黃岡地區農村留守婦女更年期現狀調查及對策

汪海華,唐曉霞,饒永紅,張 玲

(黃岡市婦幼保健院婦科,湖北 黃岡 438000)

更年期是每一位女性人生中非常重要的、必經的階段。雖然人類壽命在延長,但女性卵巢功能衰退的時間點卻沒有改變,絕經年齡依舊在50歲左右,這就意味著女性的生命要有1/3或更長的時間將在更年期及絕經后度過。更年期的出現意味著女性由成年向老年期過度,隨著年齡的增加,女性卵巢功能逐漸減退,直至衰竭,在更年期機體會出現一系列的生理和心理變化。絕經相關問題和疾病嚴重困擾廣大中老年婦女的身心健康。既往研究顯示AUB及UA可能是絕經前后女性代謝異常的危險因素[1]。健康保健可有效緩解更年期女性患者更年期癥狀,提高生活質量[2]。黃岡農村留守婦女較多,關注農村更年期婦女身心健康顯得尤為重要。本研究主要對3 016名農村留守婦女更年期綜合征情況進行調查,分析其應對措施。

1 資料與方法

1.1調查對象:采取隨機整群抽樣方法,選取40～51歲的婦女作為調查對象,共調查3 016名婦女,將調查對象分為兩組,40～45歲年齡組1 342人,獲取有效問卷1 327份,有效率為98.88%;46～51歲年齡組1 708人,獲取有效問卷1 648份,有效率為96.48%。

1.2方法:采用發放Kupperman改良評分表及自行設計的農村留守更年期婦女保健意識調查問卷,對更年期癥狀、更年期保健知識知曉率、獲取保健知識的方式等內容進行調查,將3 016份調查表進行統計分析。自行設計的農村留守更年期婦女保健意識調查問卷內容包括:第一部分:一般情況:①姓名;②年齡;③住址;④聯系方式。第二部分:保健知識知曉及獲取方式:①您知道更年期嗎?②您覺得更年期需要保健嗎?③您日常生活中關注營養和運動嗎?④您平時關注女性保健知識嗎?⑤您日常學習保健知識的方式有哪些?⑥您希望學習到更多保健知識嗎?⑦您更喜歡哪種學習保健知識的方式?

1.3質量控制:更年期癥狀評估及保健意識調查由本院婦女保健科醫師進行,參與調查醫務人員均進行崗前培訓,確保調查結果的客觀性、真實性和完整性,減少統計誤差。每次調查結束,隨機抽取10%的評估表及調查表進行復查,要求復查各項合格率不低于90%。

1.4統計學方法:采用SPSS20.0軟件進行χ2檢驗。

2 結果

更年期評估情況:在40～45歲年齡組無更年期癥狀比率高于46～51歲年齡組,差異有統計學意義(P<0.05),46～51歲年齡組中血管舒縮癥狀、精神神經癥狀、自主神經失調癥狀發生率均高于40～45歲年齡組,差異有統計學意義(P<0.05)。更年期婦女保健知識知曉率情況:40～45歲年齡組婦女中36.62%知道更年期、31.5%知曉更年期保健知識、36.25%關注營養與運動,明顯高于46～51歲年齡組(P<0.05),獲取保健知識的途徑:40～45歲年齡組通過微信抖音、網絡健康課堂、健康宣傳欄獲取保健知識率高于46～51歲年齡組,而參加現場舉辦健康課堂學習保健知識率低于46～51歲年齡組,調查顯示微信抖音是最受歡迎的學習保健知識的方式;兩年齡組中平均有36.17%的婦女對更年期保健有著積極、正確的態度,認為保健有意義,希望通過更多途徑得到更年期有關知識,提高自我保健水平。見表1。

3 討論

根據以往報道更年期多發生于45～55歲[3]。以往有調查發現有三分之一以上的婦女在圍絕經期癥狀發生后主動尋求保健服務[4-5],近一半的婦女認為遲早都會絕經,可以不需要保健。

健康教育是通過信息傳播和行為干預,幫助個體和群體掌握衛生保健知識,樹立健康觀念,自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育行動過程。更年期由于卵巢功能衰退,雌激素分泌量減少,而雌激素不僅是一種生殖激素,也與多種組織功能的維持有關,雌激素受體廣泛存在于人體幾乎所有組織和器官中。伴隨卵巢功能的衰退,女性會出現多種絕經相關癥狀、組織萎縮退化和代謝功能紊亂,導致一系列身心健康問題。更年期近期癥狀包括:月經紊亂、血管舒縮癥狀、自主神經失調癥狀、精神神經癥狀,遠期癥狀包括:泌尿生殖器絕經后綜合征、骨質疏松、阿爾茨海默病、心血管病變。絕經和衰老是影響更年期婦女健康的重要原因。在進行圍絕經期女性的更年期癥狀保健時,選擇有效的健康指導,能夠使女性了解在圍絕經期自身的具體狀況,能夠使女性在絕經期內獲得更為良好的生活質量[6]。更年期保健教育對于更年期女性的干預效果確切,可提高其對于更年期知識的了解,并改善心理狀態和提高滿意度[7]。通過不同形式的健康宣教讓更多女性對更年期保健知識做到心中有數,避免出現更年期癥狀而驚慌失措,甚至是消極面對。隨著信息技術及相關設備的普及,“信息化”的高新手段已經滲透到人們生活的方方面面。本文通過對保健知識獲取途徑進行調查結果顯示,女性更喜歡通過微信抖音、網絡健康課堂、健康宣傳欄獲取保健知識。在健康教育可采用婦女喜聞樂見的微信、抖音、健教視頻等形式進行更年期保健知識宣傳,還可以利用鄉村的健康宣傳欄、科普宣傳車等方式提高農村女性的保健意識。宣教內容包括:什么是更年期、更年期常見癥狀、更年期婦女定期健康體檢的重要性、更年期健康體檢項目選擇、更年期健康生活方式指導、如何提高睡眠質量、宮頸癌及乳腺癌的預防與篩查、骨質疏松防治、絕經后泌尿生殖道感染防治、避孕及性健康指導等。通過更年期保健知識普及讓更年期女性充分認識到影響更年期婦女健康的主要問題,出現明顯的更年期癥狀主動就醫,明白更年期治療目標應能緩解近期癥狀,并能早起發現、有效預防骨質疏松、動脈硬化等老年性疾病。研究顯示高血壓發病率隨著年齡的增加而增加,多見于40歲以后,尤其是絕經后的高血壓的發病率是絕經前的2倍。40～59歲女性血壓升高的幅度最明顯。女性有1/3的高血壓是發生在更年期。因此,處于在更年期階段的女性,一定要重視定期測量血壓[8]。

圍絕經期女性心理彈性和健康行為水平普遍低于正常人[9]。有研究顯示,更年期婦女焦慮狀態比例升高,14.51%的更年期婦女焦慮自評量表評分顯示焦慮狀態,高于同期男性,其中收入低、健康狀態差、遇重大事件是影響評分的主要原因[10]。既往研究結果顯示:更年期婦女抑郁癥狀的發生率為35.47%(105/296)。職業狀態不理想、痛經、自身重病、家庭成員重病、夫妻感情不融洽、子女學業/事業不順利、工作/生活壓力大、住房條件差的更年期婦女更容易產生抑郁癥狀(P<0.05)[11]。農村留守婦女因長年獨居家中,承擔著家庭重擔,生活壓力大,缺乏家人及時關愛等情況導致心理問題突出;通過多途徑、不同形式的科普知識宣講可以讓患者進一步地了解更年期生理知識及心理因素對更年期綜合征發生發展的影響,加強心理保健知識宣教,使其能夠判斷自己有無情緒障礙、怎樣自我評估有無抑郁癥狀及自我調節不良情緒的方法,學會保持樂觀心態和健康的情志,鼓勵圍絕經期女性培養興趣愛好,利用廣場舞學習、特色旅游、花卉種植、手工制作等女性喜愛的活動轉移注意力;出現抑郁、焦慮等癥狀時,主動尋求值得信任的親朋好友的幫助,適當宣泄,必要時進行心理咨詢。金群等[12]研究顯示睡眠質量好、從事體力勞動、婚姻質量好、性格外向、工作壓力小、遇到困難訴說、月經正常、伴侶無慢性病、無慢性疾病、經常鍛煉圍絕經期婦女更年期綜合征發生率低。更年期保健對身體健康是非常必要的,合理調節才能安全地度過[13]。婦女進入更年期,應通過健康飲食、規律運動、戒煙限酒、保持樂觀心態和健康情緒、適度性生活等科學的生活方式,提高生活質量。汪武琴等[14]實驗發現,高強度的有氧運動和抗阻運動與低強度的強身氣功相比較,對于改善女性體內的雌激素、緩解患者的焦慮情緒、抑郁等有更好的作用。

總之,更年期是每個婦女都要面對的一個生理過程。更年期女性隨著自身機體激素水平的下降,卵巢功能逐漸衰退,可能出現骨質疏松、心血管疾病和認知功能障礙等疾病,嚴重影響女性生活質量;隨著人類壽命的延長,絕經過渡期和絕經后期已成為女性生命周期中最長的階段,需要對此階段的女性進行全面的生活方式指導和健康管理,包括飲食、運動、控煙、限酒、睡眠充足、保持良好的心態、維持正常體重等,并指導適宜人群開展絕經激素治療(MHT),或對非適宜人群采用非激素治療,以緩解絕經相關癥狀,提高和改善其生命質量[15]。通過因地制宜開展形式多樣的農村婦女健康教育活動,建立綜合性的農村健康教育體系,提高農村婦女對更年期的認識和重視程度,讓更多農村留守更年期婦女能夠平安、健康地度過這一階段。