口腔正畸治療牙周病致前牙移位患者的效果評(píng)價(jià)

摘要：目的 探究口腔正畸治療牙周病致前牙移位患者的效果。方法 以2022年1月～2023年2月醫(yī)院收治的80例牙周病致前牙移位患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組實(shí)施牙周基礎(chǔ)治療；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施口腔正畸治療。比較兩組治療有效率、前牙功能指標(biāo)（牙槽骨高度、前牙深覆蓋和前牙深覆牙合距離）及牙齒功能美觀情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前，兩組前牙功能指標(biāo)比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組牙槽骨高度、前牙深覆蓋和前牙深覆牙合距離均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組吞咽、咀嚼、牙齒排列整齊及口語表達(dá)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 相較于牙周基礎(chǔ)治療，口腔正畸治療牙周病致前牙移位具有更好的臨床效果，可顯著改善患者前牙功能指標(biāo)、牙齒美觀情況。

關(guān)鍵詞：牙周病；口腔正畸；前牙移位；療效；前牙功能指標(biāo)；牙齒美觀

牙周病是常見的口腔科疾病，主要表現(xiàn)為牙周袋、牙齒松動(dòng)或移位、牙槽骨吸收、牙齦出血以及牙齦炎癥等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)牙齒脫落，需將牙齒拔出。若患者未得到及時(shí)的治療，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙齒缺失，降低其生活質(zhì)量[1～2]。前牙移位是牙周炎常見的并發(fā)癥之一，影響患者的咀嚼功能，還可能影響其發(fā)音、面部外觀及牙齒美觀性，甚至生理、心理也會(huì)受到不同程度的影響[3～4]。

臨床針對(duì)牙周病所致的前牙移位問題主要采用基礎(chǔ)牙周治療，可以有效緩解牙周狀況，但無法改善患者整體口腔問題，存在一定的局限性[5]。口腔正畸技術(shù)是一項(xiàng)新的口腔疾病治療方法，可顯著改善患者口腔狀況[6]。本研究旨在探究口腔正畸治療牙周病致前牙移位患者的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2022年1月～2023年2月醫(yī)院收治的80例牙周病致前牙移位患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組：男26例，女14例；年齡20～60歲，平均（35.42±4.30）歲；病程0.5～5年，平均（1.12±0.53）年；疾病類型：前牙扇狀散開移位15 例，前牙傾斜 12例，前牙扭轉(zhuǎn)13例。實(shí)驗(yàn)組：男25例，女15例；年齡20～60歲，平均（35.36±4.52）歲；病程0.5～5年，平均（1.15±0.56）年；疾病類型：前牙扇狀散開移位12例，前牙傾斜 14例，前牙扭轉(zhuǎn)14例；兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合牙周病致前牙移位的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)影像學(xué)檢查確診為牙周病致前牙移位；前牙出現(xiàn)伸長(zhǎng)以及牙齒間隙增大且前牙前突；無聽力、智力或表達(dá)障礙；符合口腔正畸的治療標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬知情并已簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：牙根神經(jīng)已發(fā)生壞死或因外傷導(dǎo)致牙齒移位；合并重度貧血、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或嚴(yán)重器官功能障礙；對(duì)研究用藥過敏；因各種原因中途退出治療。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施牙周基礎(chǔ)治療。告知患者牙周治療的注意事項(xiàng)，向患者講解口腔衛(wèi)生及疾病知識(shí)；囑患者養(yǎng)成早晚刷牙的習(xí)慣，每日用餐前后均漱口，以保持口腔內(nèi)部的清潔衛(wèi)生；根據(jù)患者口腔病變情況，修整牙周組織、牙齒根面，清除病變牙周組織、不良修復(fù)體，以保證牙周的平整性，防止細(xì)菌滋生；指導(dǎo)患者服用鹽酸米諾環(huán)素膠囊0.1 g（12 h/次），連續(xù)治療 7 d，伴有牙周炎癥及牙周袋者予以適量鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施口腔正畸治療。治療前，評(píng)估患者牙周病相關(guān)癥狀及前牙移位情況，根據(jù)每位患者的情況制定具有針對(duì)性的正畸治療方案，待患者癥狀顯著改善后，選擇合適的時(shí)機(jī)對(duì)患者口腔正畸治療；選用方絲弓矯正技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行口腔正畸治療，治療期間無需進(jìn)行帶環(huán)操作；妥善處理磨牙、壞死組織，使用頰面管牢固粘結(jié)頰面管，在略靠近牙齦處粘結(jié)患者前牙，對(duì)患者尖牙行內(nèi)收處理，采取滑動(dòng)法關(guān)閉前牙間隙；在前牙和牙齦接近部位設(shè)置托槽，利用鈦合金絲調(diào)整牙齒位置，排齊牙列，整平牙弓，同時(shí)采用多曲唇弓對(duì)上下牙進(jìn)行結(jié)扎，使其恢復(fù)正常序列。注意治療力度，根據(jù)患者反應(yīng)及時(shí)調(diào)整，治療期間配合使用抗生素。囑患者每個(gè)月至少?gòu)?fù)診 1次，重新拍攝口腔全景片，觀察牙槽骨重建情況，必要時(shí)可采用X線調(diào)整矯正力量。

兩組均隨訪3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療效果：顯效，牙周病相關(guān)癥狀，未出現(xiàn)牙齒松動(dòng)，X線圖像結(jié)果顯示牙齒及周圍組織完整；有效，牙周病相關(guān)癥狀，偶爾出現(xiàn)牙齒松動(dòng)，X線顯示復(fù)位較好；無效，未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效=顯效+有效。（2）比較兩組前牙功能指標(biāo)：采用相關(guān)儀器檢測(cè)兩組患者的前牙功能指標(biāo)，包括牙槽骨高度、前牙深覆蓋和前牙深覆牙合距離。（3）比較兩組牙齒功能美觀情況：從吞咽、咀嚼、口語表達(dá)以及牙齒排列整齊等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分50分，分?jǐn)?shù)越高表明其牙齒功能美觀情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組的77.50%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組前牙功能指標(biāo)比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組牙槽骨高度、前牙深覆蓋和前牙深覆牙合距離均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組牙齒功能、美觀情況比較

實(shí)驗(yàn)組吞咽、咀嚼、牙齒排列整齊及口語表達(dá)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

牙周病是常見的口腔科疾病，發(fā)病率較高，吸煙、糖尿病、遺傳缺陷、牙列擁擠、充填體懸突以及食物嵌塞等均可能導(dǎo)致該病的形成[7]。臨床癥狀較為復(fù)雜，在菌斑等刺激性較強(qiáng)的物質(zhì)影響下，多表現(xiàn)為牙周組織膿腫，甚至出現(xiàn)不同程度的疼痛，無法完成正常咀嚼。隨著病程的延長(zhǎng)，部分牙槽骨會(huì)吸收形成大小不等的牙周袋，牙齒失去正常的附著，出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙齒位置移動(dòng)等現(xiàn)象[8～9]。其中，牙齒移動(dòng)主要表現(xiàn)為牙間隙擴(kuò)大、前牙唇傾扇形散開，影響咀嚼功能，從而降低患者的生活質(zhì)量[10]。

牙周基礎(chǔ)治療是傳統(tǒng)的治療牙周疾病的方法。傳統(tǒng)套筒冠式牙周夾板主要是由基牙內(nèi)、外冠連接組成，可連接患牙與健牙，以形成新的咀嚼單位，從而改善患者牙齒功能。然而，牙周基礎(chǔ)治療在縮小牙齒間隙、提高牙齒美觀度功能等方面的效果一般[11～12]。隨著臨床口腔醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，口腔正畸治療已普遍應(yīng)用于多種口腔疾病中[13]，其不僅可以消除口腔內(nèi)的致病因素、提高牙齒的咀嚼率，還能有效提高患者牙齒的美觀度，整體治療效果較好[14]。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前，兩組前牙功能指標(biāo)比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組牙槽骨高度、前牙深覆蓋和前牙深覆牙合距離均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）； 實(shí)驗(yàn)組吞咽、咀嚼、牙齒排列整齊及口語表達(dá)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明口腔正畸治療牙周病致前牙移位患者可有效改善牙齒功能，提高患者牙齒的美觀性。究其原因：第一，口腔正畸治療期間，使用圓絲可排齊前牙移位患者移位的前牙，使用多曲唇弓可以壓低患者的上下前牙，穩(wěn)固移位的前牙，將尖牙向后方結(jié)扎以增強(qiáng)支抗[15]；第二，正畸治療的力度、強(qiáng)度適中，可以使移位的前牙與其他牙齒的位置恢復(fù)正常，從而改善前牙的覆蓋狀態(tài)及前牙功能，有利于整體牙列的咬合平衡；第三，定期復(fù)查并拍攝全景片，可及時(shí)了解患者的牙周狀況，糾正不合適的矯正，從而促進(jìn)牙齒咬合恢復(fù)至正常水平，提高治療效果。

綜上所述，相較于牙周基礎(chǔ)治療，口腔正畸治療牙周病致前牙移位具有更好的治療效果，可以顯著改善患者前牙功能指標(biāo)、牙齒美觀情況。

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