小兒缺鐵性貧血應用琥珀酸亞鐵治療的臨床分析

劉亞萍，張蕾，田雙雙

1.臨沂市中心醫院兒科，山東臨沂 276400；2.臨沂河東醫院耳鼻喉科，山東臨沂 276000

小兒缺鐵性貧血是兒童常見的一種營養缺乏癥，其主要原因是體內鐵元素不足。缺鐵性貧血會對兒童的生長發育和認知能力造成不良影響，因此早期診斷和治療至關重要。目前，琥珀酸亞鐵被廣泛應用于小兒缺鐵性貧血的治療中。琥珀酸亞鐵是一種口服鐵補充劑，具有良好的吸收性和耐受性。然而，在臨床實踐中，琥珀酸亞鐵治療小兒缺鐵性貧血的效果和安全性仍存在一些爭議。一些研究表明，琥珀酸亞鐵能夠顯著提高血紅蛋白水平和紅細胞指標，減輕貧血癥狀，并且副作用較少。然而，有研究指出，琥珀酸亞鐵可能引起胃腸道不適、便秘等不良反應。因此，本文選取2021 年6 月—2023 年6 月臨沂市中心醫院兒科收治的80 例小兒缺鐵性貧血患兒為研究對象，旨在對小兒缺鐵性貧血應用琥珀酸亞鐵治療的臨床效果進行分析，評估其療效和安全性，并為臨床實踐提供參考依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的80 例小兒缺鐵性貧血患兒為研究對象，采用隨機數表法分為兩組，每組40 例。研究組中男21 例，女19 例；年齡1～4 歲，平均（2.61±0.63）歲；病程2～4 個月，平均（3.28±0.12）個月。參照組男20 例，女20 例；年齡1～4 歲，平均（3.07±0.37）歲；病程2～4 個月，平均（3.53±0.91）個月。兩組患兒性別、年齡等資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患兒家屬均知情同意。本研究經醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：年齡6 個月～14 歲；患兒具備典型的缺鐵性貧血臨床表現，如貧血癥狀（乏力、疲勞、面色蒼白）、紅細胞形態異常（低色素性紅細胞、小細胞、低紅細胞體積）、鐵代謝異常（低血清鐵、低轉鐵蛋白飽和度）等；患兒通過相關檢查確診為缺鐵性貧血，包括血紅蛋白測定、紅細胞計數、血清鐵、轉鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白等指標；無禁忌證，如鐵過敏、急性感染、重度胃腸道出血等；家長或監護人同意排除標準：患兒有鐵過敏史；患兒正在經歷急性感染期間，如發熱、嘔吐、腹瀉等；患兒鐵過量或中毒；患兒已經接受了大劑量的鐵補充或存在鐵儲存過載的情況，如地中海貧血、先天性鐵過多癥等。

1.3 方法

參照組小兒缺鐵性貧血患兒接受硫酸亞鐵（國藥準字H37 020689；規格：0.3 g）治療，每片藥物含有鐵元素54 mg，1 片/次，1 次/d，在餐后1 h 服用，治療8 周。

研究組小兒缺鐵性貧血患兒接受琥珀酸亞鐵治療。①定劑量：根據患兒的年齡、體質量和嚴重程度，確定合適的琥珀酸亞鐵劑量。一般情況下，推薦的劑量為3～6 mg/（kg·d），分2～3 次口服給藥。②給藥時間：琥珀酸亞鐵通常在空腹時給藥，以提高其吸收率。建議在兩餐之間或睡前給藥，避免與含有牛奶、雞蛋等食物一起服用，以免影響鐵的吸收。③給藥方式：琥珀酸亞鐵以液體形式供應，可以直接口服或加入果汁、水中稀釋后口服。為了增加吸收，可以配合維生素C 一同服用，提高鐵的吸收率。④治療周期：治療周期根據患兒的具體情況而定。通常情況下，琥珀酸亞鐵治療持續8 周，直到血紅蛋白水平恢復正常并維持在正常范圍內。⑤隨訪和監測：在治療過程中，患兒應定期進行血液檢查，包括血紅蛋白、紅細胞計數、血清鐵、轉鐵蛋白飽和度等指標的監測。通過定期隨訪，可以評估治療效果并調整劑量。⑥不良反應監測與處理：在治療過程中，醫生和護士需要密切關注患兒是否出現不良反應，如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等。如果出現不適，應及時與醫生溝通，根據情況調整劑量或給予相應的支持性治療。

1.4 觀察指標

對比兩組患兒干預前后的臨床療效，顯效：干預后患兒的癥狀明顯改善，血紅蛋白水平逐漸上升，達到或接近正常范圍。同時，其他相關的生化指標（如紅細胞計數、鐵蛋白水平等）也有改善。有效：干預后患兒的癥狀明顯減輕，血紅蛋白水平顯著上升，雖然未完全恢復到正常范圍，但已經接近正常水平。其他生化指標也有顯著改善。無效：干預后患兒的癥狀沒有明顯改善，血紅蛋白水平沒有明顯上升或甚至下降。其他生化指標沒有改善或惡化。總臨床療效=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。對比兩組患兒干預前后的血液學指標，包括血清鐵蛋白和血紅蛋白情況。

1.5 統計方法

應用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料符合正態分布，以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以例數（n）和率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

研究組總有效率明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

2.2 兩組患兒血液學指標比較

研究組血清鐵蛋白、血紅蛋白水平高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒血液學指標比較(±s)

表2 兩組患兒血液學指標比較(±s)

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3 討論

小兒缺鐵性貧血是指由于體內鐵元素不足引起的一種常見的兒童貧血疾病。小兒缺鐵性貧血的主要原因包括以下幾個方面：①飲食不均衡。兒童的飲食結構可能缺乏富含鐵元素的食物，如肉類、魚類、豆類等，導致鐵攝入不足[1]。②吸收障礙。某些疾病或消化系統問題可能影響鐵的吸收，如腸道炎癥、腸道感染等。③過多損失。兒童在生長發育過程中，可能會有一些鐵的損失，如月經期間的女孩、慢性出血、充血性心力衰竭等[2]。

琥珀酸亞鐵是一種常用于治療小兒缺鐵性貧血的鐵劑，具有較高的生物利用度，即能夠被人體有效吸收和利用。與其他鐵鹽相比，琥珀酸亞鐵的吸收率更高，副作用較少。琥珀酸亞鐵以液體形式供應，可以直接口服或加入果汁、水中稀釋后口服[3-5]。琥珀酸亞鐵與維生素C 結合可以提高鐵的吸收率，常常建議患兒同時補充維生素C，以提高治療效果[6-9]。

本研究中，研究組總有效率為100.00%，高于參照組的75.00%（P＜0.05）。這與既往柳佳等[10]的研究中觀察組患兒有效率（94%）明顯高于對照組（80%）相一致。同時，就血液學指標水平而言，研究組血清鐵蛋白為（36.24±5.67）μg/L，高于參照組的（29.13±4.56）μg/L（P＜0.05）。研究組血紅蛋白為（127.28±10.21）g/L，高于參照組的（115.86±9.12）g/L（P＜0.05），與李雯等[1]的研究中觀察組患兒血紅蛋[（128.56±13.21）g/L]以及血清鐵蛋白[（36.19±6.50）μg/L]高于對照組[（116.13±10.12）g/L、（30.02±4.12）μg/L]（P＜0.05）相一致。

盡管琥珀酸亞鐵在小兒缺鐵性貧血的治療中具有許多優勢，但仍存在一些局限性：①副作用。雖然相對于其他鐵劑，琥珀酸亞鐵的耐受性較好，但仍可能引起一些胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等。②飲食限制。在使用琥珀酸亞鐵治療時，需要避免與含有牛奶、雞蛋、紅茶、咖啡等食物一起攝入。③治療時間。缺鐵性貧血的治療通常需要持續數個月，甚至更長時間。這對于一些不合作的患兒來說可能是一個挑戰，因為他們可能無法持續按時服藥。④不良口感。琥珀酸亞鐵具有一定的金屬味道，可能導致一些患兒不愿意接受口服治療。這可能會影響藥物的使用和治療效果。⑤鐵過載風險。在治療小兒缺鐵性貧血時，需要注意避免鐵的過量補充，以免引起鐵過載。鐵過載可能對患兒的健康造成負面影響，如損害肝臟功能、增加感染風險等。盡管存在這些局限性，琥珀酸亞鐵仍然是治療小兒缺鐵性貧血的常用鐵劑之一。在使用琥珀酸亞鐵進行治療時，醫生需要根據患兒的具體情況進行評估和監測，并與家長密切合作，確保治療的安全性和有效性。此外，還可以探索其他治療選擇或輔助措施，以提高治療效果和患兒的依從性[11-12]。

綜上所述，對小兒缺鐵性貧血患兒琥珀酸亞鐵治療，能夠提高康復效果，具有臨床護理應用價值。