糖尿病自我管理模式在糖尿病護理管理中的實施效果評價

摘要：目的 分析糖尿病自我管理模式在糖尿病護理管理中的實施效果。方法 選取2021年5月～2022年5月我院收治的60例糖尿病患者為研究對象，隨機分為參照組和分析組各30例。參照組予以常規管理，分析組予以糖尿病自我管理。比較兩組血糖指標、自我管理能力和自我管理依從性。結果 管理前，兩組血糖指標比較無顯著性差異（P＞0.05）；管理后，分析組糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖均顯著低于參照組（P＜0.05）；管理前，兩組自我管理能力比較無顯著性差異（P＞0.05）；管理后，分析組飲食控制、運動鍛煉、科學用藥及血糖監測評分均顯著高于參照組（P＜0.05）；管理后，分析組飲食控制、定量用藥、血糖監測、堅持服藥和運動療法評分均顯著高于參照組（P＜0.05）。結論 在糖尿病患者的護理中應用糖尿病自我管理模式，有助于改善患者的血糖指標，提高其自我管理能力、依從性。

關鍵詞：糖尿病；自我管理；護理管理；血糖；生活質量；自我效能

糖尿病是我國最為常見的慢性疾病類型，治療、預防方法較為有限，可為患者家庭帶來一定程度的影響[1]。調查顯示，當前我國絕大多數糖尿病患者發病原因為缺乏一定的糖尿病自我管理所需要的技能與知識，使得血糖及并發癥控制效果較為一般[2～3]。研究表明，通過對患者應用糖尿病自我管理護理，能夠幫助其重建自身健康行為[4]。本研究旨在分析糖尿病自我管理模式在糖尿病護理管理中的實施效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年5月～2022年5月我院收治的60例糖尿病患者為研究對象，隨機分為參照組和分析組各30例。參照組男14例，女性16例；年齡50～74歲，平均年齡（62.25±5.27）歲；糖尿病病史1～12年，平均糖尿病病史（6.15±2.09）年。分析組男15例，女15例；年齡51～73歲，平均年齡（62.19±5.46）歲；糖尿病病史1～13年，平均糖尿病病史（6.25±2.21）年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：意識清楚，且具備一定的語言溝通及認知能力；滿足2型糖尿病的確診標準；患者及家屬均知情同意，且自愿參與本次研究。排除標準：不能生活自理者。

1.2 方法

1.2.1 參照組予以常規管理

告知患者定期監測血糖、飲食注意事項、遵醫囑用藥及生活方式指導等，持續干預6個月。

1.2.2 分析組予以糖尿病自我管理

（1）自我管理對策制定：護理前，綜合獲取患者的基本信息、治療用藥、治療目標、既往病史等數據，并結合其自身的飲食行為、運動行為及依從性水平，為每位患者制定針對性的護理對策。

（2）自我管理知識宣教：患者入院后，護士通過詢問患者相關問題，對其糖尿病健康知識掌握情況進行評估。護理人員通過分析不同患者個體化護理傾向的不同，制定不同的知識宣教內容。第一，營養方面。參照糖尿病患者營養攝入要求，結合患者個人體質因素，指導其選取每日攝入食物類型，并幫助患者計算每日進食量。指導患者應用食物模型、飲食交換份法及手掌法等方式，明確其個體每日食物攝入的情況。同時，解答患者日常飲食過程中存在的疑惑。指導患者在居家時合理安排進餐順序，在挑選食物時參照食物包裝袋上的營養配料表等計算食物中的熱量及糖分等。第二，血糖監測方面。聯合內分泌科主治醫師做好患者自身血糖監測的管理，同時向患者講解血糖監測的重要性，以及監測方式、監測時間等內容。定期結合患者機體尿微量蛋白、血脂、血壓等指標的變化，動態調整管理對策。第三，運動方面。由內分泌科主治醫師對患者制定管理處方，盡可能地將患者自身體重控制在目標范圍內。在個體化運動開展的過程中，應注意運動強度的適宜性，讓患者自感能夠耐受為宜。第四，用藥方面。向患者強調用藥管理的重要性。對應用其他降糖藥物或胰島素治療的患者，需在管理前評估患者自身的注射技術是否正確，包括注射部位選擇與輪換、扎針時是否排氣、是否搖勻、針頭拆卸方式是否正確、劑量調節是否正確等內容。此外，還需根據患者并發癥發生率的不同，為其制定針對性的復診方案。持續干預6個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血糖指標：包括糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖。（2）比較兩組自我管理能力：包括飲食控制、運動鍛煉、科學用藥及血糖監測4個維度，分值越高，患者自身自我管理能力越佳。（3）比較兩組自我管理依從性：分別從飲食控制、定量用藥、血糖監測、堅持服藥及運動療法5個維度進行評估。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組血糖指標比較

管理后，分析組糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖均顯著低于參照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組自我管理能力比較

管理后，分析組飲食控制、運動鍛煉、科學用藥及血糖監測評分均顯著高于參照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組自我管理依從性比較

管理后，分析組飲食控制、定量用藥、血糖監測、堅持服藥和運動療法評分均顯著高于參照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

從心理學的角度分析，自我管理模式主要是通過改善患者一系列主觀性的行為，達到促進其機體健康的作用[5]。本研究結果顯示，管理后，分析組糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖均顯著低于參照組（P＜0.05）。在健康宣教方面，自我管理模式的關鍵在于引導與教育，通過健康教育知識支持提升患者對疾病治療的參與度[6～7]。護士通過在護理過程中指導患者養成良好的生活習慣，改善其身心健康、提高血糖控制效果。

自我管理模式強調患者在護理過程中的主觀能動性，屬于護理方法及護理觀念上的一種創新，對糖尿病患者血糖的調控有著積極的價值[8～9]。

本研究結果顯示，管理后，分析組飲食控制、運動鍛煉、科學用藥及血糖監測評分均顯著高于參照組（P＜0.05）；管理后，分析組飲食控制、定量用藥、血糖監測、堅持服藥和運動療法評分均顯著高于參照組（P＜0.05）。結果說明，糖尿病自我管理模式有利于提升患者健康生活的信心，糖尿病自我護理知識及技能水平提高患者自我管理效率，減輕醫療負擔[10]。

綜上所述，在糖尿病患者的護理中應用糖尿病自我管理模式，有助于改善患者的血糖指標，提高其自我管理能力和治療依從性。

參考文獻

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