2020—2021年新余市渝水區麻疹 風疹流行病學特征分析

張勇平

【摘要】 目的 分析2020—2021年新余市渝水區麻疹、風疹流行病學特征，為該地區傳染性疾病防控提供指導。方法 選取2020年1月—2021年12月新余市渝水區管轄內醫院及衛生機構上報的189例疑似麻疹、風疹患者作為研究對象，開展個案流行病學信息調查，并采集其外周靜脈血及咽拭子樣本及時送檢。統計麻疹、風疹發病情況，以及不同年齡、不同季節、不同性別發病情況及免疫情況。結果 189例疑似麻疹、風疹患者中，共確診129例，占比68.25%，其中麻疹112例（86.82%），風疹17例（13.18%）；2020年確診72例（55.81%），2021年確診57例（44.19%）；麻疹好發于18～35歲群體[44.64%（50/112）]，其他依次為≥35歲群體[22.32%（25/112）]、7～18歲群體[19.64%（22/112）]、6歲以下群體[13.39%（15/112）]，風疹好發于18～35歲群體[41.18%（7/17）]，其他依次為≥35歲群體[29.41%（5/17）]、7～18歲群體[17.65%（3/17）]、6歲以下群體[11.76%（2/17）]；麻疹好發于春季[49.11%（55/112）]、冬季[26.79%（30/112）]，風疹好發于春季[47.06%（8/17）]、冬季[29.41%（5/17）]；麻疹、風疹好發于男性群體；麻疹好發于無免疫史群體[61.61%（69/112）]，風疹好發于無免疫史群體[64.71%（11/17）]。結論 2020—2021年新余市渝水區麻疹、風疹處于較低發病水平，主要好發于無免疫史、18～35歲及男性群體，且春、冬季節高發，臨床還需加強防控，避免麻疹、風疹流行。

【關鍵詞】 麻疹；風疹；流行病學特征；季節性

中圖分類號：R181.2? ? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）34-0148-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.34.048

麻疹是由麻疹病毒感染所致的急性呼吸道傳染病，多于發熱3 d后開始出皮疹，皮疹3 d內按照頭面、頸部、胸腹部等順序由上至下向全身發展，且退疹順序與出疹相對一致，先出先退、后出后退[1-2]。風疹則是由風疹病毒引起的急性傳染病，與麻疹的相似之處在于也存在發熱、咳嗽等癥狀，一般病程短、癥狀輕，發熱1～2 d后即開始出疹，并伴有耳后、枕部淋巴結腫大等癥狀[3-4]。這2種疾病均為發熱出疹性疾病，在癥狀方面高度相似，且均可通過呼吸道傳播，若不及時防控，會嚴重危害居民身體健康。鑒于麻疹、風疹的相似性，臨床已將這2種疾病的檢測及診斷整合在一起，通過酶聯免疫吸附法和實時熒光反轉錄聚合酶鏈反應（reverse transcription-polymerase chain reaction，RT-PCER）法檢測并鑒別疾病，以便于臨床治療的開展。同時，隨著國家免疫政策的不斷推廣，早已在全國范圍內開展適齡兒童麻疹、風疹的免疫接種，麻疹、風疹發病率已大幅下降，但仍未實現全面消除[5-6]。鑒于此，臨床需及時了解當地近年來麻疹、風疹流行病學特征，以制定更具針對性的防控計劃，減少該類疾病傳播，保障當地居民健康。本研究旨在分析2020—2021年新余市渝水區麻疹、風疹流行病學特征，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月—2021年12月新余市渝水區管轄內醫院及衛生機構上報的189例疑似麻疹、風疹患者作為研究對象，開展個案流行病學信息調查，并采集其外周靜脈血及咽拭子樣本及時送檢。

1.2 方法 所有疑似患者血清樣本均以3 000? r/min速度離心處理10 min，獲得血清后，使用酶聯免疫吸附法檢測麻疹、風疹病毒特異性免疫球蛋白M（immunoglobulin M，IgM）抗體，試劑盒由珠海經濟特區海泰生物制藥有限公司提供，操作均嚴格按照要求進行。咽拭子標本則先提取病毒核糖核酸（ribonucleic acid，RNA），以實時熒光RT-PCER法檢測麻疹、風疹病毒特異性RNA片段，試劑盒由碩世生物科技有限公司提供，并嚴格按照要求進行。在質量控制方面，每年隨機抽取部分麻疹、風疹檢測陽性及陰性病例標本送至省疾控中心復核，均100%合格。同時，對疑似患者進行個案流行病學信息調查，以Excel表格統計發病年份、發病月份、性別、年齡及免疫情況等信息。

診斷標準：麻疹、風疹均需參照《全國麻疹監測方案》（2014版）中標準定義。（1）疑似病例。伴有發熱、出疹等癥狀，或由專業傳染病疫情報告人懷疑為麻疹或風疹。（2）實驗室麻疹確診病例。疑似患者血液標本經檢測顯示麻疹IgM抗體陽性，病原學標本檢出麻疹病毒核酸陽性，或急性期抗體陰性而恢復期抗體陽性，或恢復期血清中麻疹免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG）抗體滴度超過急性期4倍。（3）實驗室風疹確診病例。疑似患者血液標本經檢測顯示風疹IgM抗體陽性，病原學標本檢出風疹病毒核酸陽性，或急性期抗體陰性而恢復期抗體陽性，或恢復期血清中風疹IgG抗體滴度超過急性期4倍。（4）麻疹、風疹陰性。血液標本檢測結果為IgM抗體陰性，且無其他相關檢查陽性。

1.3 觀察指標? （1）統計189例疑似患者麻疹、風疹確診情況；（2）統計189例疑似患者中確診患者不同年齡段群體麻疹、風疹發病情況；（3）統計189例疑似患者中確診患者不同季節麻疹、風疹發病情況；（4）統計189例疑似患者中確診患者不同性別群體麻疹、風疹發病情況；（5）統計189例疑似患者中麻疹、風疹確診患者免疫情況。

1.4 統計學方法? 使用Excel表格統計數據，采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分比表示。

2 結果

2.1 麻疹、風疹發病情況 189例疑似麻疹、風疹患者中，共確診129例，占比68.25%，見表1。

2.2? 不同年齡段群體麻疹、風疹發病情況 分析129例麻疹、風疹確診患者情況，麻疹好發于18～35歲群體，其他依次為≥35歲群體、7～18歲群體、6歲以下群體；風疹好發于18～35歲群體，其他依次為≥35歲群體、7～18歲群體、6歲以下群體，見表2、表3。

2.3? 不同季節麻疹、風疹發病情況 分析129例麻疹、風疹確診患者發現，麻疹好發于春季、冬季，風疹同樣好發于春季、冬季，見表4、表5。

2.4 不同性別群體發病情況 分析129例麻疹、風疹確診患者發現，麻疹好發于男性群體，男女性別比為1.33∶1；風疹好發于男性群體，男女性別比為1.43∶1，見表6、表7。

2.5 免疫情況 分析129例麻疹、風疹確診患者發現，麻疹好發于無免疫史群體，風疹亦好發于無免疫史群體，見表8、表9。

3 討論

麻疹、風疹均屬于傳染性疾病，具有傳染性強、持續時間長等特點，麻疹、風疹病毒主要經飛沫傳播，一旦經飛沫傳播至呼吸道，則可于氣道內大量復制，并釋放多種毒性代謝產物，從而引起機體發熱、咳嗽、皮疹等一系列癥狀，嚴重影響患者日常工作及生活[7-8]。同時，該類傳染性疾病若未能得到及時控制，則可從小范圍流行發展為大規模暴發，不僅危害居民身體健康，還可對社會經濟造成影響，及時監測及防控尤為重要[9-10]。既往，國家針對麻疹已制定了相應的免疫規劃措施，通過加強免疫接種可良好預防麻疹、風疹的發生。雖然麻疹、風疹發病率得到良好控制，但仍未達到消除標準，故臨床防控仍不可松懈，需定期了解當地此類疾病流行病學特征，針對性做好疫情防控。

本研究結果顯示，189例疑似麻疹、風疹患者中，共確診129例，占比68.25%，其中麻疹112例（86.82%），風疹17例（13.18%）；2020年確診72例（55.81%），2021年確診57例（44.19%），提示新余市渝水區麻疹、風疹防控管理尚可，疑似及確診患者均較少，但仍需加強管理控制，減少麻疹、風疹的傳播。

本研究結果顯示，麻疹好發于18～35歲群體[44.64%（50/112）]，其他依次為≥35歲群體[22.32%（25/112）]、7～18歲群體[19.64%（22/112）]、6歲以下群體[13.39%（15/112）]，風疹好發于18～35歲群體[41.18%（7/17）]，其他依次為≥35歲群體[29.41%（5/17）]、7～18歲群體[17.65%（3/17）]、6歲以下群體[11.76%（2/17）]；麻疹好發于男性群體[57.14%（64/112）]，男女性別比為1.33∶1，風疹好發于男性群體[58.82%（10/17）]，男女性別比為1.43∶1，提示18～35歲、男性群體為麻疹、風疹高發群體。究其原因為，國家在麻疹、風疹免疫規劃方面起步較晚，18～35歲群體較多未進行免疫接種，部分患者雖自行接種，但隨著時間的推移，其體內抗體濃度會不斷下降，使得抗體保護能力有限，加之該類群體社交活動廣泛，尤其以男性為主，一定程度上增加了與病毒的接觸機會，故成為高發群體。

本研究結果顯示，麻疹好發于春季[49.11%（55/112）]、冬季[26.79%（30/112）]，風疹好發于春季[47.06%（8/17）]、冬季[29.41%（5/17）]，提示春季、冬季為麻疹、風疹高發季節。究其原因為，麻疹病毒、風疹病毒在人體外生存能力偏弱，不耐熱，易被紫外線、高溫等迅速滅活，雖然可隨飛沫排出在室內存活32 h左右，但在流通空氣內或陽光下30 min即可失去活性，故在夏季、秋季等溫度偏高季節傳播性弱。而春、冬季節溫度較低，一方面有利于病毒的存活，另一方面空調等設備的使用造成室內空氣流通不暢，給病毒傳播帶來一定便利，故春季、冬季麻疹、風疹病毒感染風險偏高[11-12]。

本研究結果顯示，麻疹好發于無免疫史群體[61.61%（69/112）]，風疹亦好發于無免疫史群體[64.71%（11/17）]，提示無免疫史為麻疹、風疹發病的重要原因。正常情況下，麻疹、風疹發病后體內可自行產生抗體，多數患者可獲得終身免疫，若能于早期通過免疫規劃注射抗體，則能夠大幅降低麻疹、風疹發病風險。無免疫史者，在初次接觸麻疹、風疹病毒后易被感染，故加強免疫接種尤為重要。

綜上所述，2020—2021年新余市渝水區麻疹、風疹處于較低發病水平，主要發生于春、冬季節，且好發于18～35歲、男性及無免疫史群體，臨床還需加強防控，避免麻疹、風疹流行。

參考文獻

[1] PORTNOY A，JIT M，FERRARI M，et al.Estimates of case-fatality ratios of measles in low-income and middle-income countries：a systematic review and modelling analysis[J].Lancet Glob Health，2019，7（4）：e472-e481.

[2]? 倪莉紅，許建雄，張春煥.2005—2019年廣州市風疹流行病學特征分析[J].現代預防醫學，2021，48（11）：1938-1940，? ? ? ? ? 2074.

[3]? 李姍姍，李艷宇，孫冰潔，等.2013—2018年北京市東城區麻疹、風疹流行病學特征分析[J].中國生物制品學雜志，2021，34（6）：717-720.

[4] 伍鳳云，何旺瑞，吳招蘭，等.2015—2020年江西省健康人群麻疹、風疹抗體水平分析[J].現代預防醫學，2021，48（7）：1160-1164.

[5] 韓瑩，韓秀云，呂燕，等.2008—2017年濟南市麻疹和風疹疑似病例分析[J].國際病毒學雜志，2019，26（5）：320-323.

[6]? 施麗飛，焦莉潔，尹可欣，等.2013—2018年北京市海淀區麻疹風疹疑似病例血清學檢測結果分析[J].武警醫學，2019，30（11）：972-975，978.

[7] S?RUP S，ENGLUND H，LAAKE I，et al.Revaccination with measles-mumps-rubella vaccine and hospitalization for infection in Denmark and Sweden：an interrupted time-series analysis[J].Vaccine，2022，40（11）：1583-1593.

[8] PAPADOPOULOS T，VYNNYCKY E.Estimates of the basic reproduction number for rubella using seroprevalence data and indicator-based approaches[J].PLoS Comput Biol，2022，18（3）：e1008858.

[9]? 馮燕芳，曾祥越.2020年廣州市荔灣區健康人群麻疹、風疹和水痘的IgG抗體水平監測分析[J].微生物學免疫學進展，2021，49（5）：67-70.

[10]? 欒旭波，陳玉蓮，李華峰，等.2010—2019年新鄉市麻疹、風疹疑似病例IgM抗體檢測結果分析[J].現代預防醫學，2020，47（24）：4511-4515，4531.

[11] 李川，溫浩瑄，徐佳青，等.2017—2018年四川省綿陽市麻疹、風疹疑似病例血清學檢測結果分析[J].醫學動物防制，2020，36（3）：240-243.

[12]? 徐朝花，何吉蘭，童文彬，等.四川省2018年健康人群麻疹、風疹、流行性腮腺炎抗體水平監測[J].中華實驗和臨床病毒學雜志，2020，34（1）：29-32.

（收稿日期：2023-09-22）