普外科急腹癥中應用整體規范化護理的臨床效果觀察

摘 要：目的：分析普外科急腹癥中應用整體規范化護理的臨床效果。方法：選取2020年5月—2022年4月嘉定區中醫醫院普通外科收治的80例急腹癥患者作為研究對象，按照隨機取樣法分為研究組和對照組，每組各40例。對照組采用常規護理模式，研究組采用整體規范化護理模式，分析兩組患者臨床指標恢復情況和護理滿意度。結果：研究組手術時間、術后疼痛時長、腸蠕動恢復時間、抗生素使用時間以及住院時間均更短，研究組總滿意度為95.00%，高于對照組的80.00%，組間比較，差異具有統計學意義（P lt;0.05）。結論：應用整體規范化護理模式能夠有效提高急腹癥患者的護理滿意度和整體護理質量評分，能夠顯著降低不良事件發生概率，優化完善護理服務手段和質量，臨床效果顯著。

關鍵詞：整體規范化護理，普通外科，急腹癥，護理質量

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.24.066

急腹癥在普通外科臨床階段的治療案例中具有一定的常見性，患者臨床反應癥狀通常為在整個腹部不同位置、不同類型、不同時長的疼痛狀況。多數情況下，該病可以通過腹痛部位確定病變器官的位置，病情嚴重程度與患者疼痛范圍大小具有密切聯系。由于急腹癥的病因具有復雜化的特點，從確定具體病情到實施針對性治療這一系列環節需要保持一定的時效性和精確性，臨床經驗豐富的醫生可以通過腹痛的性質對患者具體病情進行分析判斷，以保證把握最佳治療時機，提高搶救成功率[1]。在普外科的全階段治療工作中，護理工作在提升患者治療效果與康復速率方面發揮著重要作用，提供整體性、規范化的護理工作能夠有效監控患者病情發展，與醫生建立積極高效、規范系統的配合模式，綜合提升患者治療與護理效果[2]。本研究選取2020年5月—2022年4月本院普通外科收治的80例急腹癥患者作為研究對象，旨在分析普外科急腹癥中應用整體規范化護理的臨床效果，探索此護理方式在臨床中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2020年5月—2022年4月嘉定區中醫醫院普通外科收治的80例急腹癥患者作為研究對象，按照隨機取樣法分為研究組（4 0 例）和對照組（4 0例）。研究組男女比例為18∶22，年齡21～75歲，平均（46.74±3.87）歲；對照組男女比例19∶21，年齡22～71歲，平均（45.91±3.62）歲。以上兩組患者的年齡、性別、身體素質方面，組間對比結果無統計學意義（P gt;0.05），符合研究對比的均衡性前提。

納入標準：（1）均符合《中華外科病理學》急腹癥相關診斷標準，經影像學技術檢查確診為急腹癥；（2）有基本的溝通能力；（3）無重大器官性疾病；（4）患者及家屬同意本次研究并簽署知情同意書。

排除標準：（1）嚴重器官性病變者；（2）精神障礙者；（3）合并心、肝、腎功能不全患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理模式

首先，在接收患者以后迅速對患者進行相關檢查，同時對患者各項生命體征、腹膜刺激征、出血情況等進行嚴密的檢查動態觀察實驗室檢查結果變化。其次，在等待治療時引導患者保持半臥位的姿勢，對于已經產生休克癥狀的患者，幫助其保持平臥姿勢；在入院后向患者及其家屬傳達禁食通知，以降低對患者的腸胃負擔；對于疼痛護理方面，面對診斷明確或已決定手術的患者予以合適種類和劑量的鎮痛藥物幫助其暫時緩解疼痛，對于診斷不明或治療方案尚未最終確定的患者，避免使用嗎啡類鎮痛藥物，以免影響病情診斷的精確性。最后，在治療前尋找合適的機會向患者及其家屬進行疾病知識宣講，包括手術注意事項與護理禁忌等，同時對已經確定治療方案或等待手術的患者進行心理情緒疏導工作，幫助其建立繼續治療的信心。

1.2.2 研究組采用整體規范化護理模式

（1）對病情變化給予緊密觀察。首先，在患者入院當天對患者一般資料、患病歷史、檢查數據和病癥反應進行詳細的記錄，并將關鍵信息錄入患者診療信息卡，方便后續治療與交接過程中的信息讀取。其次，通過觀察患者的腹部體征確定病情發展的嚴重程度，對患者病情嚴重程度設置相應的登記并在醫用腕帶上以顏色作區分，對于病情危重緊急的患者予以優先搶救治療，并合理安排剩余患者的治療順序與時間，保證全體患者都能得到及時治療；同時要留意患者的意識狀態和病情變化，遇到意識模糊、脈搏微弱且尿量急劇降低的患者要迅速進行急救處理，觀察患者的面部顏色和各項生命體征判斷其有無電解質紊亂及脫水現象，若發現患者發生腹瀉或者嘔吐現象，則可能是由于重要臟器功能性障礙導致，需要進行緊急搶救，避免錯過最佳搶救時機，造成生命危險[3]。（2）注意患者的體位姿勢調整，保持患者處于半臥位的姿勢，即上半身與床板之間呈30°左右，保證呼吸暢通；指導患者家屬以及陪護人員在護理期間對患者的下半身進行定時按摩和輔助活動，保持下肢血液暢通、避免壓瘡或深靜脈血栓等不良事件發生。（3）禁食通知與胃腸減壓，明確傳達入院后禁食通知，明確胃腸減壓的重要性和必要性，向患者及其家屬闡明其中利害關系，確保胃腸中積氣積液減少，有助于腸梗阻患者癥狀的緩解和避免穿孔患者腹腔消化液的滲入[4]。（4）急腹癥患者常出現體液大幅度流失、酸堿失衡甚至失血狀況，因此護理人員提高對患者癥狀類型、程度和頻率的觀察次數，并且通過輸液的方式為其提供基礎能量物質，保證患者體內的水、電解質、酸堿平衡等在可維持狀況內；在患者伴有大量失血情況時及時為其輸血，以防止失血性休克對其生命安全造成威脅[5]。（5）優化術前準備工作。急腹癥患者常規治療方式為外科手術的形式，部分患者需要對病灶進行切除處理或解除梗阻因素，部分情況下手術工作難度大、流程步驟復雜，且因急腹癥病因多樣、病情緊急多變，因此在手術過程中需要護理人員對手術過程中的器具進行準備，輔助醫生和患者做好詳細的檢查，并就具體病情與患者及其家屬建立密切的聯系[6]。（6）對患者進行心理疏導工作。患者在劇烈以及長時間腹痛情況下情緒狀態極為不穩定，部分患者在進行手術治療之前需要護理人員對其進行心理狀態干預，幫助患者緩解緊張、焦慮的狀態，避免術前應激癥狀影響患者手術順利實施，提高患者對于治療方案的依從性。（7）制定科學的休養方案。腸胃調整與保養工作是整個護理工作的核心，因此將患者的飲食構成放在首要位置，盡量安排清淡、易消化的食物，同時注意保暖工作和良好的生活習慣，避免炎癥反應使病情加重[7]。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者臨床指標恢復情況。

（2）通過自制問卷調查的方式對患者護理滿意度進行評定，內容包括護患交流、環境衛生、服務態度等，共18項條目，每項分值1～3分，根據總分將結果劃分為非常滿意（≥36分）、基本滿意（27～35分）、不滿意（≤26分）。總滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用（ ）表示，兩組間結果比較采用t檢驗；計數資料采用百分比（%）表示，組間結果比較采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床指標恢復情況對比

研究組各項臨床指標恢復時間均低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0. 05），詳細數據見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

對兩組患者護理滿意度進行對比，研究組總滿意度為95.00%，高于對照組的80.00%，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表2。

3 討 論

外科急腹癥需要在早期階段進行詳細的診斷和及時的治療。患者臨床表現特點為發病緊急、病情嚴重、發展快速[8]，且伴隨病情變化不易掌握、差異性大。常規藥物鎮痛的方式往往無法取得較好的效果，尤其是伴有急性胰腺炎、腸管痙攣以及消化道穿孔等急腹癥，需要尋求鎮痛藥物以外的治療方式進行根治[9]。整體規范化護理在對普通外科急腹癥患者的治療當中，護理人員將患者放在首要位置，以現代化護理觀念為指導方針，對護理程序和管理模式進行細節性優化，建立完善嚴謹的系統化工作模式，實行以人為本的護理計劃，綜合考量與分析患者情緒狀態、社會交往、文化、精神等多方面的需要，將原有的護理內容與實際病情進行系統化的運用，為患者提供優質的服務，提高治療效果。本研究結果表明，研究組手術時間、術后疼痛時長、腸蠕動恢復時間、抗生素使用時間以及住院時間均更短，研究組總滿意度為95.00%，高于對照組的80.00%，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。普外科急腹癥患者的護理中實施整體規范化護理具有積極的干預效果，可顯著縮短治療時間，提高患者生存質量，有利于病情盡早好轉，具有臨床推廣價值。

綜上所述，應用整體規范化護理模式能夠有效提高急腹癥患者的護理滿意度和整體護理質量評分，能夠顯著降低不良事件發生概率，幫助患者提高康復速度，建立和諧友好的醫患關系，具有臨床推廣價值。

參考文獻

宋旭光.外科急腹癥術前觀察與術后護理研究進展[J].中外醫學研究，2022，20（20）：174-177.

李茜.人性化護理管理在急腹癥手術中的應用分析[J].中國醫藥指南，2021，19（34）：17-19.

陳月琴.急腹癥患者分診及急診護理價值分析[ J ] .名醫，2020（20）：129-130.

駱麗英.精準護理在急腹癥患者護理中的應用效果觀察[J].護理實踐與研究，2021，18（11）：1665-1667.

田爽.急診急腹癥患者護理滿意度和護理質量的方式分析[J].中國醫藥指南，2021，19（28）：155-156.

王欣月，馮耀清.基于患者行為決策分析系統的無縫隙護理模式在急腹癥急診患者中應用的效果[J].廣西醫學，2020，42（16）：2183-2186.

高翠麗.人性化護理在普外科急腹癥手術病人中的實踐效果觀察[J].人人健康，2020（11）：123.

童玲，胡丹.老年急腹癥患者就診特點及急診護理措施效果研究[J].人人健康，2020（8）：193.

沈鵬.普外科急腹癥中應用整體規范化護理的臨床效果觀察[J].中國標準化，2023（8）：286-289.

作者簡介

陸怡，本科，護師，研究方向為臨床護理。

徐丹，通信作者，本科，護師，研究方向為臨床護理。

（責任編輯：劉憲銀）