有家人參與的個性化護理對康復效果的影響

[內(nèi)容提要]本文主要分析研究胸外科術(shù)后個性化護理對整體護理質(zhì)量水平的影響。選取我科室手術(shù)治療病患62例作為本次分析研究對象，對其中28例病患實施個性化護理（研究組），其余34例病患采用常規(guī)術(shù)后護理（常規(guī)組），分析對比兩組病患在手術(shù)后體感舒適度、手術(shù)前后心理健康狀況以及護理方式滿意度方面的不同。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)后實施個性化護理的研究組在病患身體狀況、心理健康評測抑郁自評量化及焦慮自評量化、護理工作滿意度調(diào)查方面均好于常規(guī)組。由此可見，接受術(shù)后個性化護理的病患能夠有更好的心理狀態(tài)以及相對較短的術(shù)后康復期，可見術(shù)后個性化護理能夠提升胸外科護理的整體質(zhì)量。

引言

胸外科處理的疾病范圍在頸根部和上腹部之間。通常，胸外科病患需要接受手術(shù)治療，但手術(shù)帶給病患的創(chuàng)傷較大，恢復周期較長，存在術(shù)后感染及引起并發(fā)癥的風險。為了更好地幫助病患康復痊愈，我科室在臨床病患中推廣胸外科術(shù)后個性化護理服務。本文旨在分析研究個性化護理對病患術(shù)后恢復周期、病患心理疏導、疼痛緩釋及恢復期生活質(zhì)量等較傳統(tǒng)護理方式是否有所改善。

一研究對象與方法

（一）研究對象

選取我科室采取胸外科手術(shù)治療的62例病患作為本次術(shù)后個性化護理質(zhì)量影響的研究對象。在研究前期，同病患及家屬闡明本次研究的目的和實施流程，在征得同意后簽署研究對象同意書，開展本次分析研究。28例作為個性化護理對象，其中男性病患19例，女性病患9例；34例作為常規(guī)術(shù)后護理對象，其中男性病患24例，女性病患10例。在隨機抽取分組的對比病案中，患者性別為一般資料比較，兩組樣本基礎資料差異不顯著（P>0.05），可排除因抽樣分組引起的誤差，可以進行樣本對比分析。

（二）研究方法

對于采用常規(guī)護理的常規(guī)組，按照胸外科常規(guī)圍手術(shù)期護理流程開展。第一，醫(yī)護人員術(shù)前與病患充分溝通，做好手術(shù)方式及過程講解，告知注意事項及術(shù)后疼痛感知，降低病患緊張及恐慌心理，在病患最適宜的身體狀況下實施手術(shù)。第二，醫(yī)護人員嚴密監(jiān)控病患生命體征變化，做好監(jiān)控記錄，若有異常情況發(fā)生及時聯(lián)系醫(yī)生緊急處理。第三，護理人員根據(jù)醫(yī)囑做好病患用藥指導。第四，醫(yī)護人員做好病患臥床期間的基礎護理，告知病患及家屬并發(fā)癥早期癥狀，以引起其重視，降低并發(fā)癥發(fā)生概率。第五，醫(yī)護人員指導患者合理飲食并予以一定的心理健康疏導。

對于采用個性化護理的研究組，給予以下個性化護理方式。第一，個性化護理為病患提供不同標準的個護病房，病患可根據(jù)自身需求及情況做出選擇。個性化護理人員根據(jù)病患身體狀況及需求制定個性化護理方案。第二，個性化護理人員術(shù)前對病患做好全面身體檢查，評估病患身體指標，向患者講解手術(shù)方案及流程，明確術(shù)前注意事項。個性化護理人員根據(jù)病患自身狀況（結(jié)合病患以往病史）評估疼痛指數(shù)，并預制止疼方案。個性化護理人員做好病患心理疏導，降低其恐慌焦躁情緒，讓病患身心均處于最有利于手術(shù)的狀態(tài)，配合醫(yī)生完成整個手術(shù)流程。第三，在手術(shù)過程中，個性化護理人員全程陪護，并與巡回護士同時密切觀察病人實時狀況，并做好記錄，以便更有針對性地開展術(shù)后護理。第四，個性化護理人員術(shù)后加強病患實時監(jiān)測觀察，若出現(xiàn)非病理性不適，可通過按摩等方式加以緩解。第五，開放性手術(shù)易給病患帶來較大的痛感，個性化護理人員可根據(jù)病患術(shù)后實時情況適當調(diào)整術(shù)前止疼方案，根據(jù)病患體感采取相應干預措施，通過聊天、閱讀等方式轉(zhuǎn)移病患注意力，降低疼痛感知，必要時遵醫(yī)囑通過鎮(zhèn)痛藥物予以止痛，但切勿過量使用，以免帶給患者不必要的身體損傷。第六，圍手術(shù)期開始，個性化護理人員要與病患建立穩(wěn)健的醫(yī)患關系，在專業(yè)領域上得到病患信任。病患在病痛及術(shù)后疼痛的作用下，容易產(chǎn)生焦躁情緒，甚至抑郁現(xiàn)象，個性化護理人員要以“共情”代“同情”的方式做好心理健康護理。在病患充分的信任下，個性化護理人員做好患者的情緒疏導，引導病患釋放不良情緒，聆聽病患需求，在合理范圍內(nèi)予以滿足。第七，個性化護理人員依據(jù)病患身體狀況及日常飲食規(guī)律，科學化制定飲食方案，并根據(jù)病患的恢復情況適當調(diào)整食譜。第八，針對病患現(xiàn)狀，康復師制定相應的康復運動計劃，輔助病患早日康復出院。需特別注意的是，若病患未拔出引流管，康復運動前一定做好固定。第九，個性化護理人員對可以出院的病患制定飲食及康復鍛煉方面的指導計劃，同時收納病患及家屬對個性化護理的意見及建議，進一步完善個性化護理流程，力求制定更加科學的個性化護理方案，輔助病患早日康復出院。

（三）觀察指標

對比兩組病患術(shù)后體感舒適度，具體標準如下。甲級：病患恢復情況很好，術(shù)后疼痛緩釋周期短，術(shù)后自主活動時間周期短，護理階段未出現(xiàn)并發(fā)癥。乙級：病患恢復情況較好，術(shù)后疼痛緩釋存在一定周期，護理階段出現(xiàn)輕微并發(fā)癥，處理后對恢復沒有或略微產(chǎn)生影響。丙級：病患恢復情況較差，術(shù)后疼痛緩釋周期長，護理階段出現(xiàn)并發(fā)癥。

通過抑郁自評量化表（SDS）、焦慮自評量化表（SAS）對病患手術(shù)前后心理健康狀況進行評估，評分越高表示抑郁、焦慮程度改善程度越差，反之則越好。

通過病患及家屬填寫調(diào)查問卷的方式來評定護理方式滿意度，滿分為15分，分為非常滿意11～15分，滿意6～10分，低于6分為不滿意。

（四）統(tǒng)計學方法

本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計研究分析用SPSS 20.0進行，計數(shù)資料以n（%）表示，進行X2檢驗；計量資料以（x依s）表示，采用t檢驗。兩組數(shù)據(jù)進行對比后，結(jié)果P<0.05表明差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

二結(jié)果

（一）病患手術(shù)后體感舒適度對比分析

通過對兩組病患術(shù)后體感舒適度對比得出數(shù)據(jù)：研究組28例病患，體感舒適度為甲級的人數(shù)為20人（占比71.4%），乙級的人數(shù)為8人（占比28.6%），丙級0人；常規(guī)組34例病患，體感舒適度為甲級的人數(shù)為18人（占比52.9%），乙級的人數(shù)為15人（占比44.1%），丙級1人（占比2.9%）。從分析的數(shù)據(jù)可見，研究組與常規(guī)組的術(shù)后體感舒適度甲級病案和丙級病患比例，研究組明顯優(yōu)于常規(guī)組。此次分析（X2=4.935，P=0.018），P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

（二）病患手術(shù)前后心理健康狀況對比分析

通過對兩組病患手術(shù)前后心理健康狀況對比得出數(shù)據(jù)：研究組28人的SDS評分，護理前（63.12±2.96）分，護理后（40.35±2.16）分；常規(guī)組32人的SDS評分，護理前（63.04±3.03）分，護理后（52.28±2.39）分。研究組28人的SAS評分，護理前（66.91±3.37）分，護理后（41.27±2.36）分；常規(guī)組32人的SAS評分，護理前（65.43±3.02）分，護理后（54.36±2.98）分。從分析的數(shù)據(jù)可見，病患手術(shù)前后心理健康狀況對比數(shù)據(jù)，采用個性化護理的研究組明顯優(yōu)于常規(guī)組。此次分析，P<0.05，對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義。

（三）護理方式滿意度對比分析

通過對兩組病患護理滿意度對比得出數(shù)據(jù)：研究組28人中表示非常滿意的人數(shù)為17人（占比60.7%），表示滿意的人數(shù)為11人（占比39.3%），表示不滿意的人數(shù)為0；常規(guī)組34人中表示非常滿意的人數(shù)為16人（占比47.1%），表示滿意的人數(shù)為15人（占比44.1%），表示不滿意的人數(shù)為3人（占比8.8%）。從分析的數(shù)據(jù)可見，研究組個性化護理滿意度較高，且沒有不滿意病患。此次分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

三討論

此次研究結(jié)果顯示，術(shù)后個性化護理在病患總體恢復情況、術(shù)后疼痛緩釋周期、術(shù)后自主活動時間周期以及護理階段出現(xiàn)的并發(fā)癥情況均優(yōu)于接受常規(guī)護理的病患。病患心理健康評測抑郁自評量化及焦慮自評量化，研究組護理前后分別為（63.12±2.96、40.35±2.16）分、（66.91±3.37、41.27±2.36）分，常規(guī)組護理前后分別為（63.04±3.03、52.28±2.39）分、（65.43±3.02、54.36±2.98）分。

四結(jié)語

可見，在心理健康疏導方面，實施術(shù)后個性化護理的研究組要好于接受常規(guī)護理的常規(guī)組。同時，在護理滿意度的調(diào)查中，個性化護理也明顯高于常規(guī)護理。術(shù)后個性化護理能夠更好地幫助病患緩解術(shù)后疼痛及縮短恢復周期，病患滿意程度更高，臨床護理效果明顯，值得推廣應用。

（作者單位系北京市平谷區(qū)醫(yī)院）

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