延續性護理在糖尿病合并肺結核患者中的應用分析

摘要：目的 探討延續性護理在糖尿病合并肺結核患者中的應用效果。方法 選取2021年5月～2022年4月我院收治的80例糖尿病合并肺結核患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組各40例。對照組采用常規護理，研究組在對照組基礎上采用延伸護理，比較兩組血糖水平和護理滿意度。結果 干預前，兩組血糖水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白均顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 對糖尿病合并肺結核患者采用延續性護理，能夠有效強化患者自我管理能力，維持良好的血糖水平，提高患者護理滿意度。

關鍵詞： 糖尿病；肺結核；延續性護理

糖尿病初期階段癥狀不明顯，但如果患者沒有得到及時有效的干預，血糖水平長期偏高，會對患者身體諸多器官造成損傷，甚至引發一系列嚴重的并發癥[1～2]。糖尿病并發其他疾病，其危險程度會大幅提升。我國結核病有較高的發病率，一旦結核病與糖尿病合并出現，疾病嚴重程度及帶來的風險會成倍增加[3]。有學者通過研究指出[4]，糖尿病合并肺結核相對于單純肺結核，其患病率高2～4倍[5]。很多患者由于自身健康知識較為有限，病情得到一定控制后未進行有效的自我管理、自我照顧，加上患病后情緒壓抑、焦慮，使得病情容易反復，身心受損，增加家庭經濟負擔[6～7]。延續性護理是指將護理干預從院內發展到院外，保證護理質量，提高患者自我管理效能，對疾病康復有重要意義[8]。本研究旨在探討延續性護理在糖尿病合并肺結核患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年5月～2022年4月我院收治的80例糖尿病合并肺結核患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組各40例。對照組：男27例，女13例；年齡31～74歲，平均年齡（57.35±9.53）歲，Ⅰ型糖尿病13例、Ⅱ型糖尿病27例。研究組男28例，女12例；年齡33～75歲，平均年齡（58.02±9.37）歲，Ⅰ型糖尿病14例、Ⅱ型糖尿病26例。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：依據《WS288 -2017肺結核診斷標準》確診為肺結核；符合WHO給出的糖尿病診斷標準；在本院接受治療后出院。

排除標準：精神病史；聽力障礙、溝通障礙；心肝腎臟器功能障礙；免疫系統疾病；出院后失聯。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規護理

每個月通過電話對患者展開一次隨訪，同時告知患者及時回院保持每個月一次復查。

1.2.2 研究組在對照組基礎上接受延伸護理

（1）評估患者護理需求：患者出院時，護理人員需要評估患者的疾病恢復情況，并為患者建立完善的隨訪檔案表，包括患者的各種常用方式、聯系地址等。另外，護理人員需要記錄患者當前的身體相關指標。在評估結果的基礎上，護理人員要結合實際情況為患者制定自我管理計劃。患者出院后，護理人員按照每兩周一次的頻率實施上門隨訪，同時要求患者每一個月回院復查一次。根據對患者的隨訪、復查所獲得的信息與患者展開深入的溝通交流，從而再次評估患者的狀況，識別患者在生活中的常見健康風險因素，并以此對患者的自我管理計劃進行針對性的優化和完善。

（2）多元化護理：在制定針對性的管理計劃以后，護理人員以此基礎，對患者展開“一對一”健康宣講，同時結合宣講的內容，為患者提供相關的健康宣講資料。健康教育的核心是就糖尿病、肺結核相關知識展開全方位地介紹，確保患者充分了解疾病相關知識，正確認識相關治療方案，熟悉糖尿病、肺結核的常見癥狀和表現，掌握血糖測量的方法，并能夠正確地應對突發低血糖等情況。同時，結合患者的自我管理計劃展開介紹，保證患者明確認識其中的內容，提高患者的依從性。此外，護理人員每隔4周邀請患者家屬參與培訓，向患者介紹對糖尿病合并肺結核患者的護理技巧，提高家屬對患者的護理能力，從而更好地對患者實施有效監督，更好地支持患者履行自我管理。

（3）個性化心理護理：一些患者因為患病經久不愈而產生焦慮、抑郁等不良情緒，在對患者的延伸護理中，通過與患者溝通交流以及引導患者實施放松訓練，幫助患者舒緩心情，使患者獲得平和的心態。一方面，護理人員通過溝通讓患者的不良情緒能夠得到宣泄。另一方面，護理人員要指導患者開展肌肉放松訓練、采用平臥體位，通過深呼吸使患者的呼吸節奏平穩放緩；展開肌肉放松訓練，從面部，頸部、胸部，一直往下到下肢。每部分肌肉都采用先收緊、再放松的方法，收緊與放松每3 s交替進行，連續訓練15 min。此外，護理人員還可以引導患者展開音樂療法，指導患者選擇自己舒適的姿勢，結合自己的喜好選擇相應平緩的純音樂，在音樂的引導下進行冥想，借助音樂置身于大自然中，使患者獲得身心的舒爽，每次冥想的時間不少于15 min。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血糖水平。

（2）比較護理滿意度。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 25.00統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組血糖水平比較

干預前，兩組血糖水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度為95.00%，顯著高于對照組的80.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

糖尿病為常見的慢性疾病，無法治愈。一旦患者血糖水平控制不佳，會對身體機能造成嚴重損傷。我國肺結核患者數量也很多，兩種疾病合并出現的情況較為常見[9～10]。糖尿病合并肺結核將會進一步增加疾病的嚴重性，使患者的治療更加困難。患者出院后缺乏護理人員的護理，往往存在著自我管理能力不佳的情況，使得病情容易出現反復，增加治療難度[11～12]。

常規護理模式集中于對疾病和癥狀的護理，缺少對患者自我管理能力的有效干預。患者一旦出院，病情容易出現失控的情況[13]。延續性護理是通過科學的隨訪計劃確保患者出院后依然能夠得較為有效的護理干預，可以有效提高患者的自我管理能力，從而保障患者的治療效果[14～15]。目前，對此類患者護理的大多數集中在做好院內護理，以期提高護理質量從而幫助患者獲得更好的治療效果。然而，患者出院后的自我管理和干預同樣至關重要。如何有效幫助患者更好地進行自我管理，進而使病情得到有效控制為護理重點[16～17]。延續性護理主要為出院研究組患者制定自我管理計劃，并指導患者嚴格按照計劃展開隨訪，結合隨訪所得信息以及患者回院復查信息，對患者自我管理計劃進行動態更新和優化；對患者和家屬進行健康教育，確保患者全面了解疾病相關知識，有效應對可能出現的各種突發情況，同時提高患者家屬的護理能力，更好地幫助患者恢復健康；對患者展開個性化心理干預，引導患者形成良好的治療心態，提高患者自我管理能力[18～20]。本研究結果顯示，干預前，兩組血糖水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白均顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，延續性護理在糖尿病合并肺結核患者中的應用效果顯著，可有效改善患者血糖水平，提高護理滿意度。

參考文獻

[1] 李芳.肺結核合并糖尿病患者實施整體護理干預的效果分析[J].中國社區醫師，2022，38（17）：100-102.

[2] 邱明梅，經者.綜合護理在肺結核合并糖尿病醫院感染控制中的效果分析[J].系統醫學，2021，6（16）：191-194.

[3] 張林艷.探討綜合護理對老年肺結核合并糖尿病患者生活質量的影響[J].糖尿病新世界，2021，24（7）：136-139.

[4] 張麗潔，何儀.延續性護理對肺結核患者的臨床護理效果觀察[J].貴州醫藥，2020，44（7）：1162-1163.

[5] 劉紅.個案管理的延伸護理服務在肺結核合并2型糖尿病患者中的應用觀察[J].現代診斷與治療，2020，31（3）：479-480.

[6] 胡晗好.延續性護理在糖尿病合并肺結核患者中的應用[J].中國現代藥物應用，2019，13（16）：176-177.

[7] 喬吉艷，于王鋒.流程化溝通模式結合微信健康教育在2型糖尿病合并肺結核患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（9）：129-131.

[8] 李慧珍，吳江貴，鄒靜.肺結核合并糖尿病的護理研究進展[J].當代護士（下旬刊），2018，25（2）：6-8.

[9] 趙艷君，金紅兵，何麗蕓，等.熱量恒定的蛋白飲食干預對2型糖尿病合并肺結核患者營養代謝及氧化應激的影響[J].中國護理管理，2020，20（12）：1800-1805.

[10] 樊榮.綜合護理干預在糖尿病合并肺結核患者治療中的效果分析[J].中外女性健康研究，2020（2）：23-24，69.

[11] 蘇蕊，魏芬.1例妊娠合并肺結核、糖尿病患者的護理[J].甘肅醫藥，2021，40（3）：276-277.

[12] 林麗容，周維芬，黃貝真.多學科協同及流程化溝通護理干預對2型糖尿病合并肺結核患者不良情緒的影響[J].基層醫學論壇，2021，25（12）：1640-1642.

[13] 趙艷君，金紅兵，何麗蕓，等.熱量恒定的蛋白飲食干預對2型糖尿病合并肺結核患者營養代謝及氧化應激的影響[J].中國護理管理，2020，20（12）：1800-1805.

[14] 陳杰，韓紅洋，吳志嵩，等.并發2型糖尿病的肺結核患者外周血白細胞介素6和C反應蛋白水平的研究[J].中國防癆雜志，2019，41（2）：236-238.

[15] 黃欣如.糖尿病合并肺結核的護理效果[J].中國衛生標準管理，2022，13（11）：168-171.

[16] 吳清秀，柯燕華，洪彤彤.個體化護理干預對肺結核合并糖尿病患者生活質量的影響分析[J].糖尿病新世界，2022，25（1）：98-101.

[17] 黎冬韻.循證護理聯合個體化營養干預在肺結核合并2型糖尿病患者中的應用價值分析[J].糖尿病新世界，2021，24（23）：142-146.

[18] 金曉怡，李雨霞.延伸護理對肺結核合并糖尿病患者自我管理能力的影響[J].名醫，2021（16）：151-152.

[19] 李紅.肺結核合并糖尿病患者實施整體護理干預的效果分析[J].糖尿病新世界，2021，24（9）：116-118，122.

[20] 蔣淑芳.運用綜合護理干預在肺結核合并糖尿病治療中的探究[J].糖尿病新世界，2021，24（7）：133-135，139.