是需要吃藥控制的。

如果懷孕期間血壓很高，為了孕婦安全，可以使用安全性比較高的降壓藥，比如說拉貝洛爾。

同時我們要注意：血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑，在整個孕期，都是不推薦使用的。

在懷孕后期，還要避免使用大劑量的利尿劑，利尿劑的使用會影響胎盤的血流，導致胎兒的缺氧。

孕期和哺乳期的用藥，我們都需要謹慎對待，如何選藥和吃藥，一定要咨詢醫生，遵醫囑。