聚焦解決模式改善乙型肝炎合并高血壓患者睡眠質量及肝功能研究

摘要 目的：分析聚焦解決模式對乙型肝炎合并高血壓患者睡眠質量及肝功能的改善效果。方法：選取2022年1月至2023年1月廈門大學附屬第一醫院感染科收治的乙型肝炎合并高血壓患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組患者實施一般性護理，觀察組患者應用聚焦解決模式護理，對比分析2組乙型肝炎合并高血壓患者干預前后睡眠質量、肝功能水平改善情況。結果：干預前，2組乙型肝炎合并高血壓患者睡眠質量、肝功能水平比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），干預后，觀察組乙型肝炎合并高血壓患者睡眠質量、肝功能水平改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：聚焦解決模式能有效提高乙型肝炎合并高血壓患者睡眠質量及肝功能。

關鍵詞 乙型肝炎；高血壓；聚焦解決模式；睡眠質量；肝功能；護理；血壓；慢性病

Focus on the Improvement of Sleep Quality and Liver Function in Hepatitis B Patients with HypertensionHUANG Xinxin，HUANG Wanhong

（Department of Infectious Diseases，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of focused resolution mode on improving sleep quality and liver function in patients with hepatitis B complicated with hypertension.Methods：A total of 80 patients with hepatitis B combined with hypertension treated in Department of Infectious Diseases from the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2022 to January 2023 were selected and divided into observation group（40 cases） and control group（40 cases） according to random number table method.Patients in the control group received general nursing，and patients in the observation group received focused solution mode nursing.The improvement of sleep quality and liver function in patients with hepatitis B combined with hypertension before and after intervention were compared between two groups.Results：There was no significant difference in sleep quality and liver function between the two groups before intervention（Pgt;0.05）.After intervention，the improvement of sleep quality and liver function in the observation group was significantly better than that in the control group，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Focused solution model can effectively improve sleep quality and liver function in patients with hepatitis B complicated with hypertension.

Keywords Hepatitis B; High blood pressure; Focused solution mode; Sleep quality; Liver function; Nursing; Blood Pressure; Chronic disease

中圖分類號：R512.6+2；R544.1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.064

乙型肝炎與高血壓均是常見的慢性疾病，二者同時出現的時候，不僅增加疾病管理的復雜性，同時也會加劇患者的身心負擔，從而引發其不良情緒、睡眠障礙等。相關統計表明，大部分乙型肝炎合并高血壓患者常合并有嚴重的睡眠障礙，如失眠、多夢、易醒等，這些睡眠問題不僅影響患者的日常生命質量，還會進一步影響肝功能，形成惡性循環，加劇病情惡化［1-2］。聚焦解決模式強調以患者為中心，通過識別患者當前面臨的關鍵問題，從而采取有效的干預措施，以促進患者自我管理和自我效能提升。然而，目前關于在乙型肝炎合并高血壓患者的管理中，通過運用聚焦解決模式，提升患者睡眠質量，促進肝功能恢復的研究較少［3-4］。為此，本文選取我院收治的80例乙型肝炎合并高血壓患者，探究聚焦解決模式對乙型肝炎合并高血壓患者睡眠質量及肝功能的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月至2023年1月廈門大學附屬第一醫院感染科收治的乙型肝炎合并高血壓患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男23例，女17例；年齡42～79歲，平均年齡（59.86±5.38）歲，PSQI評分（15.22±1.01）分。對照組中男22例，女18例；年齡41～78歲，平均年齡（60.05±5.52）歲，PSQI評分（15.17±0.98）分。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本院倫理會審批通過本研究。

1.2 納入標準 1）經臨床檢查確診為乙型肝炎感染；2）符合高血壓診斷標準，收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa）、舒張壓≥90 mm Hg［5］；3）肝功能異常。

1.3 排除標準 1）存在惡性腫瘤；2）合并有精神性疾病；3）伴發有其他嚴重器質性疾病。

1.4 脫落與剔除標準 中途退出、轉院者。

1.5 治療方法

對照組實施一般性護理，入院后給予患者常規護理，包括測血壓、遵醫囑用藥等。

觀察組應用聚焦解決模式護理，1）描述問題：深入評估患者當前的狀態，包括其睡眠狀態、血壓控制情況、肝功能指標等，與患者及其家屬積極溝通，結合醫學檢查、評估，對患者的睡眠問題進行深入分析，包括了解其睡眠時長、睡眠質量、入睡困難、夜間覺醒次數等具體情況，以了解其需求；2）確定目標：針對患者面臨的問題制定針對性的護理目標，如改善睡眠質量，確保患者能夠獲得充足的休息，減輕疲勞和不適，并由此制定個性化的睡眠管理計劃，包括調整作息時間、優化睡眠環境、提供放松技巧等，幫助其建立規律的睡眠習慣等；同時為患者制定合適的飲食和運動計劃，指導其合理用藥，并加強血壓監測，確保血壓控制在參考范圍，并改善睡眠狀況，如叮囑晚餐少攝入刺激性食物，晚餐至入睡階段避免攝入濃茶、咖啡等影響睡眠水平的食品或飲品；3）探查例外：在明確護理目標之后，護理人員積極與患者溝通，尤其是深入探討血壓正常、沒有發生乙型肝炎時，以及睡眠正常期間的生活狀態，以此讓患者體會到病情改善時的好處，并由此引導其思考和回味，激發其對恢復到正常狀態時的期待，由此找出問題解決方法，并督促其按照既定的護理目標實施操作；4）給予反饋：定期與患者交流，向其詳細解釋病情的變化情況、護理效果以及下一步的護理計劃，收集其反饋，包括護理的落實情況、睡眠狀態改善情況；在反饋過程中，鼓勵患者主動提問，采取通俗易懂的語言解答其困惑，增強其信任感；5）評價進步：制定科學、合理的評估標準，包括客觀的生理指標，如肝功能、血壓控制情況、睡眠改善情況等，全面了解患者在護理過程中的實際情況，及時告知其進步，并予以肯定和鼓勵，增強其信心［6］。定期總結護理措施的效果，分析和比較不同階段的護理數據，如對比護理前后患者的睡眠時間改善情況、與預期目標的差異情況等，分析護理中的不足并及時調整。2組均干預3個月。

1.6 觀察指標

1）睡眠質量，應用Amblaga TM-60型多導睡眠監測系統于干預前、后監測患者的睡眠質量狀況，從總睡眠時間、睡眠潛伏期、睡眠效率3個維度判定。2）肝功能，干預前后檢測患者的肝功能水平，檢測儀器為SIEMENS ADVIA 2400型全自動生化分析儀，試劑盒購自于北京利德曼生化股份有限公司，檢測指標包括：丙氨酸氨基轉移酶（Alanine Aminotransferase，ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（Aspartate Aminotransferase，AST）、總膽紅素（Total Bilirubin，TBiL）。

1.7 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量改善情況比較

干預后，觀察組患者總睡眠時間、睡眠潛伏期、睡眠效率改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者肝功能水平改善情況比較

干預后，觀察組患者ALT、AST、TbiL等肝功能水平改善顯著優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

高血壓是一類無法根治的疾病，而乙型肝炎也是一種慢性疾病，2種疾病同時存在時不僅會對患者生理功能產生很大危害，更會增加其心理負擔，影響其日常生活，如睡眠質量下降，而這些現象則會進一步加重病情，形成惡性循環，因此采取有效的護理措施積極干預非常重要［7-8］。聚焦解決模式是一種前瞻性的護理方法，該模式強調在護理過程中識別患者當前面臨的問題，并及時采取有效的措施，從而促進患者自我管理能力提升，以綜合提升病情改善效果［9-10］。

本研究結果顯示，干預后觀察組患者睡眠質量、肝功能水平改善情況顯著優于對照組（Plt;0.05），可見聚焦解決模式能有效提高乙型肝炎合并高血壓患者睡眠質量及肝功能。分析其原因，聚焦解決模式護理充分注重從患者的實際問題出發，通過深入評估患者的睡眠狀況，制定個性化的睡眠管理計劃，能夠更精確地識別影響患者睡眠質量的因素，并采取相應的解決措施，如指導患者進行深呼吸、放松訓練等，從而能更有效改善其睡眠狀況［11-12］。在改善肝功能方面，聚焦解決模式護理充分注重患者的整體健康狀況，不僅關注高血壓的管理，同時會深入分析患者的肝功能指標，如轉氨酶、膽紅素等，以及這些指標與高血壓之間的潛在聯系，以此為基礎采取高效的護理措施，如積極教育患者關于乙型肝炎的基本知識，指導其掌握合理飲食、規律作息等，從而最大限度地保護肝功能［13-15］。聚焦解決模式，護理人員通過全面評估患者的健康狀況、生活習慣、心理狀態等因素，并根據患者的具體情況制定針對性的護理管理方案，因此采取的護理措施也能夠滿足患者的需求，從而更有利于提高病情控制效果［16-18］。同時，聚焦解決模式下，護理人員通過積極對患者開展健康宣教，例如指導其如何正確使用血壓計、如何采取有效的放松方式改善睡眠，有利于增強其自我管理意識和能力，從而更有利于穩定其病情［19-20］。

綜上所述，聚焦解決模式能有效提高乙型肝炎合并高血壓患者睡眠質量及肝功能，并促進血壓水平改善。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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