中藥熏蒸聯合推拿手法對腦出血后偏癱患者肢體功能以及生活質量的影響

錢躍

常熟市第二人民醫院康復醫學科，江蘇 常熟 215500

腦出血后偏癱是指在腦出血事件發生之后，患者一側肢體或軀干的運動功能受損，主要表現為肌肉無力、活動受限或完全無法運動，偏癱是腦出血后最常見的后遺癥之一[1-2]。腦出血后偏癱的治療主要是針對原發疾病進行治療和控制，而康復治療也是非常重要的一部分，康復措施可以幫助患者恢復肌肉功能、提高日常生活能力和促進獨立性[3]。推拿治療作為綜合康復措施的一部分，可以幫助腦出血后偏癱患者提高運動功能和生活質量[4]。中藥熏蒸屬于中醫護理常用的手段之一，可以通過溫熱的作用促進周圍血管的擴張，改善患者的血液循環，促進腦部神經細胞的恢復和修復[5]。本文隨機選取2019年1月—2023年3月于常熟市第二人民醫院接受治療的119 例腦出血后偏癱患者為研究對象，探究中藥熏蒸聯合推拿手法對腦出血后偏癱患者肢體功能以及生活質量的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取于本院接受治療的119 例腦出血后偏癱患者作為研究對象，根據隨機數表法將患者分為對照組和觀察組，對照組59 例，觀察組60 例。對照組中男31 例，女28 例；年齡60～80 歲，平均（72.56±4.55）歲。觀察組中男29 例，女31 例；年齡60～80歲，平均（72.73±4.17）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經由本院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：參照《中國腦出血診治指南（2014版）》[6]中相關標準進行診斷，經由各項臨床檢查證實為腦出血；患者以及家屬均知情并簽署同意書。

排除標準：合并腦梗死、腦水腫者；發病前存在肢體功能障礙者。

1.3 方法

兩組均接受常規對癥治療，具體方法如下：給予患者吡拉西坦片（國藥準字H34021853；規格：0.4 g），口服，0.8～1.6 g（2～4 片）/次，3 次/d，4～8 周為1 個療程。具體服用劑量遵醫囑。

1.3.1 對照組增加推拿手法干預 具體干預方法如下：①摩擦手法：用手掌或指腹在偏癱一側的身體上做圓周運動，幫助患者加強局部血液循環。②推拿撥法：用手指或手掌在患者的肌肉上往返推動或撥動，可由上至下，由遠及近地進行操作，可以加強患者的肌肉收縮和舒張，協助恢復患側肌肉的力量和活動性。③捏揉手法：用手指、手掌或手心揉捏患者的肌肉，可以針對肌肉組織較堅硬的部位進行加力揉捏，以促進血液循環和松解肌肉緊張。④推拿捏法：用拇指和食指夾持患者的肌肉，可以幫助增加患者的肌肉靈活性和關節活動度。其間根據患者反饋情況調整手法。

1.3.2 觀察組在對照組基礎上增加中藥熏蒸干預具體干預方法如下：選取桃仁12 g，伸筋草15 g，枳殼、柴胡、桔梗、赤芍、川芎各6 g，牛膝、生地黃、紅花、當歸各9 g，葛根、白芍各20 g，放入1 L 清水中浸泡6～8 h，之后放于熏蒸機中，令患者保持平躺，實施全身熏蒸，將熏蒸機溫度調節至38～42℃，根據患者耐受度進行溫度調整，0.5 h/次，1 次/d。兩組均連續干預4 周。

1.4 觀察指標

①對比兩組神經功能。于干預前后利用美國國立衛生研究院卒中表（National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS）[7]進行評估，總分為42 分，評分越低代表神經功能越好。

②對比兩組肢體功能。于干預前后利用簡式Fugl-Meyer 運動功能評定量表（Fugl-Meyer Assessment Scale, FMAS）[8]進行評定，分值介于0～34 分之間，分值越高代表肢體功能越好。

③對比兩組生活質量。于干預前后利用生活質量評價量表（Short From 36 Health Survey, SF-36）[9]進行評估，分值介于0～100 分之間，分數越高說明生活質量越高。

1.5 統計方法

使用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料均符合正態分布，用（±s）表示，組間及組內比較用t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者神經功能評分比較

干預前，兩組患者神經功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組患者神經功能評分均明顯降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者神經功能評分比較[(±s)，分]

表1 兩組患者神經功能評分比較[(±s)，分]

組別觀察組（n=60）對照組（n=59）t 值P 值干預前31.07±1.18 30.83±1.02 1.186 0.238干預后9.69±0.72 11.37±0.65 13.353＜0.001 t 值119.805 123.584 P 值＜0.001＜0.001

2.2 兩組患者肢體功能評分比較

干預前，兩組患者肢體功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組患者肢體功能評分均明顯升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者肢體功能評分比較[(±s)，分]

表2 兩組患者肢體功能評分比較[(±s)，分]

組別觀察組（n=60）對照組（n=59）t 值P 值干預前14.36±1.53 14.23±1.65 0.446 0.657干預后26.62±2.42 24.47±2.61 4.661＜0.001 t 值33.169 25.473 P 值＜0.001＜0.001

2.3 兩組患者生活質量評分比較

干預前，兩組患者生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組患者生活質量評分均明顯升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質量評分比較[(±s)，分]

表3 兩組患者生活質量評分比較[(±s)，分]

組別觀察組（n=60）對照組（n=59）t 值P 值干預前65.91±5.27 66.32±5.58 0.412 0.681干預后91.47±5.36 84.35±6.21 6.699＜0.001 t 值26.339 16.588 P 值＜0.001＜0.001

3 討論

中醫理論認為，腦出血后偏癱是由于中風導致體內氣血失調、氣機阻塞所致。中醫治療腦出血后偏癱的重點是調理氣血，通經活絡，以恢復偏癱患者的運動功能[10-11]。常用的治療方法包括針灸、中藥調理、推拿按摩、中藥熏蒸等，旨在促進氣血運行，疏通經絡，改善身體功能和恢復肢體活動[12]。

本研究結果顯示，兩組干預后神經功能評分均明顯降低，觀察組神經功能評分為（9.69±0.72）分低于對照組的（11.37±0.65）分（P＜0.05）。楊森等[13]研究中，分別對腦梗死恢復期偏癱患者實施康復訓練（對照組）和康復訓練+針灸治療+中藥熏洗（觀察組），觀察組神經功能評分為（3.17±0.65）分低于對照組的（4.46±0.82）分（P＜0.05）。桃仁、赤芍、紅花等藥材能夠促進瘀血消散，改善局部血液循環，減輕瘀血對神經的壓迫和損害，有助于恢復神經功能；柴胡、葛根等藥材具有疏肝理氣、祛痰化濕的作用，能夠減輕痰濕的阻滯，改善神經傳導功能；川芎、當歸等藥材具有活血通絡的作用，能夠改善血液循環，增加腦血流量，促進神經功能的修復；牛膝、生地黃等藥材具有清熱解毒、收斂止血、化解血瘀的作用；上述藥材聯用可以促進血液循環、消散瘀血、通絡活血，從而改善患者神經功能。本研究結果顯示，兩組干預后肢體功能評分均明顯升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。胡臻妮等[14]研究過程中，分別給予中風患者推拿、針灸治療（對照組）和中藥熏蒸聯合推拿、針灸治療（觀察組），結果觀察組肢體功能評分高于對照組（P＜0.05）。桃仁、伸筋草、赤芍、紅花、當歸、白芍具有活血化瘀、祛瘀消腫的作用，可以促進血液循環，改善腦部供血情況，減輕神經功能缺損導致的肢體腫脹和疼痛；枳殼、柴胡具有疏肝解郁、健脾理氣的作用，可以舒緩患者的情緒狀態，改善神經系統的功能；川芎、牛膝具有舒筋止痛、強筋骨的作用，可以改善腦血管的通暢性、增加肢體的力量和穩定性；桔梗、生地黃、葛根具有滋陰清熱、養血生肌的作用，可以改善患者的呼吸功能，增加氧氣供應，同時改善患者的營養狀況，促進神經功能的修復。諸藥合用可以促進神經細胞的修復，改善肢體功能[15]。本研究結果顯示，兩組干預后生活質量評分均明顯升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。楊森等[13]研究發現，觀察組生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。中藥熏蒸可以通過溫熱作用，放松肌肉，減輕痙攣和僵硬，提高患者的身體活動能力。此外，中藥熏蒸可以通過藥物氣味和熱敷的方式，刺激感覺神經，促進神經遞質的釋放，改善患者的情緒狀態，提高生活質量。

綜上所述，中藥熏蒸聯合推拿手法可改善患者神經功能和肢體功能，同時提升生活質量。