吉林地區(qū)老年人膳食結(jié)構(gòu)及營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)

孫維琦，徐小磊，劉 瑩，呂紅梅，李澤堃，馬 爽，高偉超，賴亞輝*，張 忠

（1.北華大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林 吉林 132013；2.吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132011；3.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117）

目前，中國(guó)人口基數(shù)大，人口老齡化程度進(jìn)一步加深[1]，且由于老年人的生理和生活特點(diǎn)，易出現(xiàn)膳食結(jié)構(gòu)不均衡，食物攝入量不足，食物種類不豐富等問(wèn)題[2-3]，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)素缺乏、膳食結(jié)構(gòu)不合理，影響老年人健康[4]。《中國(guó)居民膳食指南科學(xué)研究報(bào)告（2021）》[5]指出膳食不平衡成為慢性病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，并且有較多的證據(jù)能夠證明各種類食物攝入量與疾病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)。為了解老年人的膳食結(jié)構(gòu)及營(yíng)養(yǎng)健康狀況，本研究對(duì)吉林地區(qū)部分65 歲以上老年人的膳食結(jié)構(gòu)及營(yíng)養(yǎng)狀況現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查和分析。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選擇2020 年9 月—2021 年6 月吉林地區(qū)部分老年人及醫(yī)院住院的163 名65 歲以上老年人為調(diào)查對(duì)象，收回有效膳食調(diào)查問(wèn)卷147 份，有效率為90.18%，37 份微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估量表（MNA-SF）。被調(diào)查老人及家人均為自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 調(diào)查方法

由調(diào)查者通過(guò)24 h 回顧法結(jié)合食物頻數(shù)法的進(jìn)行膳食調(diào)查（共3 d），進(jìn)行面對(duì)面詢問(wèn)，采用微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估量表（MNA-SF）對(duì)臨床醫(yī)院住院老人（患有心腦血管系統(tǒng)疾病）進(jìn)行調(diào)查與評(píng)價(jià)。以《中國(guó)居民膳食指南（2022）》及《中國(guó)居民膳食營(yíng)素（DRIs）（2013）》數(shù)據(jù)進(jìn)行比較評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；采用二元Logistic回歸進(jìn)行多因素分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查老年人年齡及BMI 分布情況

147 名調(diào)查對(duì)象中65～79 歲者男53 例，女69例，＞80 歲者男13 例，女12 例；體質(zhì)指數(shù)BMI＜18.5 kg·m-2者男6 例，女12 例；18.5～24 kg·m-2者男40 例，女58 例；＞24 kg·m-2者男20 例，女11 例。根據(jù)BMI 指數(shù)，調(diào)查對(duì)象中有66.67%（98/147）的老年人體質(zhì)指數(shù)正常（BMI 18.5～24 kg·m-2），12.24%（18/147）的老年人偏瘦，21.08%（31/147）的老年人超重。

2.2 被調(diào)查老年人食物日攝入量比較

2.2.1 老年人膳食結(jié)構(gòu)分析 見表1。

表1 被調(diào)查老年人食物日攝入量比較

2.2.2 老年人營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入狀況 見表2。

表2 被調(diào)查老年人平均每日主要營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況

2.2.3 被調(diào)查老年人膳食中產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素和一日三餐供能情況 見表3。

表3 被調(diào)查老年人膳食中產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素和一日三餐供能情況 例

2.3 住院65 歲以上老年人營(yíng)養(yǎng)狀況及相關(guān)因素情況分析

對(duì)住院的37 名65 歲以上老年人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，老人微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估量表（MNA-SF）總分為（11.18±2.82）分，有16 名老年人存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，占43%。χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示，是否存在營(yíng)養(yǎng)不良在不同年齡、文化程度、BMI、咀嚼困難、合并慢性病間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而在性別間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表4。年齡、BMI 為發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)性因素，而受教育程度是營(yíng)養(yǎng)不良的保護(hù)性因素，見表5。每增加1 個(gè)年齡段老年人發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良可能性是原來(lái)的2.832 倍；文化程度高是文化程度低的6.545 倍；正常或超重老年人發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良可能性是身材消瘦的4.513 倍；有咀嚼困難的老病老年人的年人發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良可能性為無(wú)咀嚼困難的5.476 倍；合并慢性病的老年人發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的可能性是沒(méi)有慢性病老年人的6.210倍，見表6。

表4 住院65 歲以上老年人營(yíng)養(yǎng)狀況及相關(guān)因素情況分析 例（%）

表5 營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素賦值

表6 營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素分析

2.4 老年人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握情況

不同年齡段老年人對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握比較的χ2=43.996，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可以看出年齡段80 歲以上老年人對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)了解的比例略低。見表7。

表7 不同年齡段老年人對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握情況 例（%）

3 討論

3.1 老年人營(yíng)養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)分析

本次調(diào)查的147 名老年人中，12.24%的老年人偏瘦，21.08%的老年人超重，存在著營(yíng)養(yǎng)不良和過(guò)剩的情況。老年人中存在著膳食結(jié)構(gòu)不合理的情況，導(dǎo)致攝入營(yíng)養(yǎng)素缺乏問(wèn)題。被調(diào)查的老年人食物攝入種類豐富，但各年齡組老年人水果、魚蝦、奶類和飲水量的攝入量低于中國(guó)居民平衡膳食寶塔推薦范圍，而油和鹽的攝入量則較高，這與東北地區(qū)人們飲食習(xí)慣有關(guān)[6]，尤其是高齡老人喜吃咸菜，使得鈉攝入量超標(biāo)，易引發(fā)高血脂和高血壓。因此，強(qiáng)調(diào)東北地區(qū)老年人控油控鹽的飲食更為重要，需增加老年人水果類和奶類的攝入。

表2 顯示2 組老年人的能量、蛋白質(zhì)、膳食纖維、煙酸、鈣、鎂、鐵和硒攝入量均低于中國(guó)老年人居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量，男性老年人鋅攝入低于營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量；其中鈣和硒的攝入嚴(yán)重不足，尤其是80 歲以上老人；而2 個(gè)年齡組老年人鈉的攝入遠(yuǎn)超參考攝入量。在被調(diào)查的老年人營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入存在著不足的情況，這與梁新蓉等[8]的研究一致。與中國(guó)老年人居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量比較，本次調(diào)查的2 組老年人在能量、蛋白質(zhì)、膳食纖維、煙酸、鈣、鎂、鐵和硒攝入量均較低，80 歲以上老年人攝入能量明顯低于65～79 歲的老年人；被調(diào)查的老人的飲水量不足，這將加速機(jī)體衰老，增加心腦血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而2 組老人鈉的攝入量超推薦攝入量的2 倍。從營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)方面分析，2 組老年人的產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素的供能比基本合理，女性65～79 歲組的脂肪供能比高于合理營(yíng)養(yǎng)要求，這與趙方蕾等[8]對(duì)中國(guó)65 歲以上老年人產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素供能比研究結(jié)論基本相似，說(shuō)明有必要強(qiáng)調(diào)控油的飲食理念。從一日三餐上看，65～79 歲組男性和女性的晚餐供能高于合理營(yíng)養(yǎng)要求，這與牛楊洋[9]的研究結(jié)果一致，表明老年人還是保留著重視晚餐的傳統(tǒng)，晚餐過(guò)于豐盛，能量攝入過(guò)高有關(guān)。

3.2 住院老年人營(yíng)養(yǎng)狀況分析

本調(diào)查結(jié)果顯示，住院老年人患者營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較高，占比高達(dá)43.24%，且隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)不斷增高，且女性發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良數(shù)略高于男性，這研究[10-11]結(jié)果一致。其原因可能是女性在生活飲食上較男性更加簡(jiǎn)單，從而增加其營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。但本研究中性別存在差異性，由于樣本量太小，且被調(diào)查者中女性居多，不能說(shuō)明存在性別差異。通過(guò)對(duì)住院老年人營(yíng)養(yǎng)狀況分析，有18.75%的老年人體質(zhì)指數(shù)正常，66.67%的老年人偏瘦，58.12%的人超重。除了疾病與治療影響因素外，老年人的營(yíng)養(yǎng)狀況與年齡、文化程度、咀嚼功能和心腦血管疾病的合并癥相關(guān)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握不夠全面，且通過(guò)媒體獲得營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，缺少系統(tǒng)全面的知識(shí)，且存在著一些誤區(qū)，高齡老人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握較少。老年人缺乏營(yíng)養(yǎng)搭配意識(shí)及相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，缺乏攝入食物多樣性的意識(shí)與習(xí)慣[12]，因此需要全社會(huì)加強(qiáng)對(duì)老年人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的宣傳和飲食行為的正確引導(dǎo)。

4 小結(jié)

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查老年人膳食結(jié)構(gòu)存在一定的問(wèn)題，水果、魚蝦、奶制品、水等攝入量偏低。與DRIS 對(duì)比，營(yíng)養(yǎng)素的攝入方面能量、蛋白質(zhì)、膳食纖維攝入量存在不足，在礦物質(zhì)中鈣、鎂、鐵和硒攝入量較低，但鈉元素、脂肪攝入量明顯超標(biāo)。2 組老年人的三大營(yíng)養(yǎng)素供能比基本合理；三餐供能比中，65～79 歲的老年人晚餐比例高。住院病人營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)存在情況較高。影響老年人的營(yíng)養(yǎng)水平的因素主要是年齡、文化程度、咀嚼功能、有無(wú)慢性病合并癥。老年人對(duì)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)掌握較少。因此建議要加強(qiáng)老年人的飲食與健康管理，普及合理營(yíng)養(yǎng)與平衡膳食的理念和行為，開展各種形式的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣傳，增加老年人對(duì)營(yíng)養(yǎng)的重視，改變自己不好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，促進(jìn)老年人的健康。