共情護理模式聯合有氧運動訓練干預對青少年抑郁癥患者心理狀態及睡眠的影響

摘要 目的：分析共情護理模式聯合有氧運動訓練干預后對青少年抑郁癥患者心理狀態及睡眠的影響。方法：選取2021年6月至2023年6月福建省福州神經精神病防治院精神科診治的青少年抑郁癥患者82例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組41例。對照組給予常規護理，觀察組給予共情護理模式聯合有氧運動訓練干預。比較2組患者心理狀態［心理健康評定量表（SCL-90）］、神經遞質［5-羥色胺（5-HT）與血清腦源性神經營養因子（BDNF）］、睡眠質量［匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）］及睡眠狀況的變化。結果：觀察組較對照組SCL-90評分及PSQI評分更低，5-HT、BDNF水平更高，深睡眠、淺睡眠及睡眠總時長更長（Plt;0.05）。結論：共情護理模式聯合有氧運動訓練干預有利于改善青少年抑郁癥患者的心理狀態和睡眠質量，臨床可進一步推廣應用。

關鍵詞 青少年抑郁癥；共情護理模式；有氧運動訓練；心理狀態

Effects of Empathic Nursing Model Combined with Aerobic Exercise Training Intervention on Psychological State and Sleep of Adolescent Depression PatientsCHI Chaohong

（Fuzhou Neuropsychiatric Hospital，Department of Psychiatry，Fuzhou 350009，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of empathic nursing model combined with aerobic exercise training intervention on psychological state，neurotransmitter level，sleep quality and sleep condition of adolescent depression patients.Methods：A total of 82 experimental subjects were included in this study，all of whom were adolescent depression patients who went to the hospital for treatment from June 2021 to June 2023.They were randomly divided into a control group（conventional care，n=41） and an experimental group（empathetic care mode+aerobic exercise training intervention，n=41） using a random number table method.Compare the psychological status，neurotransmitters，sleep quality and sleep status between the two groups.Results：The observation group had lower SCL-90 scores and PSQI scores，higher levels of 5-HT and BDNF，and longer deep sleep，light sleep，and total sleep duration compared with the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The empathetic nursing model combined with aerobic exercise training intervention is beneficial for improving the psychological status and sleep quality of adolescent depression patients，and can be further promoted and applied in clinical practice.

Keywords Adolescent depression； Empathetic nursing model； Aerobic exercise training； Psychological state

中圖分類號：R749.42；R338.63；R473文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.057

抑郁癥是一種情感性精神障礙，臨床上表現為持久而顯著的心境低落、沉默寡言、思維遲緩等癥狀，伴或不伴認知功能障礙、精神病性癥狀，可見于各年齡段人群，隨著學業壓力加大，抑郁癥在青少年中的占比呈逐年升高的趨勢，給青少年的身心健康造成不良影響［1］。同時，青少年抑郁癥患者常伴有睡眠障礙，長時間睡眠狀況不佳會進一步加重病情，不利于疾病轉歸［2］。目前臨床尚無可根治抑郁癥的方法，主要通過抗抑郁藥物來減輕抑郁癥狀，但藥物治療效果有限。因此，在藥物治療期間配合護理干預對于病情控制具有重要意義。鑒于此，本研究探究共情護理模式聯合有氧運動訓練干預青少年抑郁癥的心理狀態及睡眠的變化，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6月至2023年6月福建省福州神經精神病防治院精神科診治的青少年抑郁癥患者82例作為研究對象，使用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組41例。觀察組中男18例，女23例，年齡11～18歲，平均年齡（15.38±1.26）歲，病情程度：輕度20例、中度15例、重度6例。對照組中男19例，女21例，年齡11～18歲，平均年齡（15.46±1.28）歲，病情程度：輕度21例、中度16例、重度4例。2組一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）經神經心理學測驗等檢查，符合《抑郁癥基層診療指南（實踐版·2021）》［3］抑郁癥的診斷標準；2）年齡11～18歲；3）均為首次發病；4）漢密爾頓抑郁量表（ＨＡＭＡ）評分＞8分；5）入組前無睡眠問題；6）患者及家屬知情并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1）存在嚴重軀體性疾病或感染性疾病；2）肝臟等器官功能出現惡性病變；3）并發焦慮癥等其他精神疾病；4）入組前1個月實施過無抽搐電休克治療；5）存在視聽功能障礙，無法配合完成研究者；6）入院治療前存在睡眠障礙或失眠。

1.4 研究方法

對照組實施常規護理。待患者病情穩定后，口頭簡單介紹抑郁癥的發病原因、臨床表現、治療方案等相關內容，加深疾病認知，叮囑其維持情緒穩定；詳細告知藥物使用方法，嚴格遵醫囑用藥，不能自行更改藥物劑量或暫停用藥；結合患者喜好制定飲食計劃表，多攝入營養物質含量豐富的食物，禁止食用辛辣刺激性食物；增加巡房次數，觀察病情變化，一旦出現異常需立即報告醫師，避免出現意外事件。

觀察組實施共情護理模式聯合有氧運動訓練干預。1）共情護理模式。a.傾聽：護士主動與患者聊天，引導其訴說內心的真實感受和想法，了解其心理壓力來源，明確抑郁發生的原因及情緒需求，并仔細觀察說話語氣、表情、肢體動作等，盡可能共情其經歷，讓其有被尊重的感覺，用心感受其傾訴內容，盡可能體會其心理變化。b.換位思考：了解患者內心真實感受及需求后，護士應站在患者角度思考問題，理性看待其遇到的問題，感受其情緒和痛苦，通過溝通等方式收集和整理相關信息。通過查閱文獻資料、科室護理記錄，結合護士護理經驗等，綜合分析和評估患者的心理狀態，明確其內心真實想法，進一步理解和共情患者，感受其情感需求。c.心理護理：主動與患者接觸，及時解答其內心困惑，建立互信關系，并列舉醫院已康復病例，組織病友交流會，鼓勵患者之間分享治療心得，增強治療信心；引導其宣泄內心的憤懣情緒，傳授情緒調節方法，比如移情法（觀看視頻、播放音樂、做手工等）、放松療法（靜坐冥想、深呼吸等）等；經常肯定和表揚患者的正確行為，引導其正確看待疾病，鼓勵其與外界交流，促進疾病康復。d.尊重隱私：做好保密工作，保護患者的隱私，不能在他人面前詢問病情，防止其受到歧視。2）有氧運動訓練干預：結合患者的實際病情，制定有氧運動訓練方案，引導其進行跑步、健身操、瑜伽、廣場舞等有氧運動，每次運動時間為40～50 min，每周訓練5次，運動時佩戴運動手環監測心率，心率108～129次/min為最大運動目標，持續訓練2個月。3）睡眠護理：結合患者病情調整病房溫度和濕度，定期打開窗戶通風，保持空氣清新，盡可能將各項醫療護理操作集中在白天，減少夜間醫療行為和查房次數，保證病房內安靜，提供良好的休息和睡眠環境；根據患者的需求盡可能選擇軟硬適中的床墊，在夜間盡可能挑選柔和的燈光，避免產生光刺激；叮囑患者日間減少睡眠時間，禁止飲用濃茶、咖啡等，入睡前可飲用熱牛奶、溫熱水泡腳、播放輕柔音樂、戴眼罩、放松訓練等方式助眠，確保其快速入睡；對于入睡困難或失眠者可適當使用安眠藥物幫助入睡。

1.5 觀察指標 1）心理狀態。評估標準參照心理健康評定量表（SCL-90），量表包含90個條目，每個條目計為0～4分，總分為360分，分數越低代表心理狀態越良好。2）神經遞質指標。干預前與干預后，在空腹狀態下抽取靜脈血3 mL，使用酶聯免疫吸附試驗法檢測患者的5-羥色胺（5-HT）和血清腦源性神經營養因子（BDNF）水平。3）睡眠質量。利用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）進行評價，量表總計0～21分，分數越低則睡眠質量越好。4）睡眠狀況。使用智能手環監測患者的深睡眠、淺睡眠及睡眠總時長。

1.6 統計學方法 采用SPSS 25.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用［例（%）］表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后心理狀態、神經遞質水平及睡眠質量變化比較 干預前，2組SCL-90評分、PSQI評分及5-HT、BDNF水平比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，2組SCL-90評分、PSQI評分均較本組干預前下降，5-HT、BDNF水平均較本組干預前升高，且觀察組干預后SCL-90評分、PSQI評分低于對照組，5-HT、BDNF水平高于對照組（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后睡眠狀況變化比較 干預前，2組深睡眠、淺睡眠及睡眠總時長比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，2組深睡眠、淺睡眠及睡眠總時長均較本組干預前延長，且觀察組干預后深睡眠、淺睡眠及睡眠總時長均長于對照組（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

抑郁癥在臨床較為常見，通常以青少年為主要患病群體，給其學習和生活造成不良影響，也加重家庭負擔［4］。隨著青少年抑郁癥患病率的不斷升高，青少年身心健康已成為社會各界廣泛關注的問題。由于抑郁癥患者長期情緒低落、心情郁悶會改變睡眠狀況，具體表現為入睡難、早醒等，嚴重者可引發失眠癥，進一步加重抑郁癥病情，不利于病情康復。針對青少年抑郁癥，除使用抗抑郁癥藥物治療外，還需配合護理干預改善睡眠狀況，實現疾病轉歸。

既往臨床對青少年抑郁癥患者主要采取常規護理，主要關注疾病變化，未重視心理呵護和睡眠護理，導致干預效果不理想。共情護理模式將患者作為護理工作的核心，將良好溝通作為護理工作的實施原則，重視患者的感受，感知其內心感受和情感，幫助其制定針對性、人性化的護理方案，盡可能滿足其護理需求，緩解其抑郁癥狀，改善睡眠狀況，加快病情康復速度［5］。有氧運動訓練干預是康復醫學領域常用的干預手段，已證實能改善機體的生理和心理狀態，其能分散患者對負性情緒的注意力，宣泄和舒緩負性情緒，維持情緒穩定的同時，還能改變大腦組織的化學成分，改善注意力和記憶力，且具有操作簡單、成本低、不良反應少等優點，更容易被患者接受［6］。共情護理模式強調換位思考，要求護士盡可能站在患者角度思考問題，尊重并理解其心理狀態，共情其各種遭遇，實現心理共鳴；并結合實際狀況提供個性化的心理護理、尊重隱私等措施，可有效調節心理狀態［7］。有氧運動訓練干預，為患者提供健身操、跑步等有氧運動，可加快血液循環速度，增加腦組織的血氧供應量，強化大腦皮質活性，促進大腦組織內5-HT的合成，提高5-HT的表達水平，并形成海馬區神經，發揮抗抑郁作用［8］。共情護理模式與有氧運動訓練干預的作用機制不同，聯合使用能發揮協同作用，增強干預效果，快速改善心理狀態，調節神經遞質水平。抑郁癥不僅會影響青少年的心理狀態，還會影響睡眠情況，引發睡眠障礙。

綜上所述，針對青少年抑郁癥患者，實施共情護理模式聯合有氧運動訓練干預的效果確切，有利于舒緩心理狀態，調節神經遞質水平，改善睡眠狀況和睡眠質量，值得臨床加大推廣力度。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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