腫瘤患者的心理支持與康復指導

在臨床實踐中，大部分腫瘤患者會因癌癥帶來的軀體疼痛和精神壓力產生焦慮、抑郁等不良情緒，如果不能得到及時、有效的心理支持與康復指導，會對康復造成很大影響。研究發現，惡性腫瘤患者往往存在不同程度的心理問題和心理障礙。因此，加強對腫瘤患者的心理支持與康復指導具有重要的現實意義。

腫瘤患者的心理支持

心理問題的常見特點

（1）缺乏生活的信心：由于受疾病的長期折磨和經濟負擔沉重，部分患者對生活失去信心，產生消極、悲觀、失望等負面情緒。

（2）喪失自我：部分患者在治療中喪失了自我意識，不能準確判斷病情，無法及時做出積極調整，導致心理問題更加嚴重。

（3）軀體化癥狀：部分患者表現出睡眠障礙、食欲減退、消化功能減退等，使機體的功能下降。

（4）焦慮抑郁：部分患者因疾病的影響出現了不同程度的焦慮和抑郁情緒。

（5）認知障礙：患者對腫瘤知識的缺乏和誤解，認為是不治之癥，進而出現心理問題。

心理支持的目標和原則

目標：改善腫瘤患者的生存質量，提高患者的生活質量。

原則：（1）要在尊重、理解患者的基礎上，以同情和支持的態度對待患者，給予關愛和同情，使之感受到被關心和被理解，從而減輕心理壓力。

（2）幫助患者正確認識疾病，了解疾病治療和康復過程，減少對死亡的恐懼和對治療的過度反應。

（3）引導患者學會面對、接受、適應現實，正確認識自己。

（4）讓患者積極配合治療，解除顧慮，樹立戰勝疾病的信心。

心理支持的方法和技巧

傾聽和溝通

傾聽是指專心聽他人講話，包括仔細聽和認真聽兩個方面。傾聽時，應集中注意力，理解他人所說的內容，并給予適當的反應。在治療過程中，腫瘤患者往往存在一定的焦慮、抑郁、孤獨等心理狀態。此時，耐心傾聽患者講話不僅能減輕其心理壓力，還可通過詢問了解患者內心感受和想法，予以疏導和解釋。

溝通是指通過語言或非語言方式使他人了解自己的思想或情感，包括口頭溝通和書面溝通兩種形式。其中，口頭溝通是最主要的方式，書面溝通則是將口頭語言記錄下來，成為書面材料輔助表達。

提供情感支持

在對患者進行情感支持時，醫護人員的語言要溫柔親切，態度要和藹，動作要輕柔。關懷、同情和體貼是對患者最好的心理支持。在護理過程中，要以專業知識和愛心去了解患者的感受，以關心體貼的態度去傾聽患者的訴說，耐心回答患者提出的問題，幫助他們解決困難。同時，還應注意營造良好的心理環境和家庭氛圍。鼓勵患者積極與其他病友交流，主動參加文體活動以及社會公益活動，培養多種興趣愛好，以減輕焦慮、抑郁情緒。

幫助處理焦慮和恐懼

焦慮和恐懼是腫瘤患者最常見的情緒反應，與腫瘤本身及治療有一定的關系，如擔心腫瘤復發、轉移或治療無效、經濟壓力等。護理人員應通過觀察患者的身體狀況、精神狀態，以及治療前后的情況，正確評估其心理狀況，并進行心理支持和康復指導，幫助處理焦慮和恐懼情緒。

腫瘤患者的康復指導

腫瘤患者常會有一些生理和心理方面的問題，如疼痛、營養不良、睡眠障礙、焦慮抑郁等。康復指導就是對這些問題進行針對性的干預，使其積極面對現實，減輕心理壓力，提高生活質量，增強戰勝疾病的信心和勇氣。

飲食和營養指導

（1）飲食指導：腫瘤患者在飲食上應注意合理搭配，保證充足的營養供給。宜進食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，如瘦肉、蛋、奶和新鮮蔬菜水果等。（2）營養支持：腫瘤患者在進行治療的同時，還應給予積極的營養支持，可補充能量和蛋白質。因為在化療或放療的過程中，患者會出現惡心、嘔吐等癥狀，導致食欲下降和進食量減少。此時如果不能保證足夠的營養供給，可能會導致免疫功能下降，降低抗病能力。對于不能進食或因某些原因不能耐受食物的患者，可給予靜脈補液、補充營養液等。此外，還可配合中醫中藥治療，以達到減輕癥狀和改善機體免疫功能的目的。

運動和體力活動建議

（1）運動方式：運動和體力活動是腫瘤患者日常生活的重要部分，建議采取有氧運動為主的方式，以增強體質、促進心理健康及社會功能。

（2）運動強度：應避免過度勞累和危險的體育活動，建議每周進行至少150 min中等強度或75 min高強度的有氧運動；還應進行至少2次肌肉強化運動，每次20 min以上，包括快走、爬樓梯、騎自行車或其他肌肉強化訓練。此外，每周進行2次力量訓練，包括抗阻力訓練、平衡訓練或其他抗阻力訓練。

康復訓練和功能恢復

物理康復和運動療法

物理康復主要針對腫瘤患者的實際情況，通過各種運動訓練、有氧運動和無氧運動，改善軀體功能，提高生活質量。

（1）肌肉訓練：包括肢體力量訓練、關節活動度訓練和平衡功能訓練等。

（2）呼吸肌訓練：包括咳嗽和排痰練習、呼吸肌力量練習等。

（3）骨骼肌訓練：包括關節活動度鍛煉、肌力練習、平衡能力鍛煉和有氧運動等。

（4）關節活動度訓練：包括軀干活動度訓練和肢體活動度練習等。

（5）平衡能力訓練：包括平衡能力練習、步態鍛煉和步行練習等。此外，還可以采取理療的方法，如物理因子治療、磁療等。

職業康復和職業重返指導

對于長期治療、身體素質較好、情緒穩定的腫瘤患者，可考慮重返工作崗位。因為他們有較好的社會適應能力，一般不會產生排斥情緒，心理障礙發生的可能性相對較小。對于那些對疾病、治療有顧慮的患者，則應鼓勵其從事力所能及的工作，以減輕經濟負擔。對腫瘤患者的職業重返指導可采用以下措施：

（1）鼓勵從事力所能及的工作，如與疾病有關的醫療、護理和行政管理工作。一方面可以減輕經濟負擔，另一方面能從中獲得滿足感、成就感，提高生存質量。

（2）通過支持性心理治療，可減輕患者因疾病導致的痛苦，提高生活質量。此外，應注意幫助腫瘤患者減輕來自家庭和社會環境的精神壓力，使其能得到真正有效的康復。

結束語

腫瘤患者的心理問題和不良情緒會對生活質量、生存期都有一定的影響，因此需加強心理支持與康復指導，這在臨床護理中具有重要意義。此外，還應完善相關法律法規，并加強對護理人員專業知識和技能的培訓，以便更好地為腫瘤患者提供全面、周到的護理服務。