家庭護(hù)理對(duì)深靜脈血栓介入術(shù)后患者幸福指數(shù)的影響

[內(nèi)容提要]本文主要探討對(duì)下肢深靜脈血栓介入術(shù)患者采用家庭護(hù)理模式的康復(fù)效果。方法是選取我院接受下肢深靜脈血栓介入術(shù)后出院的患者100例，按照隨機(jī)平均分組的方式將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例；對(duì)照組按照醫(yī)生在出院前的醫(yī)囑進(jìn)行自我管理，實(shí)驗(yàn)組的患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上由醫(yī)護(hù)人員給予家庭護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者出院后用藥的依從性、患者病情復(fù)發(fā)的情況和生活質(zhì)量。出院后6個(gè)月，兩組患者的用藥依從性、病情復(fù)發(fā)情況、生活質(zhì)量比較結(jié)果是實(shí)驗(yàn)組的患者均優(yōu)于對(duì)照組的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。得出的結(jié)論是采用家庭護(hù)理模式對(duì)下肢深靜脈血栓介入術(shù)后患者的用藥依從性、病情復(fù)發(fā)情況、生活質(zhì)量均有顯著的改善。

引言

下肢深靜脈血栓是臨床中各類患者常見(jiàn)的一種靜脈血栓類的疾病，其主要的原因是患者的身體下肢深靜脈出現(xiàn)了不正常的凝結(jié)，從而導(dǎo)致血液回流受到阻礙，進(jìn)而導(dǎo)致患者的下肢出現(xiàn)疼痛和腫脹的癥狀。然而，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)治療，極有可能會(huì)引起患者產(chǎn)生繼發(fā)性靜脈曲張、下肢水腫、皮炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)致命性肺栓塞，危及生命健康。

臨床中，醫(yī)生主要采用抗凝或溶栓治療策略，待患者病情有所好轉(zhuǎn)后可出院進(jìn)行家庭護(hù)理和家庭抗凝治療，但出院后患者會(huì)認(rèn)為醫(yī)院的治療已經(jīng)完成，對(duì)于出院后按照醫(yī)囑的自我護(hù)理和自我治療依從率很低，因此有相關(guān)學(xué)者提出了家庭護(hù)理在下肢深靜脈血栓介入術(shù)后護(hù)理的重要性。

通過(guò)家庭護(hù)理模式，醫(yī)護(hù)人員與患者保持出院后隨時(shí)性的溝通和指導(dǎo)，能夠保證患者治療的有效性。本文主要研究家庭護(hù)理在下肢深靜脈血栓介入術(shù)后患者的康復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一資料與方法

（一）一般資料

本文選取我院接受下肢深靜脈血栓介入術(shù)后出院的患者100例，按照隨機(jī)平均分組的方式將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例，對(duì)照組按照醫(yī)生在出院前的醫(yī)囑進(jìn)行自我管理，實(shí)驗(yàn)組的患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上由醫(yī)護(hù)人員基于家庭護(hù)理干預(yù)。其中對(duì)照組的患者有男性25例，女性25例，年齡在20～69歲之間，平均年齡（48.86±5.08）歲，其中胯骨靜脈血栓患者10例，小腿靜脈血栓形成患者20例，混合型患者20例，其中選擇進(jìn)行抗凝治療的血栓患者25例，選擇溶栓治療的血栓患者25例，患者接受文化教育的時(shí)間在12～21年，平均（15.56±2.33）年；實(shí)驗(yàn)組的患者有男性25例，女性25例，年齡在20～69歲之間，平均年齡（48.86±5.08）歲，其中胯骨靜脈血栓患者10例，小腿靜脈血栓形成患者20例，混合型患者20例，其中選擇進(jìn)行抗凝治療的血栓患者25例，選擇溶栓治療的血栓患者25例，患者接受文化教育的時(shí)間在12～21年，平均（15.56±2.33）年；兩組患者一般資料對(duì)比后，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（二）方法

兩組患者在出院前，均按照醫(yī)生的治療和康復(fù)方案進(jìn)行治療，出院前統(tǒng)一進(jìn)行家庭護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。

1對(duì)照組

對(duì)照組的患者在出院后，按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)藥物的服用，并及時(shí)對(duì)自己的病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行病情的復(fù)查。

2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組的患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上，增加家庭護(hù)理的模塊，主要分為以下幾個(gè)部分。

（1）醫(yī)院內(nèi)部成立出院患者家庭護(hù)理工作小組。該小組由醫(yī)院內(nèi)部的護(hù)士長(zhǎng)和科室的醫(yī)生、主管護(hù)士共同組成，分別負(fù)責(zé)起患者家庭護(hù)理各項(xiàng)工作的職責(zé)和責(zé)任，由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一進(jìn)行資源的調(diào)配、協(xié)調(diào)和溝通。各科室的醫(yī)生主要負(fù)責(zé)對(duì)出院患者的抗凝治療與指導(dǎo)工作；護(hù)士主要協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完成患者居家護(hù)理的工作。因此，小組各個(gè)成員應(yīng)當(dāng)具備非常良好的溝通能力，以便有效地與患者進(jìn)行溝通。

（2）下肢深靜脈血栓介入術(shù)后患者出院后應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院所發(fā)布的護(hù)理手冊(cè)進(jìn)行護(hù)理，并隨時(shí)與醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行溝通，以了解在家庭護(hù)理中應(yīng)當(dāng)注意的相關(guān)事項(xiàng)。患者的家屬也應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院護(hù)理人員保持持續(xù)性的溝通，還要引導(dǎo)患者定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，讓患者更加重視家庭護(hù)理。

（3）在家庭護(hù)理中患者及其家屬應(yīng)當(dāng)保留醫(yī)院護(hù)理工作人員的電話或微信等聯(lián)系方式，以保證工作人員能夠及時(shí)地進(jìn)行家庭隨訪。在與醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行溝通的過(guò)程中，患者家屬要向工作人員及時(shí)地告知患者當(dāng)下的病情情況，如是否出現(xiàn)肢體的疼痛和腫脹等，一旦出現(xiàn)這些情況，家屬應(yīng)及時(shí)與醫(yī)院的護(hù)理人員約好患者的復(fù)查時(shí)間。按照醫(yī)護(hù)人員的要求，患者家屬要按劑量為患者注射相應(yīng)的抗凝類藥物。在家庭治療方面，患者家屬至少以每周一次的頻率與患者的主治醫(yī)師進(jìn)行溝通，以完成對(duì)患者恢復(fù)情況的動(dòng)態(tài)管理。

（4）患者家屬在對(duì)患者進(jìn)行家庭護(hù)理的過(guò)程中，患者對(duì)自身病情產(chǎn)生焦慮情緒的時(shí)候，此時(shí)家屬應(yīng)當(dāng)積極地與患者保持良好的溝通，以起到疏解其焦慮和負(fù)面情緒的作用。

（5）患者要經(jīng)常與同病情的患者進(jìn)行交流和溝通，通過(guò)相互鼓勵(lì)和勉勵(lì)的方式，來(lái)消除自己的負(fù)面情緒。

（三）觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的出院服藥依從性進(jìn)行調(diào)查和分析，了解患者在出院6個(gè)月后是否按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物的服用，并計(jì)算相應(yīng)的依從性比例；醫(yī)護(hù)人員通過(guò)隨訪了解兩組患者在出院后是否存在病情復(fù)發(fā)的情況，并對(duì)病癥復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和計(jì)算；對(duì)患者出院后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用生活質(zhì)量評(píng)定問(wèn)卷，主要包含內(nèi)容為軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、生活狀態(tài)、總體生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高則代表患者出院后生活質(zhì)量越高。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)量資料采用（x依s）進(jìn)行計(jì)算，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n%進(jìn)行表示，采用X2檢驗(yàn)；P<0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二結(jié)果

（一）兩組患者依從度和病情復(fù)發(fā)情況比較

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各選出50例患者，對(duì)于兩組患者的依從度和病情復(fù)發(fā)情況進(jìn)行比較。實(shí)驗(yàn)組服藥依從度達(dá)到100%，疾病復(fù)發(fā)率為0%；對(duì)照組服藥依從度達(dá)到40%，疾病復(fù)發(fā)率為40%。實(shí)驗(yàn)組的患者依從度和病情復(fù)發(fā)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（二）兩組患者生活質(zhì)量比較

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各選出50例患者，對(duì)患者出院后生活質(zhì)量進(jìn)行比較。生活質(zhì)量主要體現(xiàn)在對(duì)軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、生活狀態(tài)、總體生活質(zhì)量五個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組軀體功能評(píng)分為（87.76±6.12）分、社會(huì)功能評(píng)分為（86.17±6.24）分、心理功能評(píng)分為（85.99±6.78）分、生活狀態(tài)評(píng)分為（71.18±5.17），總體生活質(zhì)量評(píng)分為（75.88±5.59）分；對(duì)照組軀體功能評(píng)分為（77.76±6.14）分、社會(huì)功能評(píng)分為（76.18±6.18）分、心理功能評(píng)分為（80.98±1.23）分、生活狀態(tài)評(píng)分為（65.22±5.11），總體生活質(zhì)量評(píng)分為（68.88±5.89）分。T值分別為5.188、6.669、6.019、5.768、5.442，P值0.001。實(shí)驗(yàn)組的患者出院6個(gè)月后，患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三討論

下肢深靜脈血栓介入術(shù)患者在出院后依然需要按照主治醫(yī)師的醫(yī)囑來(lái)進(jìn)行抗凝類藥物的服用，以減輕出院后臨床癥狀帶來(lái)的不便。抗凝類的藥物有助于患者恢復(fù)肢體的功能，并降低患者下肢靜脈血栓病情的復(fù)發(fā)和再住院概率，但是如果患者在出院后，對(duì)于疾病的認(rèn)知程度不夠，出現(xiàn)自我管理能力不足的情況，依然會(huì)造成部分患者不能夠完全按照主治醫(yī)師的醫(yī)囑來(lái)進(jìn)行家庭護(hù)理，從而在一定程度上造成患者再次出現(xiàn)不同程度的下肢靜脈血栓癥狀，更有甚者會(huì)導(dǎo)致患者病情的惡化，進(jìn)一步影響到患者的日常工作與生活，所以針對(duì)下肢靜脈血栓介入術(shù)后的患者，應(yīng)當(dāng)在出院后再加強(qiáng)對(duì)于患者家庭護(hù)理的干預(yù)。

由患者作為主要的護(hù)理主體，醫(yī)護(hù)人員輔助患者完成相應(yīng)的家庭護(hù)理；醫(yī)護(hù)人員按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念，不斷創(chuàng)新護(hù)理方法和護(hù)理策略，將患者的護(hù)理延伸到出院后。護(hù)理工作也不再僅限于患者在住院期間的護(hù)理工作，而是將院內(nèi)和院外護(hù)理相結(jié)合，從而保證患者能夠持續(xù)享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者在出院后身體的康復(fù)。醫(yī)院內(nèi)部通過(guò)成立專業(yè)的患者出院家庭護(hù)理小組為每一位下肢靜脈血栓介入術(shù)患者制定出院后的護(hù)理干預(yù)方案，并完善每位患者的醫(yī)療檔案，以保證醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)地對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪和護(hù)理干預(yù)，解決患者在出院后家庭護(hù)理與醫(yī)療護(hù)理和醫(yī)學(xué)治療相脫節(jié)的情況。目前，相關(guān)研究已經(jīng)證實(shí)良好的家庭護(hù)理能夠促進(jìn)患者病情的恢復(fù)和身體的康復(fù)。

通過(guò)本文的研究顯示，患者在出院后第6個(gè)月，采用家庭護(hù)理模式的患者，相較于未采用家庭護(hù)理模式的患者，患者的依從度更高。并且實(shí)驗(yàn)組的患者相較于對(duì)照組的患者在出院后，出現(xiàn)下肢靜脈血栓復(fù)發(fā)的概率也更低。因此，本文的研究再一次證明，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者的家庭護(hù)理進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)，能夠有效地降低患者的發(fā)病概率，提升患者的幸福指數(shù)。通過(guò)隨訪的形式及時(shí)地對(duì)患者的家庭護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，有效地降低了患者下肢靜脈血栓復(fù)發(fā)的概率；并且在護(hù)理的過(guò)程中，定期與患者及其家屬進(jìn)行隨訪溝通，能及時(shí)地對(duì)患者的服藥情況和患者的生活習(xí)慣進(jìn)行了解并給予相應(yīng)的建議，有效地對(duì)患者出院后的狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。同時(shí)也證明了患者在出院后采用家庭護(hù)理模式，能夠使生活質(zhì)量獲得明顯的提升，能夠使患者身體的不適感和精神焦慮癥狀有所降低；并且患者通過(guò)出院后進(jìn)行及時(shí)的鍛煉，也在一定程度上提升了患者的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能。

四結(jié)語(yǔ)

綜上所述，采用家庭護(hù)理模式能夠提升下肢深靜脈血栓患者的病情康復(fù)和身體的恢復(fù)，提高患者的服藥依從性，降低患者的疾病復(fù)發(fā)概率，有效地改善了患者出院后的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。

（作者單位系中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇七醫(yī)院）

[參考文獻(xiàn)]

[1]杜娜，高玲.集束化護(hù)理聯(lián)合氣壓治療在冠心病患者介入術(shù)后下肢深靜脈血栓中的作用[J].血栓與止血學(xué)，2022，28（2）：308-309.

[2]徐麗娟.全程干預(yù)護(hù)理模式在預(yù)防經(jīng)股動(dòng)脈冠脈介入術(shù)治療患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形的價(jià)值[J].血栓與止血學(xué)，2020，26（6）：1033-1034.

[3]胡同慧.早期康復(fù)護(hù)理介入對(duì)膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成和下肢功能恢復(fù)的影響[J].雙足與保健，2019，28（23）：74-75.

[4]王姍姍，薛小玲.基于時(shí)機(jī)理論的家庭護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者家屬照顧能力及生活質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（8）：998-1003.

[5]張玲玲，王暉，宋瓊，劉成芹，高飛.1例剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓行介入治療患者的護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（11）：117-118.