鹽酸帕羅西汀聯合小劑量非典型抗精神病藥物在老年抑郁癥患者治療中的價值分析

摘要：目的 探究鹽酸帕羅西汀聯合小劑量非典型抗精神病藥物在老年抑郁癥患者治療中的應用價值。方法 選取2021年7月～2022年8月我院收治的60例老年抑郁癥患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組應用鹽酸帕羅西汀治療，觀察組應用鹽酸帕羅西汀聯合小劑量非典型抗精神病藥物治療。比較兩組臨床療效、抑郁情緒、生活能力和不良反應發生情況。結果 觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組抑郁情緒比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組HAMD、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組生活能力比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組SDSS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。兩組不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。結論 鹽酸帕羅西汀聯合小劑量非典型抗精神病藥物治療老年抑郁癥的臨床效果較好，可顯著改善患者的抑郁情緒與生活能力，且用藥安全性較高。

關鍵詞：老年抑郁癥；小劑量；非典型抗精神病藥物；鹽酸帕羅西汀

老年人體質相對較差，抑郁癥對其健康和生活質量均會產生重大影響，并可能提高其他疾病的發病率[1]。目前，臨床上主要對老年抑郁癥患者實施藥物治療。其中，鹽酸帕羅西汀可有效延長5-羥色胺的作用時間，產生有效的抗抑郁作用[2]。小劑量非典型抗精神病藥物則有助于增加去甲腎上腺素和5-羥色胺的間接釋放。其中，奧氮平是一種常見的非典型抗精神病藥物[3～4]。本研究旨在探究鹽酸帕羅西汀聯合小劑量非典型抗精神病藥物在老年抑郁癥患者治療中的應用價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年7月～2022年8月我院收治的60例老年抑郁癥患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男16例，女14例；年齡60～86歲，平均（66.39±5.54）歲；病程1～10年，平均（5.26±2.15）年。觀察組男17例，女13例；年齡60～85歲，平均（66.58±5.24）歲；病程1～10年，平均（5.58±2.46）年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合中國精神障礙分類中抑郁癥的診斷標準[5]；患者及其家屬對本研究有基本了解，并簽署知情同意書；無其他嚴重疾病；對本次藥物沒有禁忌證。排除標準：合并其他精神障礙（如焦慮障礙）；病歷資料不完整；有嚴重的自殺傾向，并伴有顯著的器質性腦病意識障礙；意識障礙，無法交流；在治療前已經接受抗抑郁藥物治療。

1.2 方法

對照組應用鹽酸帕羅西汀治療：早上服用，指導患者將藥片完整吞服，勿咀嚼，起始劑量為20 mg/d。服用2～3周后根據患者反應每周以10 mg的劑量遞增，直至每日最大劑量40 mg。觀察組應用鹽酸帕羅西汀聯合小劑量非典型抗精神病藥物治療：在對照組基礎上予以奧氮平口服，起始劑量為5 mg/d，每晚服用。服用2～3周后根據患者反應每周以5 mg的劑量遞增，直至每日最大劑量10 mg。兩組均連續治療8周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：顯效，治療后，患者HAMD-17和SDS評分下降50%以上，思維遲鈍和抑郁等臨床癥狀或體征完全消失，患者情緒狀態穩定；有效，治療后，患者HAMD-17和SDS評分下降25～50%，且各種臨床癥狀或體征有所緩解，情緒狀態基本恢復正常；無效，未達到上述標準。總有效=顯效+有效。

（2）比較兩組抑郁情緒評分：使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）、抑郁自評量表（SDS評分）對患者抑郁情緒進行評估。HAMD-17量表由17個維度組成，每項指標為0～2分或0～3分，總共44分；SDS量表共20題，應用4級評分法。2個量表均為分數越高，患者抑郁情緒越強烈。

（3）比較兩組生活能力：使用社會功能缺陷篩選量表（SDSS）評估患者的生活能力，共10個項目，采用3級評分法，分值為0～9分，分數越高，患者生活能力越差。

（4）比較兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組臨床治療總有效率為96.67%，顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組抑郁情緒評分比較

治療前，兩組抑郁情緒評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組HAMD、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活能力評分比較

治療前，兩組生活能力比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組SDSS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組不良反應發生情況比較

觀察組不良反應發生率為10.00%，對照組為16.67%，兩組不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表4。

3討論

抑郁癥的典型臨床癥狀包括自卑、沮喪、對生活缺乏興趣等，老年抑郁癥患者還會出現情緒低落、思維緩慢，部分病情進展嚴重的患者甚至可能因此自殺。臨床主要通過藥物對老年抑郁癥患者進行治療，但單次使用某種藥物無法達到預期的治療效果[6]。

隨著醫療技術水平的提高，越來越多非典型抗精神病藥物應用于抑郁癥患者的治療中[7]。其中，小劑量非典型抗精神病藥物與鹽酸帕羅西汀的聯合給藥在老年抑郁癥患者的臨床治療中越來越多地被使用，具有顯著的治療效果。本研究結果顯示，觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組抑郁情緒比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組HAMD、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組生活能力比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組SDSS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。由此可見，小劑量非典型抗精神病藥物與鹽酸帕羅西汀聯合應用于老年抑郁癥患者的治療中，可提高臨床治療效果，改善患者抑郁情緒和生活能力。小劑量非典型抗精神病藥物可以在鹽酸帕羅西汀起作用的基礎上進一步緩解患者的抑郁癥狀，有助于改善患者的社會功能。鹽酸帕羅西汀可以通過抑制5-羥色胺再攝取，增加神經突觸間隙5-羥色胺濃度，從而造成突觸間隙。同時，奧氮平可以選擇性地作用于邊緣系統，促進去甲腎上腺素和前額皮質的排泄[8]。奧氮平可刺激患者神經元，促進人體激素的釋放，從而改善臨床癥狀[9]。

據表3數據可知，兩組不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。說明鹽酸帕羅西汀與小劑量非典型抗精神病藥物聯合使用安全性較高。鹽酸帕羅西汀已被證實為是一種有效、安全的抗精神病藥物，而奧氮平同樣具有良好的安全性，且藥物使用劑量較小，患者對藥物的耐受性較高，不會引起錐體外系反應。此外，已有研究證實，在老年抑郁癥患者中使用小劑量奧氮平具有穩定情緒的作用，有助于將不良反應轉化為積極影響[11]。

在聯用藥物前應注意，服用過量劑量藥物會損害老年患者心室傳導功能，可能導致心律失常。老年人身體機能不佳，一旦發生心律失常將危及生命。此外，老年患者對部分抗抑郁藥物存在用藥禁忌，臨床應注意甄別[12]。

綜上所述，鹽酸帕羅西汀聯合小劑量非典型抗精神病藥物治療老年抑郁癥的臨床效果較好，可顯著改善患者的抑郁情緒與生活能力，且用藥安全性較高。

參考文獻

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