孜孜以求如磐初心——全力守護居民全方位全生命周期健康
——閔行區古美社區衛生服務中心及2023 年上海市優秀社區衛生管理者宦紅梅介紹

2024-01-12 02:51:20

上海醫藥 2023年24期

上海市閔行區古美社區衛生服務中心（簡稱中心）坐落于極具人文氣息的古美街道，建筑面積8 141 m2，負責轄區6.5km2內16.2 萬常駐人口的健康服務。中心下設7 個社區衛生服務站、41 個家庭醫生工作室，通過構建“1+7+41+X”的社區健康服務網絡，打造15 min 步行醫療圈，實現從胎兒到生命終點的全人群全程健康服務。

中心現有職工261 名，其中衛生技術人員234 名，全科醫生72 名（每萬名居民擁有全科醫生4.4 名），本科及以上學歷占比85.9%，中高級職稱占比68.8%。中心以全科診療為主，輔以中醫、預防保健、康復理療、口腔、醫學檢驗、醫學影像、婦女保健等臨床科室，核定床位56 張，其中康復床位20 張，安寧療護床位10 張。

中心始終以排頭兵的精氣神書寫高質量發展的基層衛生健康事業篇章，先后榮獲國家級榮譽14 項、市級榮譽37 項，包括全國創先爭優先進基層黨組織、全國百強社區衛生服務中心、全國示范社區衛生服務中心、首批“優質服務基層行”推薦單位、世界衛生組織授予的上海健康教育與健康促進合作中心、上海市政府質量金獎、上海中西醫結合科學技術獎社區衛生獎、上海醫學科技獎社區衛生獎、“上海醫改十大創新舉措”提名獎、“上海市文明單位”、社區便捷就醫數字化轉型建設示范單位，并入選新時代健康上海建設典型案例和上海市高質量社區衛生服務中心試點單位。

中心主任宦紅梅扎根社區衛生服務一線工作22 年，始終堅持管理與技術工作并行，帶領團隊搭建中心戰略體系，筑牢分級診療網底，建立業務人才梯隊，推進科教研協同發展。她提出以社區衛生服務中心為管理陣地的“3H”社區衛生健康管理模式，逐步完善以守護居民健康為核心，以家庭醫生服務為主導，深入貫徹“關愛、厚德、創新、奉獻”的高質量社區服務網絡。近年來，宦紅梅先后榮獲上海市五一勞動獎章、上海市衛生系統先進個人、上海市全科醫學質控優秀督導專家等榮譽稱號，并多次被授予記功獎勵。

1 精耕業務，實現業務量與質量雙增長

作為深耕基層衛生健康事業的管理者，宦紅梅不斷提升醫療服務能級，通過推進家庭醫生工作室在轄區內41 個小區的全覆蓋將健康服務下沉社區，同時不斷推進標準化、數字化智慧醫療。中心圍繞全人群健康打造示范性中醫醫療特色服務站，探索創新中醫藥服務；開設特色護理門診，不斷滿足居民的護理需求，打造安寧療護病房，為腫瘤晚期患者提供舒緩療護服務；提供綜合性康復服務，為社區居民的康復保駕護航。2023 年，古美常住居民的基層就診人數上升至15.4 萬，占16.2 萬常住居民人數的95%以上，基本實現了基層首診的目標，緩解了居民看病難的問題。

古美社區衛生服務中心

宦紅梅擔任上海市住院醫師規范化培訓基地督導專家、上海市全科醫學臨床質量控制中心督查專家和閔行區全科醫療質控組組長，她堅持以市級質控的要求提升區域整體全科質量能力，切實發揮考核指揮棒作用。在她的積極引領下，中心及閔行區在上海市全科醫學臨床質控督查考核中名列前茅。

2 勇于探索，創新醫防融合模式

“防慢病、守健康、促融合”始終是宦紅梅在探索社區醫防融合服務模式中貫徹的原則，她不斷完善公共衛生體系，以全人群全生命周期健康管理的理念開展社區診斷，對不同人群開展分層分類健康服務，包括健康、亞健康人群健康教育，高危人群體檢篩查，卒中與腦癱患兒康復治療和腫瘤晚期患者安寧療護，實現醫防協同、醫防融合，并通過早發現、早篩查、早診斷、早治療實現早康復，讓更多的家庭獲益。

宦紅梅工作照

為加強公共衛生與全科醫療的深度融合，中心構建以1 名家庭醫生為軸心，1 名助理及1 名公共衛生人員為核心，以中醫、康復、口腔專業人員等為支撐的綜合服務團隊；以復旦-閔行健康聯合體平臺為紐帶將公共衛生人才納入培養，在慢性病管理、傳染病防控、兒童健康管理等領域開展一對一結對精準輔導，全面促進醫防融合隊伍的能力提升；帶領團隊探索社區醫防融合服務新模式，不斷提升呼吸專科、兒童健康管理、腎臟專病等的特色診療與管理能力，中心于2021 年成功創建為全國首批社區呼吸慢病管理規范化建設示范培訓基地。

3 激發動能，強化人才隊伍建設

宦紅梅重視人才培養，她全方位搭建中心員工的發展平臺，營造“人人能成才，個個有舞臺”的優良氛圍，培養了中國家庭健康守門人、上海市優秀青年醫師、上海市“杏林新星”、上海市“醫苑新星”等優秀人才，中心也獲評為上海市首批住院醫師規范化培訓示范社區教學基地。

宦紅梅以醫療衛生服務聯合體共建為契機，構建“全專結合、一專多能”的全科醫生專科發展體系，制訂《全科醫生專科（專病）培養規劃》，通過專科醫生下社區帶教、中醫師帶徒、醫療衛生服務聯合體建設、專科醫院學習等，多途徑提升全科醫生的業務能力，夯實了分級診療基礎。她兼顧所有醫生的個人成長空間，在她的帶領下，中心向外輸送了17 名社區衛生服務中心主任、副主任等優秀骨干，建優基層管理人才“蓄水池”。

4 以研促醫，實現科教研協同發展

宦紅梅經常帶領科研團隊開展“頭腦風暴”，提出新的科研思路和方向，并積極申報各級各類科研項目，逐步將中心的優勢做優、長板做長。由她牽頭主導的《社區兒童綜合服務體——一種通過跨界整合滿足兒童全面健康需求的標準化服務模式》榮獲2020 年度上海醫學科技獎社區衛生獎，《中西醫結合對社區慢性阻塞性肺病綜合防治體系的探索與實證》榮獲第十四屆上海中西醫結合科學技術獎社區衛生獎。中心不斷通過科研能力提升服務能級，拓展深化醫療服務與科研成果轉化，在全國社區衛生服務中心科研能力排行榜中位列第二。

5 率先垂范，構建特色社區兒童健康管理模式

宦紅梅聚焦兒童健康，她聯合復旦大學附屬兒科醫院與兒童健康管理相關服務機構，研發社區兒童亟須的醫療健康服務內容，形成從孕早期到青春期的兒童健康管理服務全覆蓋，使社區全科醫生真正成為兒童健康的“守門人”。近年來，中心共篩查出發育遲緩高危兒3 000余例，確診290 余例，其中240 余例患兒在接受康復治療后14 個月左右接近或達到正常發育標準，極大地減少了家庭和社會的負擔，同時緩解了專科醫療機構的就診壓力。全方位、全周期的兒童健康服務提升了居民的就醫獲得感與滿意度，即便國家兒童醫學中心就設址在距離中心不到2 km 處，很多古美居民仍然將中心作為就診的首選醫療機構。