美托洛爾對經皮冠狀動脈介入術后冠心病患者心肺功能的影響

摘要：目的 分析美托洛爾對經皮冠狀動脈介入術后冠心病患者心肺功能的影響。方法 選取2021年10月～2023年5月我院收治的84例冠心病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組42例。對照組采用常規治療，觀察組采用美托洛爾治療，比較兩組心功能、肺功能、炎癥介質水平、治療效果和不良心血管事件發生情況。結果 治療后，觀察組LVEF、CO顯著高于對照組，LVEDD、LVESD顯著低于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組FVC、FEV1和FEV1/FVC均顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組TNF-α、CRP水平均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良心血管事件發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 美托洛爾治療冠心病患者能顯著改善患者心肺功能，降低炎癥介質水平，且不良心血管事件發生率較低，治療效果理想。

關鍵詞：冠心病；美托洛爾；經皮冠狀動脈介入術；心肺功能；治療效果

冠心病（CHD）屬于心肌缺氧（血）性心臟病，多數患者表現為心率加快等特征，其心血管疾病的發生率較高[1]。臨床多采用經皮冠狀動脈介入術（PCI）治療CHD，但該治療方法為有創性操作，易對患者機體產生一定創傷，加之患者對PCI的認知程度較低，圍術期內易出現不良情緒，影響治療效果，且術后不良心血管事件發生率較高[2]。

為了改善患者預后，術后需對患者進行相應的藥物干預。美托洛爾可控制心室率，避免患者發生心力衰竭、缺血性心肌病等，有利于改善心肺功能[3]。本研究以2021年10月～2023年5月我院收治的84例CHD患者為研究對象，分析美托洛爾對經皮冠狀動脈介入術后冠心病患者心肺功能的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年10月～2023年5月我院收治的84例冠心病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組42例。對照組男22例，女20例；年齡53～75歲，平均（64.11±2.12）歲。觀察組男23例，女19例；年齡54～74歲，平均（64.21±2.03）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：患者知情，并在入組同意書上簽名；無藥物過敏史；病歷資料齊全；配合度高。排除標準：臨床資料不完整；合并重要臟器功能疾??；合并嚴重精神疾?。粺o法正常對話；中途退出研究。

1.2 方法

對照組采用常規治療：阿司匹林腸溶片，300 mg/次，1次/d，口服。觀察組采用美托洛爾治療：起始劑量6.25 mg/次，2次/d，之后根據患者病情調整劑量，最高不超過50 mg/次。兩組均連續治療2周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組心功能：心功能包括左心室射血分數（LVEF）、心輸出量（CO）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）以及左心室收縮末期內徑（LVESD）。

（2）比較兩組肺功能：肺功能包括第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/FVC。

（3）比較兩組炎癥介質水平：腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C反應蛋白（CRP）。抽取患者空腹靜脈血3 mL，經2 500 r/min離心10 min，上清液留取，酶聯免疫吸附法對上述指標進行檢測。

（4）比較兩組治療效果：顯效，臨床癥狀基本消失，心功能改善＞Ⅱ級，心電圖檢查正常；有效，癥狀改善，心功能改善＞Ⅰ級，心電圖檢查顯示有所恢復；無效，上述情況未見變化，甚至加重?？傆行?顯效+有效。

（5）比較兩組不良心血管事件發生情況。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組心功能比較

治療后，觀察組LVEF、CO顯著高于對照組，LVEDD、LVESD顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組肺功能比較

治療后，觀察組FVC、FEV1和FEV1/FVC均顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組炎癥介質水平比較

治療后，觀察組TNF-α、CRP水平均顯著低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為97.62%，顯著高于對照組的83.33%。見表4。

2.5 兩組不良心血管事件發生情況比較

觀察組不良心血管事件發生率為2.38%，顯著低于對照組的19.05%（P＜0.05）。見表5。

3討論

CHD多因膽固醇及其他沉積物堆積在冠狀動脈壁，致使管腔狹窄、閉塞，形成心肌缺血所致。臨床多以PCI治療CHD，但由于該術式具備一定的有創性，且患者容易出現非搏動性血液流、心臟停搏、炎性反應等，會對心功能產生較大損傷，治療效果也受到影響[4]。為了改善患者的心肺功能，術后需為患者提供相應的治療藥物。研究表明，PCI術后予以患者β-受體阻滯劑，可顯著降低不良心血管事件的發生率和死亡率。其中，美托洛爾為新型β-受體阻滯劑，可有效助力患者的心臟康復，限制心肌頓抑后心室率，從而加快心功能恢復速度[5]。

本次研究結果顯示，治療后，觀察組LVEF、CO均明顯增高（P＜0.05）；觀察組LVEDD、LVESD均明顯降低（P＜0.05）。觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC均明顯增高（P＜0.05）。說明美托洛爾可改善患者心肺功能。分析原因，人體對美托洛爾的吸收速度較快，能夠在內分泌系統中快速發揮作用，刺激兒茶酚胺的形成；美托洛爾為β1受體阻滯劑，對心臟、血管平滑肌的β受體進行限制，限制腎上腺皮質分泌醛固酮，縮減腎上腺素分泌量，降低心臟負荷，防止心動過速，控制血壓，從而避免室心律失常發生，改善心功能[6]；美托洛爾對血管、支氣管平滑肌的收縮作用力較小，對患者呼吸道影響不大；美托洛爾可以和細胞膜受體相融合，對離子通道的交感神經作用進行限制，防止交感神經過度激活，降低心肌收縮力，促使心率變慢[7]。此外，心臟為聯系內、外呼吸的重要樞紐，泵血負荷較高。使用美托洛爾后，可顯著提高機體血液的輸送能力，確保更多氧氣到達肺泡毛細血管、肌肉，強化心肺功能[8]。

在炎癥介質水平方面，結果顯示，治療后，觀察組TNF-α、CRP水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。說明美托洛爾可顯著降低患者機體炎性水平。分析原因，美托洛爾可選擇性作用于患者心臟的β1受體，阻斷兒茶酚胺的激動β1受體發揮效應，限制房室傳導，從而降低心肌收縮力，縮減心排出量，緩解交感神經過度興奮，繼而實現對心肌功能的全面保護，逆轉心室重構，并調節炎性因子表達水平。

此外，研究顯示，觀察組治療總有效率為顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良心血管事件發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。說明美托洛爾可提高患者治療有效率、降低不良心血管事件發生率。美托洛爾具備降低心率的功效，通過合理調節心肌生物學效應，延緩、逆轉心肌重塑，恢復心理反射，調節心肌細胞膜上相關受體表達，從而促使心肌收縮力降低，改善心功能。同時，美托洛爾對心房顫動閾值的顯著提升有促進作用，可促使心肌興奮閾值下降，穩定心肌細胞，避免患者發生缺血（氧）所致的心律失常，從而降低不良心血管事件發生率。

綜上所述，對冠心病患者實行美托洛爾治療，能顯著改善心肺功能，降低炎性因子水平，且不良心血管事件發生率較低，治療效果理想。

參考文獻

[1]覃梓瀚，陳瑞霖，李宇珊，等.美托洛爾對經皮冠狀動脈介入術后冠心病患者心肺功能恢復影響[J].臨床軍醫雜志，2023，51（3）：221-226.

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