江西萍鄉(xiāng)≥40歲居民肺功能檢查抽樣調(diào)查現(xiàn)狀及分布特征

林富生 吳滿妹 葉建文

【摘要】 目的 抽樣調(diào)查江西省萍鄉(xiāng)市≥40歲居民肺功能檢查現(xiàn)狀，分析影響因素，為萍鄉(xiāng)市采取針對(duì)性防控呼吸道疾病措施提供指導(dǎo)。方法 隨機(jī)選取2020年8月—2021年12月江西省萍鄉(xiāng)市500名≥40歲常住居民。對(duì)所選取的≥40歲居民展開面對(duì)面問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)居民一般資料（基本信息、個(gè)人疾病史、危險(xiǎn)因素接觸史等）。使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析相關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù)，使用多因素Logistic回歸分析肺功能檢查情況的影響因素。結(jié)果 調(diào)查江西省萍鄉(xiāng)市500名≥40歲常住居民中，男性占比為59.40%，女性占比為40.60%，≥60歲、小學(xué)及以下文化水平、已婚/同居、農(nóng)民職業(yè)占比較大，占比分別為57.80%、32.40%、89.40%、39.80%；江西省萍鄉(xiāng)市500名≥40歲常住居民肺功能檢查率為2.60%（13/500），不同性別、年齡、文化水平、婚姻狀況、職業(yè)、吸煙史的居民肺功能檢查率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；了解呼吸道疾病、存在呼吸道癥狀、有家庭污染燃料暴露史、有職業(yè)粉塵或有害氣體暴露史的居民肺功能檢查率高于其他人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；多因素分析顯示，了解呼吸道疾病（OR=6.542）、存在呼吸道癥狀（OR=4.107）、有呼吸系統(tǒng)疾病史（OR=2.318）是影響≥40歲常住居民肺功能檢查的重要因素（P<0.05）。結(jié)論 江西萍鄉(xiāng)≥40歲居民肺功能檢查水平較低，居民肺功能檢查水平低與不了解呼吸道疾病、不存在呼吸道癥狀、無呼吸系統(tǒng)疾病史密切相關(guān)。臨床需通過多種途徑提高居民肺功能檢查率，為慢性病防控奠定良好基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 肺功能檢查；≥40歲居民；慢性呼吸道疾病

中圖分類號(hào)：R56? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-1721（2023）34-0010-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.34.003

慢性呼吸道疾病為多因素所致的呼吸系統(tǒng)疾病。隨著病情加重，絕大多數(shù)病人終末期形成慢性阻塞性疾病，以氣流不完全可逆受限為主要特征。慢性呼吸道疾病早期癥狀多缺乏典型性，若未能盡早識(shí)別、診斷，隨著病情加重，會(huì)對(duì)患者健康造成嚴(yán)重威脅[1-2]。肺功能檢查是一項(xiàng)判斷肺部氣流受限的檢測手段，具有重復(fù)性好、無創(chuàng)無痛、便于操作的特點(diǎn)，是臨床用以診斷和評(píng)估慢性呼吸道疾病嚴(yán)重程度的必要措施[3]。在≥40歲的中老年群體中，尤其伴有慢性咳嗽、呼吸困難等癥狀和長期接觸職業(yè)粉塵、有害氣體等危險(xiǎn)因素的群體，需定期進(jìn)行肺功能檢查，有助于盡早發(fā)現(xiàn)疾病并針對(duì)性采取治療措施，以控制疾病[4-5]。每個(gè)地區(qū)居民生活習(xí)慣、文化均有所差異，≥40歲居民肺功能檢查情況也有所不同，增加了慢性病的防控難度。鑒于此，本研究對(duì)江西省萍鄉(xiāng)市500名≥40歲常住居民的肺功能檢查情況及人群特征展開探究，為該區(qū)域慢性呼吸道疾病的防控提供指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2020年8月—2021年12月，按多階段分層隨機(jī)抽樣的方法，選取江西省萍鄉(xiāng)市

2個(gè)縣為慢性呼吸道疾病監(jiān)測點(diǎn)，每個(gè)監(jiān)測點(diǎn)隨機(jī)抽取3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)再分別抽取1個(gè)村，從3個(gè)村再分別抽取50戶≥40歲常住居民（居民在監(jiān)測點(diǎn)生活≥6個(gè)月），共抽取500名≥40歲常住居民作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法 采用中國疾控中心統(tǒng)一設(shè)計(jì)的慢性呼吸道疾病監(jiān)測調(diào)查問卷，將調(diào)查問卷發(fā)放給選取的500名≥40歲居民，居民在調(diào)查員幫助下完成問卷。問卷內(nèi)容包括基本信息（性別、年齡、婚姻等）、呼吸道疾病（了解、不了解）、存在呼吸道癥狀（是、否）、呼吸系統(tǒng)疾病史（是、否）、家庭污染燃料暴露史（是、否）、吸煙史（是、否）、職業(yè)粉塵或有害氣體暴露史（是、否）等。對(duì)調(diào)查員展開規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)后實(shí)施考核，考核合格的調(diào)查員對(duì)整個(gè)調(diào)查過程實(shí)施實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)質(zhì)量監(jiān)控，并將信息同步登記于電腦中。

1.3 指標(biāo)定義 （1）肺功能檢查率。肺功能檢查率=既往接受過肺功能檢查居民人數(shù)/常住居民總?cè)藬?shù)×100%。（2）了解呼吸道疾病。居民了解慢性阻塞性肺疾病、哮喘等任一慢性呼吸道疾病為了解，否則為不了解。（3）存在呼吸道癥狀。居民出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、喘息等任一癥狀為是，否則為否。（4）呼吸系統(tǒng)疾病史。居民既往被醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為慢性阻塞性肺疾病、哮喘等任一慢性呼吸道疾病為有，否則為無。（5）家庭污染燃料暴露史。居民在家庭烹飪、烤火中應(yīng)用至少1種污染燃料（燃煤、動(dòng)物糞便、柴草、木頭、農(nóng)作物廢料、煤油等）為有，否則為無。（6）吸煙史。以從未吸煙為無，以規(guī)律吸煙或偶爾吸煙為有。（7）職業(yè)粉塵或有害氣體暴露史。居民在工作、日常生活中接觸粉塵或有害氣體超過1年為有，否則為無。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)；多因素使用Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ≥40歲常住居民基本情況 江西省萍鄉(xiāng)市500名≥40歲常住居民中，男性占比為59.40%，女性占比為40.60%，≥60歲、小學(xué)及以下文化水平、已婚/同居、農(nóng)民職業(yè)占比較大，占比分別為57.80%、32.40%、89.40%、39.80%，見表1。

2.2 ≥40歲常住居民肺功能檢查情況 江西省萍鄉(xiāng)市500名≥40歲常住居民肺功能檢查率為2.60%（13/500）；不同性別、年齡、文化水平、婚姻狀況、職業(yè)、吸煙史的居民肺功能檢查率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)（P>0.05）；了解呼吸道疾病、存在呼吸道癥狀、有呼吸系統(tǒng)疾病史、有家庭污染燃料暴露史、有職業(yè)粉塵或有害氣體暴露史的居民肺功能檢查率高于其他人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ≥40歲常住居民肺功能檢查影響因素的多因素分析 多因素分析顯示，呼吸道疾病知曉情況、存在呼吸道癥狀、呼吸系統(tǒng)疾病史是影響≥40歲常住居民肺功能檢查的重要因素（P<0.05），見表3、表4。

3 討論

氣道存在不可逆的氣流受限是臨床診斷慢性呼吸道疾病的重要依據(jù)。肺功能檢查可較為客觀地反映氣流受限的程度，是評(píng)估肺功能、診斷慢性呼吸道疾病的必要手段[6-7]。慢性呼吸道疾病患者早期多無典型癥狀，一旦出現(xiàn)較為明顯的喘息、咳嗽等癥狀時(shí)，疾病往往已經(jīng)進(jìn)展到晚期，肺功能嚴(yán)重受損，影響患者生存質(zhì)量[8]。由于≥40歲人群自身免疫力下降，且長期在無通風(fēng)設(shè)備的環(huán)境下使用柴草、燃煤作為生活燃料，導(dǎo)致慢性呼吸道疾病易感性上升[9-10]。對(duì)≥40歲高危人群展開肺功能檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療，是預(yù)防慢性呼吸道疾病發(fā)生的重要舉措。

江西省萍鄉(xiāng)市尚無關(guān)于≥40歲人群肺功能檢查情況的研究報(bào)告，給該地區(qū)制定詳細(xì)的綜合防控慢性呼吸道疾病措施帶來難度。本研究結(jié)果顯示，江西省萍鄉(xiāng)市500名≥40歲常住居民中男性、女性占比相近，且≥60歲、小學(xué)及以下文化水平、已婚/同居、農(nóng)民職業(yè)占比較大；江西省萍鄉(xiāng)市500名≥40歲常住居民肺功能檢查率為2.60%（13/500）；不同性別、年齡、文化水平、婚姻狀況、職業(yè)、吸煙史的居民肺功能檢查率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；了解呼吸道疾病、存在呼吸道癥狀、有家庭污染燃料暴露史、有職業(yè)粉塵或有害氣體暴露史的居民肺功能檢查率高于其他人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。居民生活習(xí)慣、生活環(huán)境是造成慢性呼吸道疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。居民年齡越大，自身機(jī)體免疫力低下，自我保健意識(shí)越差。居民年齡越大，暴露于吸煙、家庭污染燃料、職業(yè)粉塵或有害氣體等危險(xiǎn)因素的時(shí)間越長，越容易發(fā)生慢性呼吸道疾病[11-12]。針對(duì)此情況，臨床需告知≥40歲具有高危因素的人群關(guān)于戒煙、注射肺炎疫苗的重要性，提倡廚房、廠礦、車間等場所使用相應(yīng)的通風(fēng)設(shè)備，以最大限度降低接觸慢性呼吸道疾病危險(xiǎn)因素的機(jī)會(huì)，預(yù)防慢性呼吸道疾病的發(fā)生，干預(yù)慢性呼吸道疾病的進(jìn)展。多因素分析顯示，呼吸道疾病知曉情況、存在呼吸道癥狀、呼吸系統(tǒng)疾病史是影響≥40歲常住居民肺功能檢查的重要因素（P<0.05），提示江西省萍鄉(xiāng)市≥40歲常住居民中對(duì)呼吸道疾病有一定認(rèn)識(shí)、出現(xiàn)慢性咳嗽、呼吸困難等癥狀、既往有呼吸道疾病史人群接受肺功能檢查的比例相對(duì)高于普通人群。針對(duì)此情況，省、市、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門需擴(kuò)展慢性呼吸道疾病監(jiān)測項(xiàng)目的覆蓋面，強(qiáng)調(diào)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在健康體檢項(xiàng)目中向體檢人群推薦肺功能檢查項(xiàng)目，必要時(shí)對(duì)≥40歲、具有高危因素的人群展開線上預(yù)約檢查。在慢性呼吸道疾病日開展關(guān)于慢性疾病的健康宣教活動(dòng)，促使廣大居民充分認(rèn)識(shí)到呼吸道疾病種類和危害并積極參與肺功能檢查，便于盡早識(shí)別慢性呼吸道疾病。臨床還需將肺功能檢查項(xiàng)目納入健康體檢項(xiàng)目，鼓勵(lì)居民主動(dòng)參與肺功能檢查，以增強(qiáng)慢性呼吸道疾病防治效果。

綜上所述，江西省萍鄉(xiāng)市≥40歲居民開展肺功能檢查率較低，是該地區(qū)慢性病防控中較為突出的問題；居民肺功能檢查率低主要與不知曉呼吸道疾病、不存在呼吸道癥狀、無呼吸系統(tǒng)疾病史相關(guān)。臨床應(yīng)予以高度重視，據(jù)此開展防控措施，以更好地提升萍鄉(xiāng)市居民健康水平。

參考文獻(xiàn)

[1] LI Y，DAI Y L，YU N，et al.Sex-related differences in bronchial? ?parameters and pulmonary function test results in patients with chronic obstructive pulmonary disease based on three-dimensional quantitative? computed tomography[J].J Int Med?Res，2018，46（1）：135-142.

[2] 蘇健，陶然，劉劍南，等.江蘇省監(jiān)測地區(qū)≥40歲居民慢性阻塞性肺疾病知識(shí)知曉情況及其影響因素分析[J].中國健康教育，2021，37（1）：13-17，22.

[3] 呂學(xué)莉，叢舒，樊靜，等.2014—2015年中國40歲及以上慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查率及其影響因素分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2020，41（5）：672-677.

[4] 陳婧瑜，鐘文玲，林修全，等.福建省中老年居民慢性阻塞性肺疾病患病情況及其危險(xiǎn)因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2020，36（2）：170-173.

[5] 唐雨萌，李茜，張嵐，等.湖北省慢性阻塞性肺疾病流行病學(xué)調(diào)查及影響因素[J].中華疾病控制雜志，2018，22（7）：721-725.

[6] 王靜，宋健，鄧愛兵，等.滄州市≥60歲體檢人群慢性阻塞性肺疾病患病現(xiàn)狀及影響因素分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2021， 47（6）：781-783.

[7] 殷蕾，黃躍龍，金東輝，等.湖南省40歲及以上居民慢性阻塞性肺疾病患病情況及影響因素分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2020，28（10）：731-734.

[8] CHO Y H，LEE S M，SEO J B，et al.Quantitative assessment of pulmonary vascular alterations in chronic obstructive lung disease：associations with pulmonary function test and survival in the KOLD cohort[J].Eur J Radiol，2018，108：276-282.

[9] 張勇，付傳發(fā)，寇英華，等.重慶市沙坪壩區(qū)40歲以上人群慢性阻塞性肺疾病流行特征及影響因素研究[J].國際呼吸雜志，2018，38（5）：352-356.

[10] 王金誠，弋可，曾強(qiáng)，等.綿陽市年齡≥40歲常住居民慢性阻塞性肺疾病流行病學(xué)調(diào)查及其影響因素分析[J].山東醫(yī)藥，2021，61（5）：47-50.

[11] 韓博，羅皓，陳蓉，等.深圳市40歲及以上居民慢性阻塞性肺疾病知識(shí)知曉率及其影響因素分析[J].國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2021，48（4）：316-321.

[12] 何玉琢，徐偉，王海波，等.安徽省40歲及以上人群慢性呼吸道癥狀流行及慢性阻塞性肺疾病認(rèn)知現(xiàn)狀[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2021，29（3）：172-177.

（收稿日期：2023-09-21）