“腸道保鏢”益生菌的八大熱點問題

楊歡　褚燕琦

益生菌（probiotics）指活的微生物，在給與足夠劑量時，對宿主健康有益。這里插入一個知識：人體內益生菌的數量其實非常多，可達百萬億數量級，約為地球總人口數量的14000倍；換算成重量的話，則有1～2 kg。說起益生菌，大家最先想到的食品可能是酸奶，其包裝上的各種益生菌總會引人關注。酸奶中的益生菌主要是乳酸菌，包括乳酸桿菌、嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌等。除了食物中的酸奶，這些益生菌也常與益生菌制劑類藥物聯系到一起，如思連康、培菲康、媽咪愛等。

那么，都含有益生菌，食物和藥物之間有什么區別嗎？益生菌中有“益”，是越多越好嗎？補充益生菌時，需要注意哪些呢？……近年來，關于益生菌的熱點問題不可謂不多，本文就和大家簡單地梳理一下。

問題一：常見的益生菌有哪些？

常見的益生菌有雙歧桿菌、酪酸梭菌、糞腸球菌、布拉氏酵母菌等。不同益生菌制劑（表1）可由以上一種或幾種益生菌組成—總的來說，菌種不同，適應證不同；菌種越多，適應證也越多。比如，單一菌種制劑主要用于治療腸道菌群失調引起的腸炎、腹瀉，而二聯菌種在此基礎上還增加了便秘、腹脹、消化不良、食欲缺乏等適應證。

問題二：益生菌是怎樣產生的？

知其然也要知其所以然，對于益生菌亦不能例外—這些益生菌源自哪里？是怎樣產生的？又是如何加工成各種食品或藥品的？

益生菌主要源于三大菌群：第一類是生理性的優勢菌群，主要為專性厭氧菌，如雙歧桿菌、乳酸桿菌、酪酸梭菌（我們常說的“菌群失調”，主要表現就是腸道菌群由專性厭氧菌主導轉化為兼性厭氧菌主導，即球桿菌比＞1/3）；第二類是非常駐的共生菌，如芽孢桿菌；第三類是生理性的真菌，如布拉氏酵母菌。

根據厭氧與否可將益生菌分為三類：第一類是好氧菌，包括酵母菌屬和芽孢桿菌屬，代表菌種有布拉酵母菌、地衣芽孢桿菌、枯草桿菌、蠟樣芽孢桿菌，發酵產物是酒精、二氧化碳、乳酸；第二類是兼性厭氧菌，包括腸球菌屬、鏈球菌屬和片球菌屬，代表菌種有糞腸球菌、屎腸球菌、嗜熱鏈球菌，發酵產物有乙醇、乙酸、丁酸、乳酸；第三類是厭氧菌，包括乳桿菌屬、雙歧桿菌屬、厭氧芽胞桿菌屬，代表菌種有酪酸梭菌及多種雙歧桿菌和乳酸桿菌（如長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜酸乳桿菌等），發酵產物有乳酸、乙酸、二氧化碳。

益生菌可以通過多種方法進行生產和提取，主要的產生途徑有：①食品發酵。例如，酸奶、酸菜、豆腐等發酵食品里面含有豐富的益生菌。②微生物發酵。通過培養乳酸菌、雙歧桿菌等微生物，生產含有這些益生菌的制劑。③生物轉化。利用特殊微生物進行生物轉化反應，從而得到益生菌類產物。④基因工程技術。通過基因工程技術，將某些菌株中與健康相關的基因轉移到其他菌株中，生產出含有多種益生菌的產品。

問題三：益生菌有哪些作用？

益生菌對維護腸道健康和促進全身健康都有著積極的作用，可以維護腸道菌群平衡、改善消化吸收、預防感染、降低膽固醇和血壓、緩解過敏反應等。具體來說，對于大量服用抗菌藥物或者長期飲食不健康導致腸道菌群失衡的人群，補充益生菌有助于恢復腸道菌群平衡；外出旅行時，受時間、地域、環境等因素的影響，腸道易受到細菌和病毒的感染，此時補充益生菌可以幫助增強腸道免疫力，預防腸道感染；當經歷了一段時間的壓力、疲勞等情況后，身體免疫力可能會下降，此時補充益生菌可有助于增強免疫力，預防疾病；在飲食調整、減肥、減少肉類食物攝入等特殊情況下，通過適量補充益生菌，可以幫助腸道維持正常的菌群平衡，等等。不過，需要說明的是，益生菌的這些好處針對的只是特殊情況，身體健康的人不需要額外補充益生菌！

為大家的健康考慮，再次強調一遍：益生菌并不適合養生，身體健康的人不需要額外補充益生菌！

問題四：益生菌應如何保存？

總的來說，益生菌對溫度敏感，受熱可引起益生菌活性降低或喪失。具體到不同的益生菌種類及益生菌制劑（表2），對溫度的適應范圍則有所不同。

益生菌產品主要有以下幾種保存方法：①冷藏保存。大多數含有益生菌的產品（食品或飲品）在開封后應盡快冷藏，注意避免受潮和交叉污染，以便延長保質期。②冷凍保存。某些益生菌的存活率較低，如需長時間保存，可以考慮采用冷凍的方式：將益生菌產品分裝好，放入密封袋中，置于冰箱冷凍室中即可。③干燥保存。某些益生菌品種的特性較為適合干燥保存。④避光保存。儲存益生菌產品時，需注意避免陽光直射，光照可能對益生菌的營養成分和活性產生不利影響。

問題五：益生菌制劑應如何服用？

與保存方法一樣，益生菌服用也需要重點關注溫度。為避免益生菌在進入腸道前被破壞，益生菌制劑需要以＜40℃的溫開水送服。

對于有嬰幼兒的家庭來說，益生菌制劑能否與奶粉一起服用是人們尤其是寶媽比較關心的問題。答案是肯定的，因為部分配方奶粉中本身就含有益生菌。但需要注意的是，益生菌屬于劑量依賴性藥物，只有足夠劑量才能發揮作用—所以，喝前最好咨詢醫生。

問題六：益生菌與抗菌藥物合用需注意什么？

抗菌藥物不僅會殺死有害細菌，同時也會殺死益生菌，主要是破壞腸黏膜表面的專性厭氧菌，抗菌藥物作用于腸黏膜導致丁酸減少，腸上皮細胞缺乏能量來源，轉而進行無氧酵解途徑產生乳酸，導致腸道內氧分壓升高，厭氧菌失活，促進兼性厭氧菌生長。所以，在絕大多數情況下，益生菌與抗菌藥物都不能同時服用。如果確需聯合使用，也應間隔2～3小時以上。

上面專門強調了“絕大多數情況”，說明有些屬于例外。比如，好氧菌布拉酵母菌和地衣芽胞桿菌對抗菌藥物就不敏感，可以與抗菌藥物同時使用。

問題七：益生菌研究有何最新進展？

近年來，關于益生菌的熱議和研究層出不窮，雙歧桿菌五聯活菌粉（安娃）已經上市，這是一種含有多種益生菌的保健品，主要由嗜酸乳桿菌、乳雙歧桿菌、嬰兒雙歧桿菌、鼠李糖乳桿菌、兩歧雙歧桿菌5個厭氧菌菌種構成。這些益生菌是人體正常腸道菌群中的一部分，能夠在腸道內生長和繁殖，起到調節腸道微生態平衡、增強腸道免疫力等作用。益生菌對健康的作用具有個體差異性，不存在一種適用于每個人和所有健康狀況的“萬能”益生菌菌株。

問題八：益生菌種類和數量越多越好嗎？

安娃的上市引發了我的一些思考：益生菌種類和數量是否越多越好呢？

一般認為，益生菌的種類和數量越多，對腸道菌群的調節作用就越明顯。人體腸道中有不同類型的益生菌，而每種益生菌都有其獨特的功能和作用。因此，選擇由多種菌株組成的益生菌產品，可以更全面地幫助維持腸道菌群的平衡和穩定。

但是，截至目前，尚無研究證實多種益生菌聯合使用的有效性優于單種益生菌。而且，不同種類的益生菌之間存在相互影響，其中有些菌株可能會對其他菌株產生抑制或干擾作用，甚至引起不良反應。此外，菌株的重要性和優劣程度也不同，某些著名、廣泛應用的菌株雖然數量較少，但具有特殊的功能和作用。

總之，多種益生菌聯合使用的有效性未必優于單種益生菌。我們不贊同將益生菌當成狗皮膏到處貼，益生菌知識不應“一刀切”般地向公眾普及，應該根據每個人的特點及特殊需求“量身定制”。