如何避免腦卒中復發

腦卒中是臨床常見的腦血管疾病，近年來發病率呈明顯上升趨勢，與人口老齡化、生活方式改變等因素密切相關。腦卒中具有較高的復發率，反復發作會大大提高致死率。因此，腦卒中患者必須積極預防復發。

什么是腦卒中

腦卒中是突發且進展迅速的腦缺血性疾病或腦出血性疾病，患者存在腦血管損傷，可導致局部血供受阻，或引發血管破裂出血，對腦組織的損害較大，嚴重者可累及腦組織整體，有較高的致殘、致死風險。常見的腦卒中類型包括腦梗死、腦實質出血、腦室出血、蛛網膜下腔出血等。

腦卒中為什么容易復發

腦卒中患者存在較高的復發風險，一般是由多種因素共同作用所致。其中，動脈粥樣硬化是腦卒中發生、發展以及復發的主要因素。動脈粥樣硬化形成后，局部病變逐漸加重，可形成動脈粥樣硬化斑塊，堵塞血管，形成血栓。若斑塊不穩定出現脫落等，可引起遠端血管的堵塞。

糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸血癥等是導致動脈粥樣硬化形成的主要原因。 一般來說，動脈粥樣硬化控制效果差，高血壓、糖尿病等基礎疾病控制不佳，腦卒中發生后沒有按照醫囑規范使用抗血小板聚集藥物、他汀類調脂藥物等保護性治療，不糾正吸煙、酗酒、熬夜等不良生活方式，導致腦卒中復發率相對較高。同時，腦卒中患者發生心血管事件的風險也隨之升高，容易出現房顫、心梗等，而這類疾病反過來又會增加腦卒中復發風險。此外，腦卒中復發與季節存在一定的相關性，即寒冷季節更容易出現腦卒中復發。

如何預防腦卒中復發

長期堅持保護性規范治療

腦卒中患者已經形成了血管病變基礎，并伴有多種危險性因素，因此要實施針對性的保護性治療，控制動脈粥樣硬化病變，以防血栓形成，減輕血管內皮損害，避免腦卒中再次發生。

腦卒中后常用的保護性治療藥物主要包括抗血小板聚集藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等；調脂藥物，主要為他汀類藥物，包括阿托伐他汀鈣片、辛伐他汀片等；循環改善藥物，以中成藥類為主，如銀杏葉提取物、腦心通等；基礎疾病控制藥物，如降壓藥、降糖藥、抗心絞痛藥物等。需提醒，腦卒中患者復發的影響因素較多，個體差異性大，應在醫生指導下進行規范防控，積極干預或去除危險因素，這樣才能達到良好的預防效果。

及時識別腦卒中復發早期征兆

多數患者腦卒中發生前會有前兆，如近段時間內存在一過性肢體麻木無力、面部麻木、口角歪斜等癥狀，同時伴有短時發作的頭痛、頭暈、視力模糊等；部分患者還伴有雙眼一側凝視困難、說話不清晰、理解障礙、短時意識障礙或抽搐等。這些癥狀持續時間較短，可很快緩解，因此容易被患者忽視。殊不知，這些前兆提示患者可能發生了短暫性腦缺血，此時需高度警惕，盡快就醫。此外，部分患者腦卒中復發前無明顯前兆，平時應做好日常防控干預。

定期復查

腦卒中患者需要長期堅持治療，才能有效改善預后，降低復發風險。定期復查是控制患者動脈粥樣硬化等血管病變的有效方式，通過規范復查，可以掌握病情變化，及時調整治療方案，控制危險因素。當前，腦卒中的隨訪復查工作已經形成了規范的體系，患者應積極配合醫生，按約定好的日期來院復查，并配合日常隨訪工作。除常規復查外，當機體出現其他異常時，如血壓升高、血糖控制不佳、頭暈頭疼、心悸胸痛等癥狀，也要盡早檢查。

秋冬季節謹防復發

秋冬是腦卒中的高發時節，因為天氣寒冷會引發的血管收縮及血壓升高。具有腦卒中病史的人群，要做好該階段的預防工作，包括穿著足夠的衣服，避免機體處于寒冷狀態；戴圍巾，避免頸動脈受涼收縮；外出前，利用樓道或單元門等空間作為過渡空間，避免從溫暖的室內直接進入寒冷的室外。此外，應盡量減少室外活動，避免早、晚氣溫較低的時間段出門。秋冬季來臨前，應注意提前就診，在醫生指導下調整治療方案。

養成健康的生活方式

腦卒中患者本身就具備多種卒中危險因素，若不及時改善生活方式，容易導致復發。吸煙、飲酒是導致腦卒中的重要危險因素，故有腦卒中病史的人群應嚴格戒煙戒酒。此外，熬夜加班、工作壓力大、作息紊亂也是誘發腦卒中的重要危險因素，因此需合理安排工作和生活，保留充足的休息時間，減輕工作壓力。

長期不運動對心腦血管的健康危害較大，可增加血脂異常、高凝血狀態及動脈粥樣硬化風險。為此，腦卒中患者應適當進行體育鍛煉，每日堅持少量多次的練習，以改善身體機能。需提醒，腦卒中患者多伴有基礎疾病，心肺功能減退，需在醫生指導下進行運動規劃，必要時可建立運動處方，嚴格按照醫囑進行鍛煉，以免出現不良事件。冬季運動時，盡量選擇室內運動，避免寒冷的環境導致血管收縮、血壓升高，從而增加腦卒中復發風險。

堅持健康膳食

不合理飲食導致的肥胖是腦卒中重要的危險因素。為此，腦卒中患者應嚴格控制飲食，以清淡低脂的食物為主，可在醫生指導下學習合理膳食的搭配方法。日常烹飪中盡量選擇蒸、煮等方式，適當縮短烹飪時間，避免維生素等營養成分流失。辛辣、刺激、油膩的食物盡量少吃，烹飪中減少油和鹽的使用量，可通過限油和限鹽勺加以控制。合并糖尿病的患者，應注意碳水化合物的攝入量，選擇升糖指數較慢的碳水化合物為主食，減少精細加工主食的攝入量。增加蔬菜水果的攝入量，合理攝入含有優質蛋白質的食物。