寶寶語言功能發育遲緩，看這一篇就夠了

[內容提要]針對發育遲緩的兒童，施以早期認知語言康復訓練，觀察患兒語言功能的變化。采用的方法是遵循隨機原則將37個發育遲緩病例分入對照組（n=18）和觀察組（n=19）中，分別對應施以常規干預和聯同早期認知語言康復訓練，就DQ水平、語言功能、精細運動情況進行對比分析。比較結果是干預之后，觀察組DQ水平、各項語言功能評分以及各項精細運動評分均較對照組更高（P<0.05）。得出的結論是采取早期認知語言康復訓練，可以有效改善患兒發育遲緩，促進生長發育。

引言

發育遲緩是高發于6歲以內兒童的兒科疾病，一般會有兩個甚至更多個發育落后問題，比較常見的是語言、運動以及智力發育遲緩，此病病因、病機復雜，需要長期接受治療，給整個家庭都帶來巨大的壓力。早期認知語言康復訓練首先需要評估患兒當下的語言認知發育水平，然后再針對性地制定訓練方案，從多個方面來促進各功能區發展，提高語言等方面能力。本文旨在分析早期認知語言康復訓練，增強發育遲緩患兒語言功能的應用效果，并評價這種影響，共有37名患兒參與到本次研究中，詳情見下文。

一資料與方法

（一）資料

共計納入37個發育遲緩病例（收治時間：從2020年1月至2021年1月）。

納入標準：第一，符合ICD-10發育遲緩診斷標準；第二，無視聽障礙和骨骼畸形問題；第三，患兒和家屬的配合度良好。

排除標準：第一，存在先天性代謝性疾病；第二，伴發其他重要臟器疾病；第三，存在精神障礙問題。

采取“數字表隨機分組法”，將37個病例分入兩個研究組別當中。

（二）方法

對照組：對本組病例施以常規干預，即實施運動訓練，比如Rood技術、引導式教育等，蹲連平衡能力、肌力等，每日一次，每次0.5h，一周五次，連續十二周時間。

觀察組：對本組病例采取上述基礎方法之上，進行早期認知語言康復訓練，一周三次，一次20分鐘，連續十二周，訓練方法共六項，內容如下。

第一，視覺刺激。研究人員取帶有鮮艷顏色的玩具或者是卡片，來鍛煉患兒的追視能力，慢慢增加訓練難度。

第二，聽知覺訓練。研究人員利用相關設備發出不同音質、頻率、音量、方位、音調的聲音，來鍛煉患兒的聽知覺能力。

第三，觸覺訓練。研究人員取沙粒、毛刷或者是按摩球，對患兒的手部感知能力進行刺激，先選擇細的刺激物，再換成粗的刺激物，遵循從輕到重原則。

第四，記憶力訓練。研究人員聯合人物再認和視聽觸覺，相互交替拓展，來刺激患兒的記憶力。

第五，語言訓練。研究人員參考《漢語兒童語言發育遲緩評估表》先評估患兒的語言能力，再針對性地開展言語訓練。

第六，上肢功能發育訓練。研究人員根據患兒抓握意識開展訓練，比如患兒抓握意識比較強，主要訓練其手眼協調能力和精細抓握能力；如果抓握意識一般，則主要是訓練其抓握的準確度；但如果患兒抓握意識非常差，則主要是訓練其主動抓握意識。

上訴兩組對象進行具體干預的方案根據其就診時的年齡及能力由接診醫生及主管治療師（研究人員）聯合制定并實施。

（三）觀察指標

第一，研究人員測定兩個組別患兒的DQ（發展商數）水平，參考《Gesell量表》中的語言領域，總分介于0～100分之間，分值越高越好。

第二，評價語言功能發育情況。參考《漢語兒童語言發育遲緩評估表》，共三個項目，以高分為優勢。

第三，評估精細運動功能，共五個項目，以高分為優勢。

（四）評估人員

本研究中所有評估人員均為重慶醫科大學附屬兒童醫院康復科評估組成員，均參加過國內針對性功能評估學習班，并通過考核獲得資格證，且均有三年及以上工作經驗，具有完全獨立評估能力。為去除評估人為誤差，組內人員會不定時交叉復盤評估過程及結果判斷，一致性為98%以上。（五）統計學方法

統計學軟件選用SPSS25.0，計量資料符合正態分布，行t檢驗，以“（x依s）”表示，計數資料行X2檢驗，以[（n、%）]表示，P<0.05，則表示結果有差異，有統計學意義。

二結果

（一）DQ水平

干預之前，兩個組別患兒DQ水平不相上下，P>0.05，三個月之后，觀察組水平更高，P<0.05。本研究涉及的DQ包含的能力觀察點包括5個方面，本研究樣本量受限制，無法完成分能力的組內比較，單純組內比較DQ意義不大，故本研究未進行組內比較，見表1。

（二）語言功能

經干預之前兩個研究組別的語言功能評分不相上下，統計值P>0.05，三個月之后，觀察組各評分高于對照組，P<0.05，見表2。

（三）精細運動

兩個組別在干預之前的各評分不相上下，P>0.05，三個月后觀察組評分值處于更高水平，P<0.05，見表3。

三討論

發育遲緩和多種因素有關，比如產前接觸了毒素、發生了感染等，或者是圍產期出現新生兒并發癥、窒息，抑或是產后感染、創傷等。

嬰幼兒期大腦具有較強的可塑性，此時如果介入認知語言康復訓練，可以直接影響到各功能的恢復情況，刺激神經功能和大腦功能代償與重建，扭轉生長發育。兒童的智力高低與其語言、運動等功能呈正相關，通過運動療法可以改善各方面功能。從兒童運動發育規律角度分析，中樞神經系統具有非常強的代償性，通過持續性的運動學習，能誘導突觸的可塑性發生改變，使得神經系統重新組合，對大腦受損區域進行修復，令對應功能增強，但是從理解、語言能力以及社會的適應能力角度思考，仍有一些欠缺，故結合早期認知語言康復訓練。

早期認知語言康復訓練第一步是評估患兒感知覺發育特征，從視聽觸三方面進行感知力的訓練，學習環境豐富，觀察力和注意力都得以增強，能刺激患兒主觀能動性，進而積極主動地參與到康復訓練當中，另外增加關于語言能力、記憶能力方面的訓練，采取多樣化互動交流模式，讓患兒學習的積極性增強，施以循序漸進的訓練方法，逐步喚醒患兒語言能力并同時得以強化，再者還強調上肢精細動作的訓練，慢慢恢復上肢肌力。文中結果顯示，經干預之后，觀察組患兒DQ水平較對照組而言更高，說明通過早期認知語言康復訓練，患兒能得到更好的發育，結果顯示，觀察組患兒經干預后無論是語言功能，還是精細運動，兩方面的得分都較對照組更高，可見早期認知語言康復訓練可以進一步強化患兒語言功能與精細運動。

四結語

綜上可以得知，發育遲緩是困擾很多家庭的一種兒科疾病，但只要積極配合早期認知語言康復訓練以及其他一些針對性的治療，持之以恒，相信患兒可以更快更好地恢復健康。

（作者單位系重慶醫科大學附屬兒童醫院康復科；國家兒童健康與疾病臨床醫學研究中心；兒童發育疾病研究教育部重點實驗室；兒童發育重大疾病國家國際科研合作基地；兒科學重慶市重點實驗室）

[參考文獻]

[1]劉霞，羅明，王星珍.運動療法聯合早期認知語言康復對發育遲緩患兒運動和語言功能發育的影響[J].重慶醫學，2022，51（13）：2242-2246.

[2]戶亞娟，王軍霞.早期認知語言康復訓練對發育遲緩患兒語言功能和生長激素的影響[J].數理醫藥學雜志，2021，34（9）：1411-1412.

[3]李紅，王春南.通督醒腦針刺結合早期認知語言康復訓練對語言發育遲緩患兒的意義分析[J].中國實用醫藥，2022，17（14）：172-174.

[4]孫薇薇，米雪.早期認知語言康復訓練對語言發育遲緩患兒語言功能及血清生長激素水平的影響[J].中國療養醫學，2020，29（9）：972-974.

[5]張秀英，吳偉冰.早期認知語言康復訓練對發育遲緩患兒各發育能區的影響分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（18）：81，97.

[6]朱清，王勇，劉玉娟.早期認知語言康復訓練對發育遲緩患兒的影響[J].中國聽力語言康復科學雜志，2018，16（6）：463-465.

[7]儀凌燕.早期認知訓練對發育遲緩患兒康復效果及發育水平的影響觀察[J].中國實用醫藥，2020，15（11）：182-184.

[8]段曉曉，李素杰.早期認知語言康復訓練對促進發育遲緩患兒運動和語言功能發育的影響[J].中國校醫，2020，34（2）：137-138，140.

[9]蘆斐.針灸推拿聯合早期認知語言康復對語言發育遲緩患兒Gesell評分的影響[J].中西醫結合研究，2020，12（4）：242-244.

[10]曾鵬.常規康復訓練聯合早期言語認知訓練對早產兒發育商的影響[J].首都食品與醫藥，2021，28（5）：27-28.