桑白皮湯加減治療老年痰熱郁肺型肺炎的臨床療效研討

趙富民，姜楠，李一北，孫杰

沭陽縣中醫院中醫經典內科，江蘇 宿遷 223600

肺炎作為常見病，主要指患者的肺泡、肺間質以及終末氣道呈現出炎癥性改變，于老年人群中多發。老年肺炎的出現，是導致老年患者死亡的主要因素[1-3]。此種疾病呈現出發病隱匿的特點，諸多缺乏典型癥狀表現，并且進展迅速，較易表現出酸中毒、水電解質紊亂的情況，也較易漏診的情況[4-5]。對此類疾病的首發癥狀加以分析，主要包括乏力、食欲減退、氣短、呼吸困難、咳痰、咳嗽以及低熱等系列癥狀，少數患者合并表現出咯血以及胸痛癥狀。因為老年人群較為特殊，患有較多的基礎疾病，機體免疫力一定程度減弱，所以單純選擇西藥方法治療，無法獲得顯著效果[6]。中醫治療期間，主要通過辯證施治完成對應治療，可以獲得顯著效果。本研究選取2021年2月—2022年12月沭陽縣中醫院收治的80 例老年痰熱郁肺型肺炎患者為研究對象，旨在探討對老年痰熱郁肺型肺炎患者采用桑白皮湯加減方法完成治療后獲得臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的80 例老年痰熱郁肺型肺炎患者為研究對象，以隨機數表法分為參照組和研究組，各40 例。參照組中男30 例，女10 例；年齡61～91 歲，平均（75.25±2.22）歲。研究組中男32 例，女8例；年齡62～91 歲，平均（75.27±2.28）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過醫院醫學倫理委員會批準，且患者與家屬均已知情同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①老年痰熱郁肺型肺炎患者通過臨床檢查，獲得確診；②患者在短期內表現出咳痰、咳嗽癥狀，或者呼吸道疾病患者表現出病情嚴重情況，例如呼吸困難、膿痰以及咯癥；③對患者實施影像學檢查，胸部表現出新斑片狀浸潤影像，患者偶爾表現出胸腔積液。

排除標準：①伴有肺結核疾病者；②肺部腫瘤導致呈現出阻塞性肺炎情況者；③呈現出藥物過敏情況者；④呈現出非感染性肺間質性疾病、肺水腫、肺栓塞以及肺血管炎的情況者；⑤依從性較差者。

1.3 方法

參照組施以頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療。3 g頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（國藥準字H20043361；規格：2 g）聯合100 mL 濃度為0.9%氯化鈉注射液行靜脈滴注，2 次/d，治療兩周。

研究組施以桑白皮湯加減治療。用藥處方為：生桑白皮、白前、前胡、燂苦杏仁、浙貝母、桂枝、黃芩、百合、生曬參、醋五味子、焦六神曲、甘草各10 g，法半夏、茯苓、麥冬各12 g；蜜枇杷葉、蜜款冬花、麩炒白術、北柴胡各15 g；對于所有藥物，添加1 000 mL水實施煎煮，直至劑量為300 mL，1 劑/d，早晚分別用藥150 mL。治療1 個療程為1 周，治療兩個療程。

1.4 觀察指標

兩組治療總有效率比較。顯效：患者實驗室檢查指標、咳嗽咳痰、肺部啰音以及發熱等系列癥狀均轉為正常。有效：患者實驗室檢查指標、咳嗽咳痰、肺部啰音以及發熱等系列癥狀均獲得好轉。無效：患者實驗室檢查指標、咳嗽咳痰、肺部啰音以及發熱等系列癥狀均無好轉。總有效率=1-無效率。

兩組咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間比較。

兩組降鈣素原（procalcitonin, PCT）水平、白細胞（white blood cell, WBC）水平以及C 反應蛋白（Creactive protein, CRP）水平比較。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，進行t檢驗；計數資料以例數（n）和率（%）表示，進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組總有效率高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間比較

研究組咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間比參照組更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間比較[(±s)，d]

表2 兩組患者咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間比較[(±s)，d]

組別研究組（n=40）參照組（n=40）t 值P 值咳嗽消失時間2.69±0.59 4.29±1.25 7.321＜0.001肺部啰音消失時間5.13±1.35 8.19±2.02 7.966＜0.001住院時間10.33±1.02 13.12±2.15 7.415＜0.001

2.3 兩組患者PCT、WBC 以及CRP 水平比較

治療前，兩組PCT、WBC 及CRP 水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組PCT、WBC及CRP 水平較參照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后PCT、WBC 以及CRP 水平比較(±s)

組別研究組（n=40）參照組（n=40）t 值P 值PCT（ng/mL）治療前1.03±0.19 1.04±0.18 0.242 0.810治療后0.43±0.11 0.61±0.12 6.9932＜0.001 WBC（×109/L）治療前16.22±3.79 15.99±3.16 0.295 0.7690治療后8.35±2.72 9.89±2.45 2.6606 0.010 CRP（mg/L）治療前53.35±3.29 53.27±3.29 0.109 0.914治療后11.05±0.99 13.19±1.15 8.9193＜0.001

3 討論

對于老年肺炎疾病誘因加以分析，主要因為老年人呈現出較低的抵抗力及免疫力，從而導致咳痰能力顯著降低，因為分泌物的影響，較易對支氣管造成阻塞，從而導致體內表現出致病菌侵襲以及繁殖，最終患有肺部炎性疾病[7-9]。對此類疾病的首發癥狀加以分析，主要包括乏力、食欲減退、氣短、呼吸困難、咳痰、咳嗽以及低熱等系列癥狀，少數患者合并表現出咯血以及胸痛癥狀。中醫角度分析，肺熱病為肺炎疾病歸屬范疇，治療期間，主要以抗感染治療為主，但抗菌藥物在應用后，較易表現出耐藥性。對此需要探究更為有效的治療方法[10-11]。

結合本研究發現，與參照組治療總有效率展開比較，研究組治療總有效率為95.00%明顯更高（P＜0.05），與楊曉帆等[8]學者研究中觀察組治療總有效率為95.92%相比于對照組高（P＜0.05）的結果基本一致。與參照組咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間展開比較，研究組明顯更短（P＜0.05）；治療前，兩組PCT、WBC 及CRP 水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組PCT、WBC 及CRP 水平較參照組更低（P＜0.05）。結合本研究結果展開分析，治療期間，桑白皮湯獲得廣泛應用。處方中黃芩、桑白皮及梔子可以具有瀉肺清熱以及止咳平喘的作用。應用姜半夏可以獲得止咳以及燥濕化痰的效果；應用茯苓可以獲得健脾滲濕的效果；應用杏仁以及紫蘇子可以獲得潤腸通便以及定喘的效果。應用甘草可以獲得祛痰止咳的效果，對諸多藥物實施調和，從而獲得上述理想結果，進一步表明對老年痰熱郁肺型肺炎患者采用桑白皮湯加減方法完成治療的價值所在[12]。

綜上所述，臨床對老年痰熱郁肺型肺炎患者采用桑白皮湯加減方完成治療后，對于患者療效提升，咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間縮短，PCT 水平、WBC 水平以及CRP 水平的降低，可以獲得確切效果。