培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細胞肺癌的臨床效果及毒副反應(yīng)分析

摘要：目的 分析培美曲塞和順鉑聯(lián)合用于非小細胞肺癌的臨床效果及毒副反應(yīng)。方法 以2021年2月～2023年1月我院收治的72例非小細胞肺癌患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各36例。對照組使用多西他賽聯(lián)合順鉑進行治療，實驗組實驗培美曲塞聯(lián)合順鉑進行治療。比較兩組療效、毒副反應(yīng)及生活質(zhì)量。結(jié)果 實驗組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組毒副反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組生活質(zhì)量比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，實驗組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細胞肺癌臨床療效較好，毒副反應(yīng)較輕，且患者生活質(zhì)量高。

關(guān)鍵詞：非小細胞肺癌；培美曲塞；毒副反應(yīng)；順鉑

非小細胞肺癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤疾病，主要發(fā)生于肺泡上皮、支氣管黏膜與支氣管腺體處，患者可出現(xiàn)呼吸困難、體重降低、咳嗽、發(fā)熱、咯血等癥狀，若癌組織在患者體內(nèi)播散，將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸水、胸痛、聲音嘶啞等癥狀，嚴重危害其健康[1～2]。非小細胞肺癌病死率高、病情嚴重且發(fā)病隱匿，確診后必須積極對其進行干預(yù)，否則容易延誤病情，導(dǎo)致患者死亡[3～5]。本研究以2021年2月～2023年1月我院收治的72例非小細胞肺癌患者為研究對象，分析培美曲塞聯(lián)合順鉑用于非小細胞肺癌臨床效果及毒副反應(yīng)。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2021年2月～2023年1月我院收治的72例非小細胞肺癌患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各36例。實驗組女16例，男20例；年齡41～77歲，平均年齡（51.36±4.28）歲；體重38～79 kg，平均體重（54.68±6.21）kg。對照組女17例，男19例；年齡40～78歲，平均（年齡52.08±4.69）歲；體重38～79 kg，平均體重（54.93±6.53）kg。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：非過敏體質(zhì)；意識清楚；對研究知情；依從性良好；資料齊全。排除標準：合并其他惡性腫瘤；中途退出研究；預(yù)計生存期不足3個月；全身感染；嚴重心理疾病；肝腎功能不全；資料缺失；精神疾病。

1.2 方法

實驗組使用培美曲塞聯(lián)合順鉑進行治療：培美曲塞（國藥準字H20080249）單次藥量500 mg/m2，用0.9%氯化鈉注射液100 ml稀釋后靜滴，1次/d，化療第1天使用；順鉑（國藥準字H37021362）單次藥量25 mg/m2，用0.9%氯化鈉注射液500 ml稀釋后靜滴，1次/d，化療第1～3天用藥。化療前7 d，指導(dǎo)患者口服維生素B12，1次/d，需連續(xù)用藥2 d。同時，為患者肌注維生素B12注射液，單次藥量1000 ug，每隔21 d用藥1次。

對照組使用多西他賽聯(lián)合順鉑進行治療：多西他賽（國藥準字H20093092）單次藥量75 mg/m2，用0.9%氯化鈉注射液250 ml稀釋后靜滴，1次/d，化療第1天使用；順鉑藥量、用藥方式及用藥頻率與實驗組相同。

兩組化療前1 d均口服醋酸地塞米松片（國藥準字H31020793），單次藥量0.75 mg，口服，2次/d，需連續(xù)用藥3 d。兩組均進行2個化療周期，每個化療周期21 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組療效：進展，患者咳嗽、發(fā)熱與咯血等癥狀未緩解，病灶體積增大不足20%，或有新的病灶出現(xiàn)；穩(wěn)定，患者咳嗽、發(fā)熱與咯血等癥狀有所緩解，病灶體積縮小不足20%；部分緩解，患者咳嗽、發(fā)熱與咯血等癥狀明顯緩解，病灶體積縮小20%～50%，且能維持超過3個月；完全緩解，患者咳嗽、發(fā)熱與咯血等癥狀消失，病灶體積縮小超過50%，且能維持超過3個月。總有效=部分緩解+完全緩解。

（2）比較兩組毒副反應(yīng)。

（3）比較兩組生活質(zhì)量：用SF-36量表評估，包括總體健康、軀體疼痛與生理職能等內(nèi)容，總分100，得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組療效比較

實驗組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較

實驗組毒副反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，顯著低于對照組的27.78%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

治療前，兩組生活質(zhì)量比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，實驗組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，居民飲食結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生變化。同時，全球環(huán)境污染加重，人口老齡化進程加劇，非小細胞肺癌患病率有所提升。非小細胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）是一種較為常見的肺癌形式，其約占所有肺癌病例的85%。與小細胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）相比，NSCLC的生長速度較為緩慢，通常從肺組織的外圍開始。相關(guān)研究表明[6]，NSCLC的主要病因是吸煙，但也受其他因素影響，如被動吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露以及家族遺傳等因素。若長期暴露在這些致癌物質(zhì)中，會導(dǎo)致正常的肺細胞發(fā)生突變，并最終形成腫瘤。因此，戒煙以及避免受到有害環(huán)境污染的影響對預(yù)防NSCLC至關(guān)重要。

NSCLC的癥狀在早期往往并不明顯，容易被患者忽視，因此該疾病通常會錯過最佳治療時間。隨著腫瘤生長，患者可能會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰或咯血、胸痛、氣促以及體重下降等癥狀。治療NSCLC的選擇取決于腫瘤的類型、分期、患者整體健康狀況以及個人偏好，常見的治療方式包括手術(shù)切除、放療和化療。手術(shù)切除通常適用于早期NSCLC患者，手術(shù)后可能需要輔助放療或化療以殺滅殘余癌細胞。對于無法手術(shù)切除的晚期患者，放療和化療可用于控制病情和緩解癥狀。

分子靶向治療和免疫治療成為NSCLC治療的新領(lǐng)域。分子靶向治療是利用藥物來定向抑制NSCLC中特定的基因變異，從而有效減緩腫瘤生長和擴散；免疫治療則通過增強患者自身免疫系統(tǒng)來攻擊和殺滅腫瘤細胞。這些新的治療方式為NSCLC患者提供了更多的治療選擇和延長生存期的機會[7]。

順鉑是臨床常用的化療藥物，是一線化療藥物，為廣譜抗腫瘤藥物，能夠有效滅殺厭氧細胞。順鉑能夠利用鉑原子和腫瘤細胞DNA進行交聯(lián)，以抑制DNA的復(fù)制，同時也能對抑制DNA的轉(zhuǎn)錄過程，引起DNA鏈的斷裂，從而提高滅殺腫瘤的效果[8～9]。培美曲塞屬于二線化療藥物，是一種抗葉酸制劑，能夠破壞腫瘤細胞中葉酸依賴性的正常代謝，抑制細胞的復(fù)制，從而阻滯腫瘤生長[10～11]。培美曲塞能夠多靶點抑制腫瘤細胞中的葉酸，阻滯二氫葉酸還原酶，降低嘧啶和嘌呤合成量，將之與順鉑進行聯(lián)用，可起到協(xié)同增效的作用，且能減輕藥物毒副作用[12～13]。本研究中，實驗組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組毒副反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；治療后，實驗生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05），與相關(guān)研究[14]結(jié)果相似。說明培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細胞肺癌的總生存率和無進展生存期相較于單獨使用化療藥物的治療方案有所提高。聯(lián)合治療方案在患者中的總生存率和無進展生存期都顯著延長，同時也顯示出較低的毒副作用。此外，該聯(lián)合治療方案還展現(xiàn)了相對較高的生活質(zhì)量。與其他化療方案相比，培美曲塞聯(lián)合順鉑治療方案的優(yōu)勢在于具有較好的耐受性和相對較低的毒副作用。

綜上所述，培美曲塞聯(lián)合順鉑是一種有效的非小細胞肺癌治療方案，可顯著延長患者的生存期，同時保持較低的毒副作用，且患者生活質(zhì)量高。

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