務川縣216例健康體檢人群甲狀腺結節流行狀況及影響因素調查研究

摘要：目的 探究務川縣216例健康體檢人群甲狀腺結節流行狀況及影響因素。方法 以2022年1月～2022年12月我院體檢中心216例健康體檢者為研究對象，均接受甲狀腺超聲檢查，分析甲狀腺結節發生情況，并分別對甲狀腺結節相關因素進行單因素分析和多因素Logistic回歸分析。結果 超聲檢查檢出57例甲狀腺結節，檢出率為26.39%：女性45例，占31.70%；男性12例，占16.22%。30～50歲人群中男性發生率顯著低于女性（P＜0.05）；性別、BMI水平、常住地、高血壓、高血糖等與甲狀腺結節發生有顯著關系（P＜0.05）；女性、高齡、超重和肥胖、常住地、高血壓、高血糖均是影響務川縣居民發生甲狀腺結節的獨立危險因素（P＜0.05）。結論 務川縣女性人群發生甲狀腺結節風險更高，且主要集中在30～50歲人群，影響甲狀腺結節發生的危險因素包括高齡、女性、超重和肥胖、常駐城鎮人口、高血糖與高血壓，臨床需對高危人群予以重視，盡早采取干預措施。

關鍵詞：甲狀腺結節；流行狀況；健康體檢；危險因素

甲狀腺結節是臨床常見的內分泌疾病，主要表現為甲狀腺內存在多個或單個異常結構組織團塊，是引起局部甲狀腺站位性病變的重要因素，一般認為其與家族史、放射接觸史、飲食結構、性別、年齡等因素相關[1]。近年來，隨著臨床對甲狀腺結節研究的深入，發現甲狀腺結節的發生還與肥胖或超重、代謝紊亂等存在一定關聯[2]。甲狀腺結節致病因素復雜多樣，且受到地域、人群、種族等客觀因素影響[3]。本研究旨在分析務川縣甲狀腺流行病學情況與影響因素。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2022年1月～2022年12月我院體檢中心216例健康體檢者為研究對象，男74例，女142例。

納入標準：體檢者有本地區5年以上居住史；年齡≥18歲；對本研究知情同意；無甲狀腺病史。

排除標準：臨床資料不完整；哺乳期或妊娠期女性；長期服用胺碘酮藥物，或近期使用含碘造影劑；使用免疫抑制劑、長期服用糖皮質激素，存在頸部放射史、頸部手術史等；合并其他自身免疫性疾病，嚴重器質性疾病。

1.2 方法

1.2.1 資料收集

使用務川縣醫院體檢中心系統制定《一般資料調查問卷》，采取橫斷面調查，詳細為體檢者介紹調查問卷內容，在知情同意前提下實施問卷調查。主要調查內容包括：性別、年齡、文化水平（大專及以上、高中與職中、初中及以下）、職業、吸煙史、飲酒史、常住地、BMI等。BMI根據《中國成人超重和肥胖預防與控制指南》[4]，肥胖BMI≥28.0 kg/m2，超重BMI 24.0～27.9 kg/m2，正常BMI 18.5～23.9 kg/m2，消瘦BMI＜18.5 kg/m2。

1.2.2 實驗室檢查

檢查前1 d告知患者檢查前一晚22：00后禁食水，確保禁食12 h后進行體檢。首先，采集所有體檢者5 mL空腹血液標本，存放于真空采血管，送至檢驗科，由經驗豐富檢驗科醫師進行檢測。主要檢測指標包括：空腹血糖、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）等。使用血壓檢測儀測定體檢者的舒張壓、收縮壓水平。

1.2.3 超聲檢查

使用三星RS-80A型號彩色多普勒超聲對體檢者進行甲狀腺超聲診斷，設置7.5 MHz探頭頻率，由經驗豐富超聲科醫師進行檢查。指導患者采取仰臥位，將頸部充分暴露，觀察甲狀腺有無結節、結節是否鈣化、回聲、邊界、大小、結節數量、甲狀腺大小、回聲等情況。根據《甲狀腺超聲診斷規范》[5]中甲狀腺結節診斷標準進行評價，以超聲顯示甲狀腺實性結節、混合性結節回聲、囊腫，甲狀腺癌、甲狀腺實質性回聲、甲狀腺占位（混合性、囊性、實性）等視為甲狀腺結節。

1.3 觀察指標

甲狀腺結節相關因素進行單因素分析和多因素Logistic回歸分析，并分析甲狀腺結節發生情況。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 21.00統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗；使用Logistic多因素回歸模型分析相關因素，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.2 單因素分析

務川縣人群文化水平、職業、吸煙史、飲酒史、血脂等與甲狀腺結節發生并無明顯關系（P＞0.05）；性別、BMI水平、常住地、高血壓、高血糖等兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 多因素Logistic回歸分析

女性、高齡、超重/肥胖、常住地、高血壓和高血糖均是影響務川縣人民發生甲狀腺結節的獨立危險因素（P＜0.05）。見表2。

2.1 甲狀腺結節發生情況分析

超聲顯示57例甲狀腺結節，檢出率為26.39%：其中女性45例，發生率29.61%；男性12例，發生率為18.75%。隨著年齡增長，甲狀腺結節發生率呈升高趨勢。30～50歲人群男性發生率明顯低于女性（P＜0.05）。見表3。

3討論

隨著我國社會經濟的不斷發展，科技水平逐漸提高，人們的生活方式和生活水平均發生改變，甲狀腺疾病的發生率呈逐年升高趨勢。盡管國內關于甲狀腺結節流行病學的研究越來越多，但受到地域性、種族等因素影響，研究結果爭議頗多[6～7]。

本研究結果顯示，超聲檢查檢出57例甲狀腺結節，檢出率為26.39%：女性45例，占31.70%；男性12例，占16.22%。30～50歲人群中男性發生率顯著低于女性（P＜0.05）；性別、BMI水平、常住地、高血壓、高血糖等與甲狀腺結節發生有顯著關系（P＜0.05）；女性、高齡、超重和肥胖、常住地、高血壓、高血糖均是影響務川縣居民發生甲狀腺結節的獨立危險因素（P＜0.05）。說明女性人群甲狀腺結節發生風險更高，且主要集中在30～50歲人群，此類人群應定期接受超聲篩查，確保及時發現、早期治療，預防疾病的惡性發展。除性別、高齡因素已得到大量研究證實外，常駐農村人口、高血壓、高血糖、肥胖和超重人群也是引起甲狀腺結節發生的危險因素。常駐農村人口可能因農村人口從事務農工作，與各種農藥接觸較多，對身體造成毒性刺激，使機體免疫水平下降；同時農村地區經濟落后，居民飲食結構單一，碘攝入、營養攝入有所不足[8～10]；高血壓、高血糖人群機體長期處于代謝紊亂狀態，對機體穩態破壞嚴重，甲狀腺激素分泌不穩定，增加結節發生風險。肥胖和超重作為代謝性疾病，機體分泌瘦素水平處于異常增高狀態，對甲狀腺激素調節造成異常影響，也增加了結節發生風險。

綜上所述，務川縣女性人群發生甲狀腺結節風險更高，且主要集中在30～50歲人群，影響甲狀腺結節發生的危險因素包括高齡、女性、超重和肥胖、常駐城鎮人口、高血糖與高血壓，臨床需對高危人群予以重視，盡早采取干預措施。

參考文獻

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