循證護理應(yīng)用于急性闌尾炎圍術(shù)期的效果觀察

摘要：目的 探究循證護理應(yīng)用于急性闌尾炎圍術(shù)期的臨床效果。方法 以2022年1月～2022年12月我院收治的60例確診為急性闌尾炎并接受手術(shù)治療的患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施循證護理，比較兩組護理效果。結(jié)果 術(shù)后1、2、3 d，觀察組疼痛評分明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、開始進食時間和首次下床活動時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 循證護理可顯著緩解急性闌尾炎患者術(shù)后疼痛，加快其康復(fù)進程，緩解患者負(fù)性情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；循證護理；安全性；護理效果

急性闌尾炎的發(fā)病率普遍較高，對患者健康的危害較大，且具有發(fā)病急、進展快等特點，患者發(fā)病后必須盡快接受手術(shù)治療。雖然當(dāng)前的醫(yī)療水平越來越高，手術(shù)治療也日趨成熟，但仍有許多患者術(shù)后出現(xiàn)出血、腸梗阻等并發(fā)癥，影響臨床治療效果[1～2]。因此，臨床輔以有效的護理干預(yù)，能進一步保證臨床治療效果，促進患者病情康復(fù)。循證護理是以實證為依據(jù)的臨床護理決策理念，該護理模式具有科學(xué)性、先進性的特點，在患者術(shù)后康復(fù)中具有重要作用[3]。本研究旨在探討循證護理干預(yù)在急性闌尾炎圍術(shù)期的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2022年1月～2022年12月我院收治的60例急性闌尾炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組男16例，女14例；年齡19～70歲，平均年齡（40.33±3.62）歲。觀察組男17例，女13例；年齡20～69歲，平均年齡（40.29±3.48）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均滿足手術(shù)治療要求；神志、認(rèn)知、交流均正常；依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并臟器官功能衰竭；凝血功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護理

手術(shù)結(jié)束后密切觀察患者的病情，遵醫(yī)囑用藥，給予其飲食、運動指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施循證護理

（1）確定循證問題：護理人員需要明確患者在手術(shù)前的護理要點工作以及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防方法。

（2）查找并評價證據(jù)：以患者的疾病和圍術(shù)期護理為檢索關(guān)鍵詞，在萬方、知網(wǎng)等有關(guān)的數(shù)據(jù)庫檢索相應(yīng)的文獻，同時對檢索到的證據(jù)的真實性和可靠性進行評價。

（3）制訂護理決策：護理人員需根據(jù)查找到的文獻證據(jù)和循證護理方法，結(jié)合患者情況制訂出相應(yīng)的護理實施計劃。

（4）循證護理干預(yù)：第一，術(shù)前護理。護理人員需要評估患者的各項狀況，了解相關(guān)病史及該疾病的形成原因、具體疼痛位置、疼痛持續(xù)時間等，與患者及家屬積極交流溝通，及時給予其鼓勵和安慰，盡可能緩解患者恐懼、焦慮情緒，使其積極配合臨床診療工作。完善各項術(shù)前準(zhǔn)備工作，遵醫(yī)囑進行胃腸減壓、禁食、禁水等。第二，術(shù)后護理。護理人員根據(jù)患者的麻醉方式指導(dǎo)其選擇合適的體位，密切監(jiān)測患者的生命體征，關(guān)注其尿量，預(yù)防休克。密切觀察患者切口恢復(fù)情況，如果發(fā)現(xiàn)切口處滲血情況，需要采取有效的措施處理，及時更換傷口敷料預(yù)防感染。如果患者有明顯的疼痛表現(xiàn)，遵醫(yī)囑給予物理或藥物止痛。確定患者肛門恢復(fù)正常排氣狀態(tài)后，給予其流質(zhì)飲食，并指導(dǎo)患者逐步過渡到半流質(zhì)及普食，飲食應(yīng)保持清淡且容易消化，可以多次少量進食，避免食用刺激性、油膩食物。此外，護理人員應(yīng)確保管道保持通暢，防止引流管出現(xiàn)扭曲、脫落等不良情況，并注意觀察和記錄引流液的顏色等。護理人員需要根據(jù)患者術(shù)后身體的恢復(fù)程度，指導(dǎo)其早期下床活動，改善血液循環(huán)，促進切口愈合，避免腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組術(shù)后疼痛程度：運用視覺疼痛模擬評分表（VAS疼痛評分）評估患者疼痛程度，分值為0～10分，分值越高表示疼痛越嚴(yán)重[4]。（2）比較兩組術(shù)后恢復(fù)狀況：包括腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、開始進食時間和首次下床活動時間。（3）比較兩組負(fù)性情緒：使用焦慮情緒采用焦慮自評量表（SAS）評估，超過50分表示存在焦慮情緒；抑郁情緒采用抑郁自評量表（SDS）評估，超過53分說明存在抑郁情緒。（4）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況[5～6]。（6）比較兩組護理滿意度：通過我院自制滿意度調(diào)查問卷進行評分，分為非常滿意、基本滿意和不滿意。總滿意=非常滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后疼痛程度比較

術(shù)后1、2、3 d，觀察組疼痛評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、開始進食時間和首次下床活動時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組負(fù)性情緒比較

護理前，兩組負(fù)性情緒比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，顯著低于對照組的33.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意率為96.67%，顯著高于對照組的66.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

3討論

急性闌尾炎主要表現(xiàn)為腹部疼痛，對患者的生活質(zhì)量和工作均會造成嚴(yán)重影響。臨床上，急性闌尾炎主要采取手術(shù)切除方式進行治療，雖然屬于小型手術(shù)，但由于患者本身病情具有起病急、發(fā)展快的特點，如果不能給予其及時、有效的護理干預(yù)，將嚴(yán)重影響臨床治療效果，甚至可能引起闌尾穿孔，進一步加大臨床治療難度[7～8]。急性闌尾炎患者往往存在恐懼心理，因此在護理方面給予患者有效的心理護理非常重要，有利于緩解其恐懼等不良心理狀態(tài)，確保手術(shù)順利開展、保證手術(shù)效果[9]。循證護理模式是將當(dāng)前最新理論依據(jù)應(yīng)用于每一個具體的護理環(huán)節(jié)中，從而保證護理工作的有效性、安全性及科學(xué)性，在最大程度上減少護理差錯情況的發(fā)生，同時有效滿足患者的護理需求。此外，在護理工作中應(yīng)用該護理模式，能夠使醫(yī)療資源的利用更加充分。

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后1、2、3 d，觀察組疼痛評分均明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、開始進食時間和首次下床活動時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。可見，循證護理在急性闌尾炎圍術(shù)期應(yīng)用效果顯著。在循證護理的實施過程中，護理人員在對患者病情狀況進行準(zhǔn)確評估的基礎(chǔ)上，結(jié)合相關(guān)文獻資料對其制定具有可行性的護理干預(yù)措施，有預(yù)見性地對可能存在的問題進行防范，顯著提升了工作效率，增強了患者的治療依從性，減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，保證手術(shù)效果。

綜上所述，急性闌尾炎手術(shù)治療患者接受循證護理可顯著緩解其術(shù)后疼痛，緩解患者負(fù)性情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿意度。

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