健康服務視角下農村村民健康檔案的建設服務研究

吳 蕾

（甘肅省農業建設項目管理站， 甘肅 蘭州 730046）

開展現代公共服務是新時代農村工作的重要內容和舉措。其中，健康服務是健康中國戰略推動下的農村公共服務的新發展。這項工作不僅僅需要一般意義上衛生服務，還需要著眼長遠的健康咨詢、日常保健養生指導服務。這些工作離不開一項基礎性工作，那就是每一個村民基本的健康數據庫的建設。這就需要從檔案強國的視角積極開展好村民的健康檔案的建設與開發利用、服務工作。農村檔案工作的發展，也需要更加貼近群眾，健康檔案的建設利用就是這樣的一個好機會。學術界進行這樣的研究，主要集中在城市社區居民的健康檔案的建設服務上，對村民健康檔案的建設服務研究顯得滯后。因此研究健康服務下農村村民健康檔案的建設利用問題具有十分重要的現實意義和學術意義。

1 健康服務與農村村民健康檔案建設利用的邏輯關聯

健康服務作為公共服務的重要內容，具有豐富的內涵。農村村民健康檔案的建設利用可以助力健康服務。健康服務是現代農村公共服務體系中的重要組成部分。要求基層社區做很多工作，其中之一就是從檔案上做好村民健康情況的跟蹤記錄與查詢服務。健康服務與村民健康檔案建設利用具有諸多邏輯關聯。

1.1 健康服務是推動現代農村村民健康檔案建設利用的重要推動力

建構農村村民健康檔案和開發利用有諸多的原因，有檔案強國的原因，也有農村衛生工作開展的需要，還有積極推動農村現代公共服務發展的需要。其中推動農村公共服務優質化、均衡化發展中包含的健康服務，要求做好每一個村民的基本健康檔案的建設工作，以便從源頭上服務好農村的健康服務和衛生服務。因此，大力推動和實施健康服務是農村村民健康檔案的建設利用的重要推動力量。

1.2 農村村民健康檔案建設利用是加大農村健康服務的重要工作和基本依托

健康服務是一項系統綜合工程，橫向看，包括一般的看病服務、心理健康咨詢服務、日常健康服務、日常保健服務以及健康服務的查詢和研究服務等在內的各種要素構成。從縱向來看，健康服務包括服務的理念、服務的內容、服務的主體、服務的平臺和形式、服務的督導與保障。其中之一的農村村民健康檔案建設利用工作就是開展好當下農村健康服務、滿足人民群眾對健康生活的需要的基礎性工作。這項工作是實施好農村健康服務的基礎性工作，應該引起黨委政府、基層社區和一般群眾的高度重視。

2 以健康服務視角調研當下農村村民健康檔案的建設利用現狀

農村村民健康檔案的建設利用工作在服務鄉村中，已經開始行動起來，取得了一定的成績。但是與健康服務的內涵要求還有很大一段距離，與健康中國、檔案強國等方面的高質量要求更是還需要很大努力才能真正實現。

2.1 農村村民健康檔案建設利用的創新、人本、科學化理念堅守不足

創新理念不足，主要體現為農村村民健康檔案工作的方式方法創新不足、內容創新不足。人本化理念，主要體現在農村村民健康檔案的建設利用工作在服務群眾的各項健康服務和研究咨詢服務上做的不夠理想，很多時候為了應付檢查開展工作，真正為群眾健康服務的思想還有待強化。科學化理念不足，主要體現在嚴格按照鄉村發展規律、村民健康發展規律、檔案建設規律上做得不夠。

2.2 農村村民健康檔案建設利用的惠及面不寬

健康檔案工作在農村開展時間還不長，目前主要健康服務的群體以農村的貧困人口、疾病群體和老年人群體為主要，對其他群體的健康檔案建設還沒有真正提上行動議程、付諸行動。這種檔案建設利用的群體覆蓋面，影響了其服務村民的范圍和效果，也影響了其檔案內容的完善和全面推進。

2.3 農村村民健康檔案建設利用的主體單一

推進健康檔案建設利用是一項需要各方面配合的工作。調研發現，當下農村村民健康檔案的建設利用工作開展，主要還是醫生群體和社區在開展，一般的村民參與積極性、主動性不高，更不要說創造性地發揮。這種工作主體的單一化影響了農村村民健康檔案的建設利用的內容更新、全面發展。

2.4 農村村民健康檔案建設利用的平臺與方式開發利用不足

開展農村村民健康檔案的建設利用工作，需要一定的平臺和形式，網絡平臺下的遠程服務和傳統平臺的現場服務都是不可或缺的平臺與形式。調研發現，這些平臺和形式都已經建立起來和開始運行，但是常態化、規范化運行顯得不足，這就導致了農村村民健康服務流于形式化的發展狀態，農村村民健康檔案的建設利用也大多處于一種應付檢查的儀式化狀態。這在很大程度上影響了農村村民健康檔案建設利用的效果和內在品質提升。

2.5 農村村民健康檔案建設利用的各類保障供給不足和督導檢查缺位

做好農村村民健康檔案的建設利用工作需要有一定的保障條件做支撐，需要一定的督導建設加以規范引導。調研發現，當下對農村村民健康檔案的建設服務工作的保障已經開始建立起來，但是一套完整的農村村民健康檔案建設服務的制度體系沒有建構起來，相應的專門的機構和工作人員沒有配置到位，經費的保障方面也顯得滯后。從督導檢查層面來看，農村村民健康檔案的建設服務工作的質量評價體系沒有建構起來，專門的督導檢查機制和體系也沒有對標建構好。這些情況極大影響了農村村民健康檔案建設利用的外在動力強化。

3 基于健康服務的農村村民健康檔案建設利用的對策

針對當下存在的問題，農村村民健康檔案的建設利用應該積極按照注重適應公共衛生服務要求和健康中國建設的要求，以高質量發展為主題，力求從檔案建設利用的理念、主體建設、內容擴大、平臺與方式的整合利用、保障與督導機制的健全等方面全力落實

3.1 樹立好服務、人本和科學化的工作理念，推動農村村民健康檔案建設利用可持續運行

要求在推進農村村民健康檔案的建設利用的各項工作過程中，要樹立服務的理念、科學化的理念和人本化的理念，切實對準村民對健康的需要開展各項健康檔案的建設服務工作；遵循鄉村發展規律、村民生命發展的規律和檔案管理發展規律，力求科學化運行。

3.2 立足大健康和大檔案的建設推動，不斷完善農村村民健康檔案建設利用的內容體系

這一方面要求在開展農村村民健康檔案的建設利用的各項工作過程中，要從內容上不斷拓展，將所有村民的健康情況都納入健康檔案建設服務體系的建設之中；不僅僅關注一般的健康跟蹤和疾病治療檔案、衛生檔案，還要將村民的心理健康、保健問題等納入到村民健康檔案體系建設之中。

3.3 建構社區醫生、檔案工作人員、村民等在內的村民健康檔案建設與利用的行動共同體

這一方面要求在開展農村村民健康檔案的建設利用的各項工作過程中，要堅持協同推進的主體聯動格局，將村民、社區醫生、檔案人員等聯動起來，建構健康檔案的行動共同體，以此充分發揮各大主體的作用。

3.4 完善網絡平臺和傳統平臺，推動農村村民健康檔案的建設利用多樣化運行

這一方面要求在開展農村村民健康檔案的建設利用的各項工作過程中，要充分利用互聯網絡和大數據，推動傳統檔案建設模式的創新，助力村民健康檔案的收集和服務更加全面。

3.5 進一步健全保障和督導機制，不斷增強農村村民健康檔案建設利用的保障與督導

要求在開展農村村民健康檔案的建設利用的各項工作過程中，要針對健康檔案的實際情況，健全制度保障、物質保障、人員保障；建構起一套完整的、科學的村民健康檔案評價體系，健全好督導機制。