了解多發性硬化

多發性硬化（MS）是一種影響中樞神經系統的慢性疾病，對大腦、脊髓以及神經纖維造成損害，出現一系列不同癥狀，嚴重影響患者的日常生活和健康。本文將介紹多發性硬化的診斷依據、癥狀、治療方法，以幫助患者更好地了解該病。

多發性硬化的原因與診斷

多發性硬化的確切原因尚不清楚，可能與病毒感染、遺傳因素以及免疫系統疾病有關。

外界病原體感染機體后，體內T細胞被激活并生成相應抗體，在攻擊病原體的同時，可與神經髓鞘多肽片段發生反應，導致脫鞘病變。髓鞘是神經細胞周圍的一層保護性脂質層，類似于電線絕緣材料，一旦受損，神經信號傳遞會受到干擾，導致患者出現各種癥狀。多發性硬化的診斷通常是一個排除性過程，需進行詳細的病史詢問、神經系統檢查和一系列實驗室和影像學測試。

多發性硬化的分型

多發性硬化可以分為不同的類型，包括復發性-緩解型多發性硬化、次級進行性多發性硬化、原發性進行性多發性硬化、活動性多發性硬化和非典型多發性硬化。不同類型在進展方式和癥狀表現上也有所不同，醫生需據此制定針對性的治療計劃。

復發性-緩解型多發性硬化

是最常見的多發性硬化類型，約占所有多發性硬化病例的85％。這種類型的多發性硬化癥狀可能在數天或數周內緩解，復發間隔時間也不盡相同，通常在數月或數年之間。

次級進行性多發性硬化

通常出現在原本患有復發-緩解型多發性硬化患者身上，特點是神經系統功能障礙逐漸惡化，導致生活質量大幅度下降。

原發性進行性多發性硬化

這種類型在病程早期就表現出進行性惡化，可能會出現肢體活動受限、言語、視覺或認知功能障礙等癥狀。此類型常見于年長患者。

活動性多發性硬化

這種類型表現為臨界或加重狀態，癥狀會突然加重，包括肌力障礙、感覺異常和視覺障礙等。患者還可能出現靈敏度問題、疲勞和其他神經系統等癥狀。

非典型多發性硬化

這種類型在病理上類似于典型的多發性硬化病，臨床癥狀可能不符合多發性硬化病的標準。

多發性硬化的癥狀

多發性硬化的癥狀因人而異，取決于中樞神經系統受損的具體位置。常見癥狀包括視力問題（如模糊視覺或眼球疼痛）、肌肉無力或痙攣、協調困難、感覺異常（如麻木或刺痛）、疲勞、記憶問題和認知障礙等。這些癥狀可能會逐漸出現，也可能會反復發作；可能逐漸惡化，也可能會間歇性出現。并且，多發性硬化不僅僅是神經系統疾病，還可能對患者的整體健康和生活產生廣泛影響，包括情緒和心理健康問題、認知功能障礙、性功能問題以及日常生活等各個方面。癥狀主要表現為典型癥狀和伴隨癥狀。

典型癥狀

（1）感覺異常。可能出現淺感覺障礙，如肢體、軀干或面部針刺麻木感，異常的肢體發冷、蟻走感、瘙癢感，或尖銳燒灼樣疼痛以及定位不明確的感覺異常，亦可有深感覺障礙。此外，被動屈頸時會產生刺痛感或閃電樣感覺，從頸部放射至背部。

（2）運動障礙。大約50%的患者首發癥狀為一個或多個肢體無力，一般下肢比上肢癥狀明顯，表現為偏癱、截癱或四肢癱，以不對稱癱瘓為主。另外，大約30%～40%的患者有不同程度的共濟運動障礙，表現為突然行走或站立不穩，未見四肢震顫。

（3）視力障礙。可為首發癥狀，表現為急性視神經炎或球后視神經炎，多為數天內單眼視力急劇下降，也有雙眼視力同時發生障礙，但較為少見。一側受累后2～3周出現另一側受累，常伴眼球疼痛。進行眼底檢查時，病情早期可見患者視乳頭水腫或正常，隨著疾病發展，可觀察到視神經萎縮。

（4）發作性癥狀。包括肢體強直痙攣、共濟失調、癲癇發作和肢體疼痛不適等，持續時間短暫，數秒至數分鐘不等，可被特殊因素誘發。

伴隨癥狀

（1）自主神經功能障礙。常見癥狀有尿頻、尿失禁、便秘或者便秘與腹瀉交替出現、性欲減退等，還可出現多汗、流涎等癥狀。直腸、膀胱和性功能障礙一般不單獨出現，常同時伴有肢體感覺和運動功能異常，多見于下肢。

（2）精神癥狀。一般在疾病后期出現，多表現為抑郁、易怒、脾氣暴躁，部分患者出現喜悅、興奮，也可表現為淡漠、嗜睡、強哭強笑、重復語言、猜疑和被害妄想等。

（3）認知功能障礙。約半數患者可出現認知功能障礙，通常表現為記憶力減退、反應遲鈍、判斷力下降和抽象思維能力減退等。

多發性硬化的治療

目前尚無治愈的方法，但采用多種治療策略可用于管理癥狀、減輕發作的頻率和嚴重程度，延緩疾病的進展。常用的治療方法包括免疫調節藥物、抗炎藥物和支持性療法。由于每個人的病情不同，治療方案應該根據個體情況而定。除了藥物治療，還可采取積極的生活方式改善生活質量。如保持健康的飲食習慣、適度的體育鍛煉、管理壓力以及尋求心理支持，均有助于減輕癥狀，提高生活質量。

（1）免疫調節療法。使用免疫抑制劑或免疫調節劑減少免疫系統的攻擊，可減緩病情進展。

（2）癥狀管理。針對特定癥狀，如肌肉痙攣、疲勞和疼痛等，可采取相應的藥物治療、物理療法和康復措施，以緩解癥狀和改善生活質量。

（3）康復治療。康復醫學團隊通過提供物理療法、職業療法和言語療法等，以幫助患者應對行動和功能障礙，提高日常生活技能和社交能力。

（4）支持性護理。提供患者及其家人所需的心理支持、教育和咨詢服務，以幫助他們更好地理解和應對多發性硬化。

結束語

多發性硬化是一種復雜的神經系統疾病，雖然目前尚無完全治愈的方法，但通過早期診斷、及時治療和綜合的康復計劃，可以延緩病情進展，提高生活質量。