厄貝沙坦對高血壓合并冠心病患者的臨床療效

［關(guān)鍵詞］ 厄貝沙坦；高血壓；冠心病；血管內(nèi)皮功能

高血壓（hypertension）是一種較為常見的心血管內(nèi)科慢性疾病，而冠心病是高血壓較為嚴(yán)重的合并癥之一，患者在發(fā)病期間冠狀動脈會出現(xiàn)粥樣硬化，進(jìn)而在血管中形成斑塊，會造成心絞痛等情況，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜暗交颊叩纳踩枰颊叻e極接受治療[1-3]。當(dāng)前，在高血壓合并冠心病的治療中，主要是通過藥物進(jìn)行治療，積極控制患者血壓水平，避免患者病情發(fā)作。而厄貝沙坦是其中應(yīng)用較為普遍的治療藥物，能夠有效改善患者血壓狀態(tài)，改善患者病情，對高血壓合并冠心病的治療具有十分重要的意義[4-7]。因此，本文回顧性選取2020 年1 月—2022 年1 月吉林省人民醫(yī)院收治的126 例高血壓合并冠心病患者的臨床資料，針對厄貝沙坦對高血壓合并冠心病患者的療效及血管內(nèi)皮功能的影響展開分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取本院收治的126 例高血壓合并冠心病患者的臨床資料，按照隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)組和聯(lián)用組，每組63例。聯(lián)用組男33例，女30例；年齡55～70 歲，平均（62.45±7.41）歲。常規(guī)組男32例，女31 例；年齡55～70 歲，平均（62.52±7.34）歲。兩組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：檢測結(jié)果確診為高血壓合并冠心病；年齡≤70歲；基本資料完整；自愿加入研究，簽訂知情協(xié)議書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他慢性病者；藥物過敏者；合并惡性腫瘤疾病者；存在精神類疾病無法進(jìn)行溝通者。

1.3 方法

常規(guī)組采用常規(guī)藥物治療。①使用阿司匹林片（國藥準(zhǔn)字H37021425；規(guī)格：0.3 g）治療，0.6 g/次，2 次/d。② 使用苯磺酸氨氯地平片（國藥準(zhǔn)字H20083535；規(guī)格：5 mg）治療，5 mg/次，1次/d。

聯(lián)用組在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合厄貝沙坦治療。①常規(guī)藥物治療與常規(guī)組相同。②使用厄貝沙坦片（國藥準(zhǔn)字H20053912；規(guī)格：0.15 g）治療，0.15 g/次，1次/d。

所有患者持續(xù)治療2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療有效率、血壓值、動脈內(nèi)膜中層厚度（intima media thickness， IMT）、血管內(nèi)皮功能及不良反應(yīng)發(fā)生率。

①治療有效率：顯效為癥狀消失，心功能恢復(fù)正常；有效為臨床癥狀緩解，心功能逐漸恢復(fù)；無效為未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

② 血壓值：記錄治療前后舒張壓（diastolicblood pressure， DP）和收縮壓（systolic pressure， SP）。

③血管內(nèi)皮功能：一氧化氮（nitric oxide， NO）、內(nèi)皮素-1（endothelin 1， ET－1）、血小板聚集率（platelet aggregation， PAG）、血栓調(diào)節(jié)蛋白（thrombomodulin，TM）。

④不良反應(yīng)：頭暈、惡心嘔吐、心悸。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（xˉ±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2 檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

聯(lián)用組治療總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 兩組患者血壓值、IMT 比較

治療后，聯(lián)用組血壓值、IMT 低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 兩組患者血管內(nèi)皮功能比較

治療后，聯(lián)用組NO 高于常規(guī)組，ET－1、PAG、TM 低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

聯(lián)用組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

高血壓是一種較為常見的慢性疾病，在我國具有較高的發(fā)病率，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，高血壓的發(fā)病率在成年人群中超過30%，一旦發(fā)病需要終身持續(xù)進(jìn)行血壓控制干預(yù)[8-11]。引發(fā)高血壓的發(fā)病因素較為復(fù)雜，例如遺傳、環(huán)境、精神狀態(tài)、年齡、飲食習(xí)慣、生活狀態(tài)等都是引發(fā)患者發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)因素。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，超過60%的高血壓患者均受遺傳因素影響，存在高血壓家族病史。同時(shí)，情緒過于激動、飲食中過量使用鈉鹽、低鉀食物，酗酒等都是引發(fā)高血壓的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。此外，例如糖尿病、肥胖、甲狀腺功能紊亂等疾病也會引發(fā)患者出現(xiàn)高血壓。患者在發(fā)病初期不會存在較為明顯的臨床癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致很多患者都沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身病情，而當(dāng)患者長時(shí)間處于血壓較高的狀態(tài)下，會進(jìn)一步引發(fā)其他血管相關(guān)性疾病，其中冠心病是較為常見的合并癥之一。當(dāng)患者出現(xiàn)高血壓后，血管內(nèi)皮細(xì)胞會受到不同程度的損傷，繼而導(dǎo)致機(jī)體炎癥水平升高，并導(dǎo)致冠狀動脈內(nèi)形成斑塊的可能性上升，而冠狀動脈斑塊是造成血管內(nèi)出現(xiàn)粥樣硬化的重要風(fēng)險(xiǎn)因素[12-16]。當(dāng)患者發(fā)生冠心病后，會出現(xiàn)胸痛癥狀，尤其在情緒激動以及劇烈氧運(yùn)動后，患者可能會出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的心絞痛癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)心肌梗死或者猝死等情況，對患者的生命健康和安全造成嚴(yán)重的威脅。在當(dāng)前的臨床醫(yī)療中，一般是采用藥物的方式進(jìn)行治療。其中阿司匹林以及氨氯地平均屬于常用的治療藥物，阿司匹林能夠有效降低血小板聚集作用，恢復(fù)患者血液流動速度，改善患者血管內(nèi)皮功能狀態(tài)。氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗藥物，在進(jìn)入機(jī)體后能夠阻斷鈣離子進(jìn)入到血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，進(jìn)而達(dá)到降低患者血壓水平的作用。同時(shí)，藥物能夠改善心肌功能，降低患者發(fā)生心絞痛的強(qiáng)度。厄貝沙坦（Irbesartan）屬于較為典型的血管緊張素Ⅱ受體拮抗類藥物，在進(jìn)入患者機(jī)體后能夠有效控制血管收縮能力，并抑制醛固酮的含量，促進(jìn)血管緊張素Ⅱ含量上升，進(jìn)而達(dá)到降低血壓的作用。同時(shí)，厄貝沙坦在和其他降壓藥物進(jìn)行聯(lián)合用藥治療時(shí)能夠進(jìn)一步增強(qiáng)其他藥物的降壓效果，相比于單一使用常用藥物，患者血壓水平能夠得到更好的控制[17]。同時(shí)，通過聯(lián)合用藥治療能夠更好地降低患者血壓水平，患者心絞痛癥狀能夠得到顯著改善，心絞痛發(fā)病頻率和發(fā)病持續(xù)時(shí)間均明顯降低。在使用厄貝沙坦治療時(shí)，患者血管收縮功能得到改善，血管內(nèi)炎癥水平顯著降低。說明在通過厄貝沙坦進(jìn)行治療時(shí)，可以有效抑制血管炎癥，達(dá)到抗炎的作用。能夠?qū)ρ芷鸬秸{(diào)節(jié)作用，有效降低血小板聚集功能，改善血管彈性，患者在通過厄貝沙坦進(jìn)行治療時(shí)，血管內(nèi)皮細(xì)胞得到顯著改善，并提升血管舒張程度，降低冠狀動脈出現(xiàn)斑塊的可能性。說明聯(lián)合用藥具有更高的安全性，患者血壓水平得到顯著控制，發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)更低。可以發(fā)現(xiàn)，通過厄貝沙坦與其他常規(guī)藥物聯(lián)用能夠?qū)χ委煾哐獕汉喜⒐谛牟∑鸬绞种匾淖饔谩８鶕?jù)本文數(shù)據(jù)顯示：聯(lián)用組治療有效率為98.41%，高于常規(guī)組的87.30%（Plt;0.05），與伊瑩[18]聯(lián)用組治療有效率為96.21%，高于常規(guī)組的84.69%結(jié)果一致。

綜上所述，在高血壓合并冠心病患者進(jìn)行治療的過程中，運(yùn)用厄貝沙坦進(jìn)行干預(yù)可以更好地控制血壓值，改善血管內(nèi)皮功能水平，降低患者炎癥因子水平，緩解患者心絞痛發(fā)病情況，患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)更低，建議在高血壓合并冠心病的治療中借鑒。