分析二次剖宮產的護理措施及護理效果

孫倩

【摘要】目的：研究二次剖宮產的護理措施及護理效果。方法：選擇我院2021年1月—2022年1月收治的二次剖宮產分娩產婦86例，通過數字隨機數字表法分成對照組（常規護理，43例）與觀察組（優質護理，43例），比較兩組護理效果。結果：護理后，觀察組焦慮（SAS）與抑郁（SDS）評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（95.34%VS81.39%），差異具有顯著性（P<0.05）；觀察組術后24、48以及72h的疼痛（VAS）評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（2.33%VS20.95%），數據之間差異明顯（P<0.05）。結論：針對二次剖宮產孕婦，優質護理能夠有效緩解產婦負性情緒，降低并發癥發生率，提高護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】二次剖宮產；優質護理；護理效果

Analysis of the nursing measures for the second caesarean section and nursing effect

SUN Qian

Nanjing Maternal and Child Health Hospital， Nanjing， Jiangsu 210004， China

【Abstract】Objective：To study the nursing measures for the second caesarean section and nursing effect.Methods：86 cases of parturients who were admitted to our hospital from January 2021 to January 2022 for the second caesarean section were selected and divided intothe control group （routine nursing，43 cases） and the observation group （high-quality nursing，43 cases） by the method of random number table.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the scores of anxiety （SAS） and depression （SDS） in the observation group were lower than those in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （95.34%VS81.39%），with a significant difference （P<0.05）；The pain （VAS） scores of the observation group at 24 hours，48 hours and 72 hours after surgery were lower than those of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （2.33%VS20.95%），and there was a significant difference between the data （P<0.05）.Conclusion：For pregnant women with the second caesarean section，high-quality nursing can effectively alleviate the negative emotion of the pregnant women，reduce the incidence of complications，and improve nursing satisfaction，which is worth promoting.

【Key Words】Second caesarean section； High quality nursing； Nursing effectiveness

隨著國家“二孩政策”的開放，很多已經接受過剖宮產的產婦需要再次進行剖宮產分娩，因此，二次剖宮產的發生率逐年遞增。為了讓產婦在二次剖宮產中能夠更加安全地分娩，需要針對產婦實施有效的臨床護理干預措施，讓產婦的分娩效果更好。常規護理無法充分滿足產婦的護理需求，因此護理效果并不理想。有研究表明，優質護理能夠減少產婦術后不良情況的發生，充分滿足產婦的護理需求[1-3]。因此，本文主要以我院86例二次剖宮產分娩產婦為例，分析優質護理的應用價值，現報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2021年1月—2022年1月收治的二次剖宮產分娩產婦86例作為本次研究的主要對象，通過隨機數字表法分成對照組和觀察組。對照組43例，年齡21～39歲，平均年齡（30.0±3.0）歲，孕周37～40周，平均孕周（38.5±0.5）周；觀察組43例，年齡22～38歲，平均年齡（30.0±2.7）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.5±0.5）周。兩組產婦在年齡、孕周方面對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①產婦及家屬均知情，簽署同意書表示自愿參與到研究中；②產婦的臨床資料具備完整性與真實性；③產婦均可以正常溝通。排除標準：①產婦存在認知以及溝通障礙，包括精神疾病；②產婦配合度較低以及依從性較差；③中途退出研究；④臨床資料有所缺失。

1.2方法

1.2.1 對照組：常規護理，包括產前健康宣教，協助產婦開展相關檢查，密切監測產婦生命體征，有效調整手術室的溫濕度，并告知產婦相關注意事項。

1.2.2 觀察組：優質護理，包括以下內容：①產前護理：術前，向產婦介紹手術室環境，向產婦講解二次剖宮產需要注意的細節問題，并觀察產婦情緒與心理狀態變化，適當對產婦進行心理疏導，讓產婦保持心情愉悅，緩解緊張與焦慮情緒，提升產婦分娩信心。同時協助產婦穿病號服，鼓勵與安慰產婦，讓產婦保持身心放松。②產中護理：護理人員將手術室溫度調整到23℃～25℃，濕度保持在50%～60%，播放舒緩音樂，協助產婦保持仰臥位，并傾斜手術床至20℃，給產婦戴上吸氧面罩。對產婦的上肢及下肢部位進行有效遮擋，減少暴露，并詢問產婦感受，鼓勵產婦，讓產婦可以在生產中保持情緒平穩。胎兒娩出時，叮囑產婦深呼吸，并緊握產婦的手，給產婦力量，減少不適感。③產后護理：產后10h幫助產婦按摩乳房，并向產婦講解按摩的重要性，保持輕柔口吻，減少產婦不適感。同時觀察產婦導尿管保持通暢，產后24h將導尿管拔除。向產婦詳細講解產后恢復的重要性，并告知相關注意事項，讓產婦保持充足睡眠，保持高蛋白與易消化飲食，讓產婦可以做到合理膳食，補充營養，做好術后恢復。密切觀察產婦術后情況，有效預防并發癥。

1.3 觀察指標 ①SAS與SDS評分：根據焦慮（SAS）與抑郁（SDS）自評量表對患者心理狀態進行評分。總分為100分，輕度：50～59分；中度：60～69分；重度：69分以上。得分越高，說明患者焦慮或抑郁情況越嚴重。②觀察并對比兩組滿意度，根據自量表評估，滿分為100分，劃分為三個層次，>85分/60～85分/<60分，分別對應非常滿意/基本滿意/不滿意。③疼痛主要是通過視覺模擬評分法（VAS）進行評估，將疼痛程度進行10級劃分，不同級別代表不同程度的疼痛，其中0～3級為輕度疼痛，4～6級為中度疼痛，7～10級為重度疼痛。④觀察并對比兩組并發癥發生情況，包括產后出血、低血壓以及嘔吐，根據臨床實際情況進行統計。

1.4 統計學方法 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組產婦心理狀態對比 護理前，兩組心理狀態比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組SAS與SDS評分均比對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組產婦護理滿意度對比 觀察組護理滿意度比對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

2.3兩組產婦不同時間VAS評分 比較觀察組產后24、48以及72h的VAS評分均比對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05），如表3所示。

2.4兩組產婦并發癥發生情況對比 觀察組并發癥發生率比對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05），如表4所示。

3 討論

隨著二次剖宮產產婦數量的增加，產婦對臨床護理的要求也逐步增高，為了更好地滿足產婦需求，需要不斷調整臨床護理方案，充分了解產婦護理需求，并制定有效的護理方案，進一步提升二次剖宮產產婦的分娩安全。由于剖宮產會損傷產婦機體組織，產婦分娩會有很強的疼痛感，很多產婦容易產生恐懼與焦慮心理，影響產婦術后恢復，因此，需要提高臨床護理服務，促進產婦術后更快恢復[4-5]。

在本次研究中，觀察組護理后心理狀態更好，說明在優質護理作用下，能夠有效改善產婦負性情緒，讓產婦可以保持積極樂觀的心態，術中與醫護人員進行有效配合，促進產婦順利分娩。觀察組產后疼痛評分更低，說明通過優質護理，可以讓產婦在分娩中的疼痛感得到顯著減輕，有利于產婦術后恢復。觀察組并發癥發生率更低，說明通過優質護理，能夠有效減少產婦術后并發癥發生，讓產婦能夠更好地恢復身體，促進傷口愈合。觀察組護理滿意度高于對照組，說明通過護理人員加強與產婦交流，可以讓產婦逐漸對護理人員產生信任感，讓產婦心中充滿安全感，有利于減少護患矛盾，建立良好的護患關系。優質護理作為臨床護理的一種，可以在充分尊重患者的前提下，最大程度滿足患者的護理需求，讓患者可以得到良好的護理效果，有利于患者盡快恢復身體健康。有研究表明，優質護理有助于產婦術后康復，可以提升臨床護理質量，保證產婦安全[6-8]。本次研究結果與其一致，通過優質護理，能夠有效減輕產婦疼痛，緩解不良情緒，促進產婦盡快出院。

綜上所述，將優質護理應用于二次剖宮產產婦中，可以對產婦的疼痛感進行有效減輕，提升產婦護理滿意度，讓產婦的焦慮以及抑郁等負性情緒得到顯著改善，能夠勇敢面對分娩，且減少產婦術后并發癥的發生，有助于產婦術后盡快恢復身體健康，值得臨床推廣。

參考文獻

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