標準化針對性護理對腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理滿意度的影響效果觀察

摘 要：目的：探討對腎結石鈥激光碎石術患者圍手術期實施標準化針對性護理的作用。方法：截取的研究時間為2021年1月—2022年10月，研究對象是90例需要行鈥激光碎石術治療的腎結石患者，隨機分為觀察組和對照組，每個小組中各有45例腎結石鈥激光碎石術患者，將標準化針對性護理納入到觀察組中，將常規護理納入到對照組中，評價兩個小組的護理效果。結果：護理干預后，觀察組非常滿意占比為62.22%、一般滿意占比為33.33%、不滿意占比為4.44%，總滿意度為95.56%；與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組無泌尿系統感染患者，分別有1例發熱和1例腎積水患者，并發癥發生率為4.44%；與對照組比較，優勢顯著（P＜0.05）；觀察組患者焦慮評分（32.26±5.12）、抑郁評分（33.89±5.22）比對照組更低，兩組數據比較，有明顯的差異性（P＜0.05）；觀察組生活質量各個維度的得分很理想，與對照組相比較，各項評分更高，組間數據比較，有差異性（P＜0.05）。結論：在腎結石鈥激光碎石術患者圍手術期實施標準化針對性護理措施，患者滿意度更高，能夠降低并發癥發生可能性，在患者心理狀況調節方面發揮了很大的作用，具有較好的臨床推廣性。

關鍵詞：腎結石，鈥激光碎石術，圍手術期，標準化針對性護理

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.24.068

腎結石在臨床上很常見，多發于青壯年男性。這種疾病的發生機制相對復雜，與遺傳、環境、年齡、飲食、尿路梗阻、機體代謝異常、感染等多種因素相關，或在上述因素共同作用下發生。腎結石疾病早期無典型癥狀，隨著病情的進展，患者有疼痛、血尿等癥狀，合并感染時，伴有發熱、尿急、尿痛、腰疼等多種癥狀，對患者的心理、生理、軀體等方面均產生了諸多的負面影響[1]。為改善患者臨床癥狀表現，主要采取手術治療，旨在控制病情進展，將結石清除干凈。當前，鈥激光碎石術在腎結石治療中的應用價值很高，能夠提高結石清除率，患者認可度很高。為減少術后并發癥發生，降低復發率，加強圍術期護理干預顯得尤為重要。然而，常規護理措施未能達到理想的效果[2]。多項研究表明標準化針對性護理模式與現代臨床護理理念契合度較高，具有在圍手術期中應用的可行性，有利于提升護理效果[3]。為此，本文選取需要行鈥激光碎石術治療的腎結石患者為研究對象進行研究，重點探討標準化針對性護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2 0 21年1月—2 0 2 2 年10月，研究對象：9 0 例腎結石患者。觀察組（n = 4 5），男性有31例，女性有14例，最小年齡2 5歲，最大年齡8 0（42 .45±3. 55）歲。對照組45例患者中有33例男性和12例女性，年齡區間為26 ～78歲，平均年齡（41.89±4.21）歲。納入標準：（1）確診為腎結石患者；（2）有手術指征者；（3）高度配合本試驗者；（4）資料信息完整者。排除標準：（1）中途退出者；（2）有惡性腫瘤疾病；（3）伴有精神系統疾病者。所有研究人員有關信息內容對比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

為對照組患者提供常規化的護理服務，引導患者檢查各項指標，并加強對術后并發癥的預防，按照常規護理流程制定護理方案。

將標準化針對性護理方案納入到觀察組中，具體內容：（1）術前護理。1）對手術患者開展全面的健康教育，護理人員使用通俗的語言解釋病情，提高患者對腎結石疾病的掌握程度，強化患者的認識；告知患者鈥激光碎石術治療可靠性以及療效優勢，叮囑患者術前需要做好的準備工作，告知手術時間、麻醉方式，給患者一個心理上的準備，減少應激反應，從而提高手術配合度和護理依從性。2）針對患者的恐懼、害怕、緊張等心理，護理人員運用心理學知識進行針對性的干預，通過眼神交流給予患者鼓勵，從行為舉止上安撫患者，給予患者心理上的慰藉，加強對患者的人性化關懷，促使患者感受到溫暖，充分地理解患者的心情。引導患者家屬要多陪伴患者，多鼓勵患者，與患者溝通期間，傳遞正向的情緒，幫助患者盡快轉換身份角色，以便于在術后盡快融入正常的家庭生活中，以更快的速度融入社會。（2）術中護理。護理人員與手術醫師密切配合，熟悉每種手術器械的名稱以及使用方法，準確且輕柔地傳遞手術器械，減少碰撞，促使手術醫師集中精神。巡回護士應增加巡視頻次，觀察患者神情、面色、瞳孔等，發現異常時要及時處理。將手術室的溫度調節至患者機體舒適的程度，避免出現機體低體溫情況。尊重患者的人格，非術區用薄毛毯做好遮蓋，注意保暖。全程密切監測患者的體征，出現異常，及時對癥處理。（3）術后護理。1）繼續加強心電監護，預防護理風險事件的發生，有嘔吐、惡心等并發癥患者，要及時上報醫生，并開展相應的處理；對留置引流管的患者進行重點護理，增加巡視頻次，及時更換引流管，傾倒引流液，防范感染；檢查管路有無受壓、堵塞、彎折等情況，妥善地固定好導管，防范滑脫；叮囑患者家屬做好監督，避免患者活動或是翻身時發生牽制；在病房醒目位置張貼安全標識語，懸掛警示牌，時刻提醒患者防范墜床、跌倒，保障患者安全。2）術后6小時即讓病人進食流質食物，按照循序漸進的原則逐步優化飲食結構，改善腸胃功能；提醒患者要以清淡易消化食物為主，多飲水，預防便秘，多吃新鮮的瓜果蔬菜，補充維生素，忌辛辣刺激食物；糾正患者的錯誤思想，告誡患者要戒除不良嗜好，改善和優化患者的飲食習慣、飲食結構，維持良好的機體營養狀況。

1.3 觀察指標

（1）采用本院自制的問卷調查患者的滿意度；（2）觀察手術并發癥發生情況；（3）評定患者的心理狀態；（4）評價患者的生活質量。

1.4 統計學方法

采用SP S S 21. 0 軟件處理數據，χ2檢驗用以計數資料，以（%）表示。t 檢驗用以計量資料，以（ ）表示，差異有統計學意義時P＜0.05。

2 結 果

2.1 患者滿意度分析

進行標準化針對性護理后，患者非常滿意，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0. 05），詳細數據見表1。

2.2 并發癥發生率統計

觀察組無泌尿系統感染患者，有1例發熱患者、1例腎積水患者，并發癥發生率為4.44%；對照組有2例發熱患者、2例腎積水患者、2例泌尿系統感染者，病癥發生率為13.33%。兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 心理狀態

護理后，觀察組焦慮、抑郁評分更低，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0. 05），詳細數據見表2。

2.4 生活質量

觀察組患者軀體功能、生理功能、心理功能、情感活動評分分別為（9 1 . 2 3±1 . 5 6）、（93.42±1.65）、（92.33±1.68）、（94.53±1.87）、（9 5 . 0 7±2 . 01）；對照組上述各項評分分別為（83.05±1.22）、（84.32±1.26）、（86.76±1.33）、（87.01±1.11）。兩組數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

標準化針對性護理是現代臨床廣泛推廣和應用的新型護理手段，其緊緊圍繞著患者開展護理工作，能夠以患者為中心開展高質量、高效率的護理服務，突破常規護理，方便臨床操作，從根本上提高護理工作質量[2]。將標準化針對性護理應用在腎結石鈥激光碎石術圍術期中，取得了理想的干預成效[4]。標準化針對性護理全程貫穿在鈥激光碎石術患者術前、術中及術后護理工作中。術前，通過健康教育，實現對患者行為認知的干預；通過心理干預，幫助患者將身心狀態調整至最佳[5- 6]。術中，醫護人員協同配合，提高了手術成功率，保障了患者安全。術后，通過并發癥預防，有效控制了泌尿系統感染、發熱等癥狀的發生，并在患者出現上述癥狀后，積極干預，減少了患者的痛苦程度。同時，通過飲食管理，滿足了術后機體營養需求，切實提高了患者的康復水平[7]。在本研究中，接受護理后，患者不良情緒明顯減少，消除了心理因素的影響，配合度更高，對手術治療和護理工作高質量開展有重要意義。

文中的研究結果表明，干預后觀察組患者滿意度更高，并發癥更少，各項數據與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。數據結果表明標準化針對性護理效果好，患者的滿意度更高，對術后恢復有積極的影響。

綜上所述，標準化針對性護理干預可提升腎結石鈥激光碎石術患者的滿意度，能夠降低手術并發癥發生可能性，患者心理狀況更好，具有較好的臨床推廣性。

參考文獻

肖劍娜.優質護理干預對泌尿外科患者術后疼痛緩解的效果評價[J].中國冶金工業醫學雜志，2022，39（5）：556-557.

鄭芳芳.護理干預對泌尿外科患者術后疼痛緩解的效果觀察[J].基層醫學論壇，2020，24（3）：375-377.

王博.健康教育在泌尿外科術后疼痛患者護理中的應用探究[J].心理月刊，2020，15（8）：82.

劉潤竺.綜合護理干預在泌尿外科術后疼痛患者中的應用效果分析[J].人人健康，2020（1）：298.

陳瑤飛，譚玉真.泌尿外科患者術后疼痛的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（18）：224+232.

聞靜.針對性護理在腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理中的療效觀察[J].中國冶金工業醫學雜志，2023，40（2）：139.

吳婷，肖瑤，楊阿羅.針對性護理在腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理中的應用價值分析[J ].中國藥物與臨床，2021，21（8）：1452-1453.

作者簡介

王平平，本科，護師，研究方向為泌尿外科護理。

（責任編輯：劉憲銀）