心脈隆注射液治療心力衰竭的效果分析

摘要：目的 分析心脈隆注射液治療心力衰竭的臨床效果。方法 選取醫院2022年4月～2023年4月收治的80例心力衰竭患者為研究對象，隨機分成對照組和研究組。對照組40例患者采用常規治療方法，研究組40例患者在對照組基礎上加用心脈隆注射液治療；比較兩組臨床心臟射血分數（LVEF）、左心室舒張末內徑（LVEDD）、B型鈉尿肽（BNP）、臨床療效及治療前后HR、每分鐘排血量，心博出量，不良反應。結果 治療后，研究組LVE、LVEDD、BNP等各項指標優于對照組（P＜0.05）；研究組總效率為95.00%，高于對照組的80.00%（P＜0.05）；治療前，兩組HR、每分鐘排血量，心博出量指標比較無差異（P＞0.05）。治療后，研究組HR、每分鐘排血量，心博出量優于對照組（P＜0.05）。研究組不良反應發生率為2.50%，低于對照組的17.50%（P＜0.05）。結論 心脈隆注射液可提高心力衰竭患者臨床治療效果，降低不良反應發生率，促進患者心功能改善，臨床應用價值顯著。

關鍵詞：心力衰竭；心脈隆注射液；治療方法

心力衰竭是指心臟的收縮功能和（或）舒張功能出現異常，導致心肌收縮和（或）舒張發生障礙，使心臟的泵血功能嚴重受到影響，使得血液不能滿足器官組織需要的一種病理狀態[1]。臨床上通常將心力衰竭分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭兩種類型，其主要是因為患者心臟結構和功能出現異常，無法滿足機體需要而出現的一種病理狀態。心力衰竭（HF）是多種心血管疾病的終末階段，臨床表現為呼吸困難、體力活動受限和體液潴留。心力衰竭發病機制較為復雜，心衰早期階段，心臟射血能力較弱，患者體內出現水鈉潴留，可引起水腫等癥狀。隨著病情進展，心臟功能逐漸減弱，導致心臟排血量減少，可引起呼吸困難、咳嗽、疲勞等癥狀，及時有效的治療可改善患者預后。本研究以醫院2022年4月～2023年4月收治的80例心力衰竭患者為研究對象，探討心脈隆注射液治療心力衰竭的臨床效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取醫院2022年4月～2023年4月收治的80例心力衰竭患者為研究對象，隨機分成對照組和研究組。所有患者均存在不同程度的胸悶、呼吸困難等臨床表現，采用超聲心動圖和核磁共振成像（MRI）技術進行診斷，確診為心力衰竭。隨機分成對照組和研究組各40例。研究組：男25例，女15例，年齡66～80歲，平均（73.21±11.42）歲；冠心病10例，擴張型心肌病12例，高血壓14例，老年瓣膜病4例；心功能分級：Ⅱ～Ⅲ級28例，Ⅳ級12例。對照組：男24例，女16例；年齡67～80歲，平均（73.33±11.45）歲；冠心病9例，擴張型心肌病10例，高血壓12例，老年瓣膜病9例；心功能分級：Ⅱ～Ⅲ級25例，Ⅳ級15例；兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 入組標準

納入標準：明確診斷為心理衰竭，且心功能為Ⅱ～Ⅳ級；無嚴重肝腎功能不全、無嚴重出血傾向者；無心脈隆過敏者。排除標準：對蜚蠊過敏或對研究用藥過敏者；合并精神疾病不能配合者。

1.3 方法

給予患者抗血小板聚集、硝酸酯類藥物、利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制等治療，調整患者飲食結構，指導進行被動或主動活動；若患者心率較慢，則禁止使用β受體阻滯劑和洋地黃制劑。在此基礎上，對照組給予多巴酚丁胺治療，藥物負荷劑量為2μg/kg，，速度為2.0 g/（kg·min）進行靜脈滴注，維持1 h后，增加濃度為4.0 g/（kg·min），維持用藥23 h，根據治療期間的耐受程度、心功能改善情況等調整用藥劑量。

研究組在對照組基礎上加用心脈隆注射液靜脈泵入治療：心脈隆注射液皮試陰性后，按每次200 mg加5%葡萄糖溶液或0.9%氯化鈉注射液50 ml靜脈泵入（初始給藥速度為20 ml/h，根據血壓調整泵速），每日2次，兩次之間間隔6 h以上。持續治療5 d。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組心功能指標：包括心臟射血分數（LVEF）、左心室舒張末內徑（LVEDD）、B型鈉尿肽（BNP）等。（2）比較兩組療效：包括顯效、有效和無效。治療之后，患者各項癥狀基本得到消失，心功能改善程度大于Ⅱ級以上，即為顯效；當治療之后，患者臨床各項癥狀有所改善，且心功能緩解程度大于Ⅰ級，為有效；當以上的各項評定標準均無任何改變，且病情在不斷的惡化，為無效，總有效=顯效+有效。（3）比較兩組患者治療前后HR、每分鐘排血量，心博出量。（4）比較兩組安全性指標：包括心律失常發生率、藥物不良反應發生率等。

1.5 統計學分析

數據處理采用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標比較

治療前，兩組心功能指標比較無差異（P＞0.05）；治療后，研究組LVEF、LVEDD、BNP優于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療效果比較

研究組治療總效率為95.00%，高于對照組的80.00%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組患者治療前后HR、每分鐘排血量，心博出量比較

治療前，兩組HR、每分鐘排血量，心博出量指標比較無差異（P＞0.05）；治療后，研究組HR、每分鐘排血量，心博出量優于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生率比較

研究組不良反應發生率為2.50%，明顯低于對照組的17.50%（P＜0.05）。見表4。

3討論

心力衰竭是指各種心臟結構或功能異常導致心肌收縮或舒張功能障礙，無法滿足機體代謝需要的一種臨床綜合征[2]。心力衰竭的發生與發展是一個動態的過程，其基本病理生理變化是心排血量減少和（或）心室充盈受阻。最終導致心臟結構或功能異常，使心臟舒縮活動失常，引起心室充盈和（或）射血功能降低，導致以肺循環和體循環淤血為主的一系列臨床綜合征[3]。臨床表現為呼吸困難、乏力、水腫和咳嗽等，嚴重者可出現患者死亡。近些年，非藥物治療，如心臟再同步化，藥物方面例如伐布雷定，左西孟坦等均取得一定的效果，但是上述非藥物治療以及藥物治療均有一定的限制，心臟同步化治療所需要的費用較高，大約有30.00%患者取得成效較差；左西孟坦應用有一定的限制，在臨床上應用有所顯著。

多巴酚丁胺屬于非洋地黃正性肌力藥物，可有選擇性地作用于心臟β1受體，增強心肌收縮及增加搏出量、心排血量，進而起到改善效果。若患者病情持續加重，長期服用多巴酚丁胺則有可能導致患者血壓上升、出現室性心律失常等，猝死率高。心脈隆注射液是由中藥復方調制而成，主要成分為多肽，核苷等，是心衰患者臨床治療中常用的藥物之一，可促進心肌細胞Ca2+內流，持久溫和地增加心肌收縮力；擴張血管，降低肺動脈壓，肺毛細血管內壓；擴張冠脈、增加冠脈血流量，抑制氧自由基介導的心肌損傷；擴張腎血管，增加腎血流量、利尿；改善微循環；糾正神經內分泌失衡；益氣活血、通陽利水，提高心臟射血分數，改善心臟功能；提高臨床治療效果，降低不良反應的發生。但該藥禁止與其他藥物配伍；使用前按要求進行皮試，結果為陰性后才可使用。靜脈應用本品后，應觀察患者面色、心率、呼吸、血壓、心率變異等；若患者出現頭暈、胸悶、心悸、哮喘、皮膚過敏等癥狀應及時停藥，密切觀察生命體征，對癥處理，必要時按藥物過敏進行治療。本研究結果顯示，治療后，研究組LVE、LVEDD、BNP等各項指標優于對照組（P＜0.05）；研究組總效率為95.00%，高于對照組的80.00%（P＜0.05）；治療后，研究組HR、每分鐘排血量，心博出量優于對照組（P＜0.05），研究組不良反應發生率為2.50%，低于對照組的17.50%（P＜0.05）。

綜上所述，心脈隆注射液可提高心力衰竭患者臨床治療效果，降低不良反應發生率，促進患者心功能改善，臨床應用價值顯著。

參考文獻

[1] 于學艷.心內科心力衰竭的臨床診斷與治療方法分析[J].中國實用醫藥，2022，17（3）：121-123.

[2] 侯生舉.心內科常見病心力衰竭的臨床診斷與治療[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（2）：64，67.

[3] 鄭春麗.關于頑固性心力衰竭心內科治療的臨床分析[J].婚育與健康，2023，29（1）：130-132.

[4] 米日班·阿不都熱依木.探析心內科老年重癥心力衰竭臨床臨床治療效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（5）：123.

[5] 張瑞，何亮.心力衰竭患者的臨床癥狀及治療探討[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（27）：52.

[6] 王念龍.探究心內科老年重癥心力衰竭患者的臨床治療方法與效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（29）：110-111.

[7] 諸吉.心內科專科護士在慢性心力衰竭患者管理和治療中的效果評價[J].當代護士（下旬刊），2017（5）：4-5.

[8] 王奎.淺談心內科常見病心力衰竭的診斷與治療[J].大家健康（學術版），2013，7（6）：54.

[9] 賀芳，洪屹，朱興彥.心力衰竭治療熱點問題探討——訪解放軍總醫院老年心內科主任李小鷹教授[J].中華醫學信息導報，2002（13）：5.

[10] 楚揚，周穎，林海燕，等.慢性心力衰竭患者心臟再同步治療142例臨床分析[C]//浙江省醫學會心電生理與起搏分會.2012年浙江省心電生理與起搏學術年會論文集，2012：41.