前列腺增生癥的治療和術后護理

老李是一名退休工人，最近總感覺尿頻、尿急，影響到了日常生活。但是，老李卻不以為然，認為只是水喝多了，多上上廁所就好。老伴不放心，拉著他到醫院檢查。經泌尿系統彩超檢查，顯示“前列腺增生癥”。

前列腺增生癥好發于老年男性，早期癥狀不明顯，當發展到一定程度，會出現夜尿增加、尿不盡、尿頻等癥狀，嚴重時可導致急迫性尿失禁、腎功能損傷，要引起重視。

前列腺增生癥的治療

手術治療

經尿道前列腺電切術

經尿道前列腺電切術屬于微創手術，通常是將手術鏡通過尿道插入，借助前列腺電切手術器械充分切除增生前列腺組織，具有出血少、恢復快、并發癥少等優點。當腺瘤體積比較大，則要采用開放式前列腺切除術，完整切除腺瘤。

尿道前列腺等離子電切術

尿道前列腺等離子電切術，涉及經尿道等離子雙極電切術、經尿道等離子前列腺剜除術，需要在低溫條件下實施，不會損傷患者切口周邊的組織，同時可降低手術對膀胱的刺激。使用生理鹽水作為手術沖洗液，能夠減少經尿道電切綜合征。手術治療過程中，止血效果良好，能夠減少術后的繼發性出血量。手術治療期間，等離子體帶有電流回路，能夠減少閉孔神經反射。

經尿道前列腺電汽化術

經尿道前列腺電汽化術屬于新型前列腺微創治療措施，手術器械由電切環的工作電機、回路電極組成。電流通過回路時，會產生射頻能量，在電極附近聚集生理鹽水，并轉化為等離子體，可產生能量，切割、汽化前列腺增生組織，具有手術切割準確率高、縮短住院時間、止血效果好等優勢。

經尿道激光手術

經尿道激光手術是使用激光加速前列腺組織壞死、遲發性組織脫落，從而切除、汽化組織，解除患者尿道梗阻發熱問題。治療前列腺增生癥的激光包括銩激光、鈥激光、綠激光等。其中，鈥激光對前列腺增生癥的治療效果明顯，其利用激光光纖剜除前列腺的葉組織、兩個側葉組織，之后將其推到膀胱進行粉碎，最后從膀胱內取出。激光手術的術中出血量少、無電切綜合征，多用于病情嚴重的前列腺增生癥患者。

鎳鈦記憶合金網狀支架治療

當患者合并多處臟器損傷、身體耐受性差，很難進行高風險手術時，可使用鎳鈦記憶合金網狀支架治療。方法是將支架置入到前列腺尿道，解除患者前列腺增生所致下尿路梗阻。為了保證治療效果，應注意以下事項：（1）準確測量前列腺尿道長度；（2）支架長度應當短于前列腺尿道，但不要過于短小；（3）準確將支架放置于膀胱頸、精阜之間。此治療方式適合前列腺綜合征患者，有助于改善生活質量。

高能聚焦超聲治療

高能聚焦超聲治療法是以熱療技術加速尿道前列腺組織變性、壞死，將導尿管置入尿道內，從而改善患者的尿道壓迫癥狀。此種治療方式無須麻醉處理，只需要放置導尿管即可，不需要進行其他侵入性操作，可降低患者治療的疼痛感，恢復效果佳。

藥物治療

對于非重癥患者，可遵醫囑使用藥物治療，也可取得不錯的效果。

α-受體阻滯劑

α-受體阻滯劑屬于臨床常用藥物，不會產生副作用，多用于治療癥狀不明顯、無手術指征的患者。

激素類藥物

（1）促黃體釋放激素類似物，如注射用醋酸亮丙瑞林微球，每4周1次，皮下注射3.75 mg，副作用較強。

（2）雄激素受體拮抗劑，含有緩退瘤成分，250 mg/次，3次/d。患者服藥后，會出現乳房增大、胃腸反應、乳頭痛等癥狀。

（3）5α-還原酶抑制劑，包含MK-906成分，治療效果強大。

降膽固醇藥物

前列腺增生患者的膽固醇含量約為正常人的2倍，通過服用降膽固醇藥物，調節膽固醇代謝，抗前列腺內膽固醇沉積減少腸道吸收，提升前列腺增生癥的治療效果。常見降膽固醇藥物有益列康寧，3片/次，1～2個月為一個療程，副作用比較小。

前列腺增生癥的術后護理

前列腺增生癥患者接受手術治療后，要做好一系列的護理工作。

日常護理

日常生活中，前列腺增生癥患者應做好防寒保暖，預防上呼吸道感染。不要憋尿，保持排尿、排便通暢。避免久坐，白天多飲水，晚上則要少飲水。在服用麻黃素、阿托品、異博定藥物時，必須遵循醫囑，防止排尿困難。如果出現尿道結石、膀胱炎癥狀時，則要及時到醫院接受治療。可選擇點壓臍下氣海、關元穴位，盡早恢復膀胱功能。還要保持正常的作息規律，養成良好的生活習慣，保持心情舒暢、睡眠充足，避免過度疲勞影響身體免疫力。

飲食護理

前列腺增生癥患者應少吃辛辣刺激性食物，戒煙戒酒；多攝入玉米、小米、高粱米等粗糧，黑豆、黃豆、面粉等豆制品，新鮮蔬菜水果。蜂蜜能夠緩解便秘，患者可適當食用。芝麻、花生、南瓜子也可以促進前列腺增生患者的病情康復。

心理護理

（1）心理疏導：手術治療會對患者心理產生不利影響，護理人員應了解患者的內心訴求，做好心理疏導工作。鼓勵患者多觀看娛樂節目、收聽輕松舒緩的音樂、多于他人溝通交流，以轉移注意力，減輕心理負擔。還可為患者講解以往醫院接受治療、病情控制良好的病案，幫助患者樹立治療信心。在院內組織開展病友交流活動的時候，要積極為患者提供與他人交流的機會，在了解不同患者患病經歷的同時，獲得認同感與情感支持。

（2）健康宣教：大多數患者對前列腺增生癥缺乏了解，容易產生不良情緒。為了提升患者疾病的知曉率，積極配合治療與護理，需要做好健康宣教，如發放疾病宣傳冊、健康講座等。還可以與患者或者家屬建立微信聯系，通過微信的方式及時解答患者在護理過程中遇到的問題，同時讓患者通過添加醫院公眾號了解管理疾病的健康知識以及個人護理方法。

（3）做好家庭支持：不管患者的疾病是否嚴重，家屬都要做好家庭關懷，可幫助患者放松身心，促進身體健康。護理人員需要與家屬進行溝通與交流，鼓勵家屬多陪伴、關心患者，給予患者充分理解與支持。

結束語

前列腺增生癥是老年人的常見病，通過積極治療和護理，能夠有效緩解病癥，提升生活質量。