得了腎病綜合征，怎樣吃可以保證自身營養

引言

腎病綜合征是由多種腎臟疾病共同作用而造成的綜合性疾病。雖然通過治療后可得到緩解，但復發率較高。患者在發生腎病綜合征后可出現水腫、低蛋白血癥、高脂血癥、低血脂癥、大量蛋白尿等臨床并發癥，且隨著疾病的進展而逐漸加重，嚴重威脅到患者的生命安全。腎病綜合征患者在疾病的發生發展過程中很容易出現營養不良等并發癥，降低機體的免疫力，進而使臨床治療效果大打折扣。

一什么是腎病綜合征

腎病綜合征是以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）、水腫、高脂血癥為基本特征的一組臨床綜合征。根據病因的不同可將腎病綜合征分為原發性腎病綜合征和繼發性腎病綜合征兩大類。

二腎病綜合征的診斷

其一，尿蛋白>3.5g/d。患者的尿中漏出大量蛋白尿是腎病綜合征最主要的臨床表現。正常情況下成人尿液中是不含有蛋白質的，但腎病綜合征患者每天卻可以通過尿液排出大于3.5g的蛋白。在疾病的前期，患者由于累積丟失的蛋白數量還較少，早期臨床癥狀并不明顯；隨著時間的延長，患者體內蛋白逐漸減少，當發展到水腫后才去就診；也有部分患者是由于出現尿中泡沫增多、高血壓等異常到醫院就診的。

其二，血漿白蛋白<30g/L。隨著疾病的進展，患者累積丟失的蛋白也逐漸增多，血液中蛋白的含量也逐漸降低。當血漿蛋白低于30g/L時，就會出現低蛋白血癥。出現低蛋白血癥后不但血漿中的白蛋白會減少，血漿中的某些免疫球蛋白也相應減少。此時患者更易出現感染、微量元素缺失、免疫力低下等并發癥。

其三，水腫。當患者出現低蛋白血癥后，會使水分從血管內釋放到組織中，從而形成水腫。

其四，高脂血癥。目前，腎病綜合征患者出現高血脂的原因尚不明確，但高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥等高血脂表現通常和低蛋白血癥一同存在。

診斷腎病綜合征時前兩項為診斷的必需項目。

三腎病綜合征的治療

腎病綜合征的治療主要以抑制免疫和炎癥反應為目的，臨床中主要采用糖皮質激素治療、細胞毒性藥物治療、免疫抑制劑治療三種治療方式。其中，糖皮質激素主要用于抗炎。糖皮質激素可以減輕腎病綜合征患者體內的炎癥反應，從而減少蛋白質從尿中漏出。臨床中根據患者對糖皮質激素治療是否敏感，將腎病綜合征分為激素敏感型、激素依賴型、激素抵抗型三大類。若糖皮質激素治療無效或反復發作，則需要選用環磷酰胺等細胞毒性藥物協助治療。但此類藥物多有肝損傷以及誘發腫瘤的風險，因此，在使用過程中用量需要嚴格掌握。當前臨床中常見的免疫抑制劑有環孢霉素A、他克莫司、麥考酚嗎乙酯等。臨床中，根據不同病理類型的腎病綜合征常常和糖皮質聯合使用。

由于腎病綜合征的病程非常長，患者即使得到有效的治療仍很容易出現疾病反復的情況，使得患者受到生理上和精神上的雙重壓力。患者在治療的過程中極易產生焦慮、煩躁的情緒，不但影響藥物對疾病的治療，還會較大地影響其生活質量。相關研究發現，腎病綜合征的發生發展和患者的日常飲食結構、飲食習慣等均有著密切的關系。在腎病綜合征的治療期間，由于飲食上需要限油、限鹽、限蛋白質等，患者很容易出現營養不良，因此，除了積極有效的臨床治療外，還應當重視患者的飲食和營養狀況。

四腎病綜合征的飲食原則

在腎病綜合征發病時，應當在飲食方面注意以下幾點，既可保證自身營養，又不會由于水鈉等營養物質攝入不均而使疾病進一步發展。

第一，控制鹽的用量。腎病綜合征患者應當嚴格限制水鈉的攝入，每天鹽的攝入量應不多于3克，如有明顯的水腫應不多于2克，若水腫癥狀嚴重則需嚴格禁止鹽的攝入。

第二，控制蛋白的攝入量。很多患者得此病后會認為自己血液中的蛋白含量變低了，尿里每天會遺失大量的蛋白，應當好好補一補，所以要吃大魚大肉，什么有營養就吃什么，這樣才能把丟失的蛋白都補充回來。這其實是一個誤區，腎病綜合征患者通常是“補的多，漏的多”。因此，如果補充過多的蛋白質反而會加重腎臟的負擔，促進腎病綜合征的進展。腎病綜合征患者在日常飲食中需注意蛋白質的補充，但也要適當控制蛋白質的攝入。通常每天攝入0.8～1.0克/公斤體重的蛋白質。如自身體重是50公斤，那么一天的蛋白攝入量應為50×0.8=40克。通常一枚雞蛋約6克蛋白質，200毫升牛奶約6克蛋白質，50克瘦肉約8克蛋白質。同時，在計算蛋白攝入量時一定要記得計算主食類的蛋白量。

第三，增加鈣、維生素等含量豐富食物的攝入。腎病綜合征患者在治療的過程中會出現微量元素缺失的情況，因此飲食中應多食入含鐵、維生素、鈣等含量豐富的水果蔬菜，多予以微量元素的補充，防止出現骨質疏松的發生。

第四，注意熱量維持。腎病綜合征的治療通常要使用激素，在激素的使用過程中患者往往食欲大增，常常因為過度飲食而造成短時間內體重增加過快。同時，患者吸收的熱量相對較高，很容易使體重增加，因此，應當適當限制熱量的攝入。

第五，切記飲食上需忌口。腎病綜合征患者不宜食用過多酸、甜、苦、咸以及生冷食品，少吃蛋黃、魚子、肉皮、動物內臟，禁食蝦、蟹、腌制品，不宜吸煙、飲酒。

第六，不宜貪涼。夏季是各種瓜果梨桃上市的季節，但患者應嚴格執行飲食原則，切記不能貪多貪涼從而加重腎臟的負擔。如西瓜雖有清熱解暑、利尿消腫的作用，但多吃仍可增加腎臟的負擔。再者西瓜中的大量糖分也是引起腎臟疾病并發癥的潛在危險因素。冰激凌、冰鎮食品雖可消暑解渴，但一味貪涼則對病情無益。臨床中多有因貪涼引發疾病腸胃炎者，使病情反復或加重。

以上是腎病綜合征患者的飲食原則，但是，患者的早午晚三餐具體應該怎么吃也是很多患者的心煩事。現針對這些問題，推薦一些食譜，供大家參考。

（一）食譜一

早飯：大米粥（大米50克，粳米為宜）、饅頭1個（面粉50克，富強粉為宜）、雞蛋1個（50克）

加餐：牛奶250毫升、白糖20克

午飯：米飯75克或面粉50克、肉炒圓白菜（豬肉5克，雞肉40克、白菜200克、豆油10克、鹽1克）

加餐：藕粉50克、白糖20克、蘋果100克

晚飯：大米75克或面粉50克、冬瓜牛肉丸湯（牛瘦肉100克、冬瓜250克、豆油10克、鹽1克）

（二）食譜二

早飯：牛奶250毫升、白糖15克、饅頭1個（面粉50克，富強粉為宜）、雞蛋1個（50克）

加餐：蘋果200克

午飯：包子（面粉150克、豬瘦肉50克、卷心菜200克）、粉絲娃娃菜湯（娃娃菜50克、粉絲25克）

加餐：應季水果200克

晚飯：大米100克或面粉75克、肉末冬瓜粉絲湯（瘦肉末75克、冬瓜250克、粉絲25克、豆油10克、鹽1克）

每日烹調的原則是使用的油不應超過50克，鹽不超過3克。以上兩種食譜能提供蛋白質75克、脂肪75克、碳水化合物388克，總熱量2500千卡。若患者腎功能較好，可將食譜中的瘦肉含量適當降低，為保證熱量的攝入，可將部分面粉替換為小麥淀粉。

除了每日食譜提供的日常飲食外，還可以通過飲食療法來促進患者身體的恢復。我們接下來就學習一些腎病綜合征的食療方法。

1.紅煨乳鴿制作方法：乳鴿去頭去內臟后切成8塊，蔥姜蒜腌制去腥備用。將胡蘿卜切成滾刀塊；鍋內寬油燒至七成熱，將腌制好的乳鴿放入炸1分鐘；鍋留底油放入蔥花炒出香味，再放入炸好的乳鴿以及胡蘿卜、青豆，一同煸炒2分鐘；加入白糖、醬油、姜片、清水，大火燒開后小火燉5分鐘，水淀粉勾芡出鍋。

功效：適用于腎病綜合征體質虛弱、長期水腫者。

2.鯉魚薏米粥制作方法：鮮鯉魚半條，薏米、赤小豆適量。先將薏米、赤小豆煮熟，再加入鮮鯉魚一起熬煮，熟后加入少許鹽調味即可出鍋。

功效：適用于腎病綜合征水腫難消化者。

3.淮麥粳米粥制作方法：將新鮮的淮山藥250克切小丁與洗凈的小麥、粳米同煮。煮時注意一定要等水開后再將淮山藥、小麥、粳米倒入鍋中，經常順時針攪動防止煳鍋，待米爛汁稠后即可食用。

功效：養陰清熱止渴。

五結語

腎病綜合征患者往往很容易出現勞累，因此，在日常的生活中還要注意多休息，在條件允許的情況下可進行適當的體育鍛煉。需要注意的是，飲食盡管在腎病綜合征的治療中有一定的意義，但對于一些比較嚴重的腎病綜合征患者，單靠飲食治療是遠遠不夠的，還需要醫院制定合理的治療方案從而使病情可以得到更好的控制。

（作者單位系復旦大學附屬中山醫院青浦分院）