補腎活血中醫治療股骨頭壞死疾病的效果分析

陸文婷，徐冰，湯偉忠，馮圣一

1.上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院骨傷科，上海 200437；2.上海市虹口區曲陽路街道社區衛生服務中心針傷科，上海 200437

股骨頭壞死是近年來發病率極高的一種骨關節疾病，因其可能引起致殘性、青壯年喪失勞動能力、患者社會功能受損等嚴重后果，引起了社會上的廣泛關注[1]。股骨頭壞死發生原因多樣，除了創傷、激素、乙醇等常見因素外，血液疾病、風濕病以及燒傷等都可能引發非創傷性股骨頭壞死疾病[2]。通常情況下，這種病癥是由股骨頭缺血導致局部組織壞死引起的。在疾病的早期，患者通常不會出現嚴重的癥狀，僅有的癥狀如患側臀部疼痛、腰痛以及腹股溝疼痛等，此外，將會有一些合并癥狀，例如肢體怕冷、肢體無力，以及易疲勞等[3]。隨著疾病的發展，到中期階段時，會出現更為嚴重的癥狀，如瘸行以及功能嚴重障礙。在疾病的后期，行走困難以及患側腿短的感覺會更為明顯。在這種情況下，患者的生活質量會嚴重受影響，需要采取有效的治療措施加以應對。

對于股骨頭壞死的治療，有許多種方法，包括中醫治療、手術治療、藥物治療和器械輔助治療等[4]。而與手術治療和藥物治療相比，中醫治療對患者機體的損傷較小，有著較明顯的優勢，而且中藥的藥效較為溫和，不會對患者機體產生嚴重損傷[5]。本研究選取2021年8月—2023年8月上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院收治的100 例股骨頭壞死患者為研究對象，探討對股骨頭壞死患者實施補腎活血中醫治療后的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的100 例股骨頭壞死患者為研究對象，根據投擲硬幣法分為對照組（50 例）和研究組（50 例）。對照組中男30 例，女20 例；年齡51～66歲，平均（57.89±2.29）歲；病程1～5年，平均（3.52±0.12）年。研究組中男32 例，女18 例；年齡52～67歲，平均（57.92±2.31）歲；病程1～6年，平均（3.55±0.18）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得倫理委員會的批準，且所有參與患者及其家屬均已簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①基本信息完整患者；②對本研究所使用的器械和藥物不存在過敏反應；③患者獲得充分知情同意。

排除標準：①配合度較低患者；②存在腎臟、肝臟或心臟等功能障礙情況患者；③對研究用藥物存在過敏反應患者。

1.3 方法

對照組采用仙靈骨葆膠囊（國藥準字Z20025337；規格：每粒裝0.5 g）治療。口服，2 次/d，3 粒/次。

研究組采用補腎活血壯骨湯治療。方劑主要包括熟地黃24 g，仙靈脾、骨碎補、山藥各15 g，白術、白芍、懷牛膝各12 g，雞血藤、紅花、當歸、續斷、赤芍、川芎各9 g，人參、炙甘草各6 g。以水煎方式用藥治療，直至劑量為400 mL；同時三七3 g、鹿角膠6 g 另沖入，以1 劑/d 的劑量用藥治療，分別于早晚用藥200 mL 治療。在治療期間，為了減輕髖關節的壓力，兩組患者都應該減少運動量；如有必要，患者應使用雙拐輔助行走。1 個月為1 個療程，兩組患均治療3 個療程。

1.4 觀察指標

①臨床治療有效率：顯效為當患者行走或直立時無疼痛感，活動不受限，通過影像學檢查發現骨結構正常且無骨頭塌陷，關節間隙形態接近正常。有效為患者行走或直立時疼痛感減輕，僅有輕微活動受限，影像學檢查顯示骨結構狀況有所改善，關節間隙形態接近正常。無效為患者行走或直立時出現嚴重疼痛，活動受限，癥狀無緩解。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

②血脂水平：包括三酰甘油以及總膽固醇。

③血流動力學指標水平：包括全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度以及紅細胞壓積。

1.5 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，進行t檢驗；計數資料以例數（n）和率（%）表示，進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者總有效率比較

研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者總有效率比較

2.2 兩組患者血脂水平比較

研究組三酰甘油、總膽固醇水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血脂水平比較[(±s),μmol/L]

表2 兩組患者血脂水平比較[(±s),μmol/L]

組別研究組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值三酰甘油1.75±0.43 4.19±0.81 18.813＜0.001總膽固醇1.69±0.82 3.42±0.91 9.986＜0.001

2.3 兩組患者血流動力學指標水平比較

研究組全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度以及紅細胞壓積均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者血流動力學指標水平比較(±s)

表3 兩組患者血流動力學指標水平比較(±s)

組別研究組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值全血低切黏度（mpa·s）4.46±0.29 7.81±0.59 36.031＜0.001全血高切黏度（mpa·s）2.45±0.29 3.42±0.43 13.224＜0.001血漿黏度（mpa·s）1.39±0.09 1.65±0.05 17.856＜0.001紅細胞壓積（%）35.02±2.09 45.79±2.52 23.261＜0.001

3 討論

股骨頭壞死疾病對患者的正常生活影響深遠，嚴重威脅患者生活質量。在治療股骨頭壞死的過程中，手術和藥物治療被視為主要療法[6]。然而，盡管西藥治療可以帶來一定的效果，但其明顯的不良反應卻會顯著加重患者的痛苦。因此，臨床上在治療股骨頭壞死的研究中，采用中藥治療成為重要方式。盡管中藥起效較慢，但卻不會帶來劇烈的不良反應。此外，在治療期間，患者通常不需要承受因治療而產生的額外痛苦[7]。

從中醫學的角度來展開分析，股骨頭壞死疾病對應的中醫病名較多，如骨痹、內髀樞痹和骨痿等[8]。在研究治療方案時，可以根據具體的疾病類別進行有針對性的辨證論治。這種疾病的發生受多種因素影響，包括外在因素和內在因素，都可能使患者的陰陽氣血失去平衡，從而導致疾病的發生[9]。在這種情況下，患者可能出現脾腎不足、肝腎不足和氣血虧虛等癥狀。在早期股骨頭壞死的病機方面，受六淫邪毒和氣滯血瘀的影響，人體血液黏稠度增加，進而引發一系列血脂代謝紊亂癥狀，最終導致患病[10-12]。

根據本研究結果的分析，研究組總有效率為96.00%，高于對照組的82.00%（P＜0.05）。這與夏天衛等[13]研究中所得出的結論一致，在其研究中，觀察組總有效率為90.00%，高于對照組的75.00%（P＜0.05），效果提升明顯。分析原因是，本研究根據早期股骨頭壞死的發病機制進行了相應的分析，合理地采用了補腎活血壯骨湯進行治療，效果顯著。

該處方中的紅花在應用后，可以起到散瘀止痛和活血痛經的治療作用；熟地黃的應用可以起到益精填髓和補血滋潤的治療作用；續斷、補骨脂、懷牛膝、骨碎補和鹿角膠的應用，可以起到活血止血和補肝益腎的治療作用[11]；同時，在促進骨損傷修復方面，也可以產生明顯的效果；白芍的應用可以起到養血調經和平肝止痛的治療作用；三七的應用可以起到消腫止痛和散瘀止血的治療作用；此外，對于血脂水平的降低和造血的促進，也可以獲得顯著的效果，并且本研究結果充分驗證了上述結論，進一步驗證了對股骨頭壞死患者給予補腎活血中醫治療的價值所在。

綜上所述，對于股骨頭壞死患者，合理采用中醫的補腎活血治療方案在臨床上表現出明顯的效果。這種治療方案可以提升患者的藥物效果，降低三酰甘油和總膽固醇水平，降低全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度和紅細胞壓積。這些治療效果的提升對促進患者康復起到了顯著的作用，彰顯了中醫治療在這方面的應用價值。