如何提高腦梗死患者的日常生活能力？請看這種護理措施

[內容提要]本文研究循證護理應用于腦梗死患者臨床護理中的效果。筆者選取2021年7月至2022年6月期間醫院收治的56例腦梗死患者，隨機分為研究組與對照組，每組28例。對照組實施常規護理，研究組實施循證護理，對比兩組護理前后神經缺損評分、日常生活能力和護理效果。結果表明，護理后研究組神經功能缺損評分低于對照組，日常生活能力評分高于對照組，護理總有效率高于對照組。得出的結論是對腦梗死患者在臨床護理中實施循證護理，可有效改善神經缺損程度，提高日常生活能力，進一步提高治療效果。

引言

腦梗死主要是由患者腦部缺氧或缺血等多種因素所致的腦組織壞死，常表現出意識障礙、感覺性失語、頭暈、頭痛等癥狀，經常發生在老年人群當中；另外，受疾病發展迅速等特點影響，患者會在短時間內出現休克甚至死亡。臨床上對于這類疾病主要是以干預治療為主，但相關護理操作簡單，缺乏針對性；一部分患者對疾病的認知程度不足，導致護理依從性差。

循證護理屬于優質護理的一種，將護理理論、患者意愿等與護理實踐結合在一起，以患者為中心，為患者制定針對性護理方案，改善機體微循環，最終達到干預與預防的效果。基于此，本文針對循證護理的應用效果進行研究，現報告如下。

一資料與方法

（一）一般資料

選取2021年7月-2022年6月期間我院收治的56例腦梗死患者，隨機分為研究組與對照組，每組28例。對照組男18例，女10例，年齡范圍在45～70歲，平均年齡（61.89±3.29）歲；研究組男19例，女9例，年齡范圍在44～69歲，平均年齡（61.72±3.17）歲。一般資料經對比，P>0.05，有統計學意義。

（二）方法

1對照組

針對對照組患者實施常規護理干預，密切監測患者心率、血壓、血氧飽和度等生命體征變化，指導日常生活行為，積極預防并發癥的發生。

2研究組

針對研究組實施循證護理，具體方法如下。

（1）循證問題

創建循證護理小組，護士長作為組長，科室內骨干護士以及經驗豐富的護理人員作為組員，通過查詢相關文獻以及咨詢專家等方式不斷學習循證護理相關理論知識，對于疾病的治療方式、護理措施以及不良反應發生情況進行小組討論，同時，結合科室內患者病情、心理狀態、認知功能以及年齡等不同情況，確認患者的循證問題。

（2）循證支持

將相關循證問題在數據庫中進行查詢，整理所得相關資料，組織組員進行討論，并且確定論證是否科學、實用、合理，以獲取最佳的護理模式；同時，結合科室內對該病患者的治療經驗，制定個性化的護理方案。

（3）循證護理實施

第一，認知護理：患者在入組之后，護理人員對患者的病情、生活經歷、家庭狀況以及心理狀態等進行全面評估，為患者制定個性化護理方案，采用視頻、畫冊、口頭宣教等方式，向患者講解疾病的發生、發展、用藥等，幫助患者糾正錯誤認知。第二，心理護理：護理人員主動向患者及家屬講解疾病治療目的、方法、療效，并告知患者在用藥過程當中極易出現的不良反應，讓患者能夠詳細了解治療情況。此外，在治療的過程當中，護理人員還應該對患者進行適當的心理疏導，與患者創建有效的溝通，了解患者擔心的問題，并且引導患者正確面對疾病，樹立患者治療信心。第三，用藥護理：護理人員在為患者靜脈滴注之前，要詳細閱讀藥品使用說明書，再次確認患者用藥情況、過敏史等信息；在靜脈滴注過程中應嚴格執行無菌操作，以先慢后快為原則，密切監測患者的病情變化。在開始滴注的15分鐘內，每分鐘的滴速控制在15～30滴之間，觀察患者有無異常情況，依據患者實際代謝情況、年齡等來調整治療時間。此外，還應叮囑患者與家屬不能自行調整滴速；護理人員每30～60分鐘巡視一次病房，叮囑家屬觀察患者的用藥反應，當患者出現昏睡、顏面潮紅、消化道反應等情況時，應及時與相關護理人員聯系；滴注完成后不能馬上離開病房，應臥床觀察1小時左右。第四，營養支持：護理人員指導患者家屬注意患者的食物選擇，應以清淡、易消化食物為主，注意營養搭配，禁忌食用辛辣、油膩、刺激性食物。

（三）觀察指標

1神經缺損評分

采用國外衛生研究院卒中量表（NIHSS），共分為15項，分值范圍：0～4分，總分60分，分數越高，神經缺損越嚴重。

2日常生活能力

采用Barthel指數評分系統，分數越高，日常生活能力越好。

3護理效果

基本痊愈：患者可以正常生活，運動能力達到6極；顯效：對正常生活沒有影響，運動能力提升2級以上；有效：對日常生活有影響，運動能力提升1級；無效：未達到上述標準或加重，生活上需要依賴他人。

（四）統計學方法

使用SPSS17.0軟件，神經缺損評分、日常生活能力符合正態標準的計量資料，用（x依s）來表示，護理效果應用（n/%）表示，P<0.05，表明有統計學意義。

二結果

（一）兩組患者神經缺損評分對比

研究組、對照組均選28例患者。兩組患者神經缺損評分對比情況如下：研究組在出院時、出院1個月、出院2個月、出院3個月的神經缺損評分分別是（29.13±2.18）分、（23.95±2.15）分、（18.24±2.75）分、（11.14±2.05）分。對照組在出院時、出院1個月、出院2個月、出院3個月的神經缺損評分分別是（28.95±2.34）分、（26.13±2.47）分、（28.25±2.30）分、（18.12±1.90）分。

研究組、對照組在出院時、出院1個月、出院2個月、出院3個月的神經缺損評分的T值分別是0.2978、3.5226、14.7747、13.2142。研究組、對照組在出院時的P值是0.7670；在出院1個月、出院2個月、出院3個月的P值均小于0.05。

兩組患者在神經缺損評分對比方面，出院后研究組患者NIHSS評分低于對照組，P<0.05，比較具有統計學意義。

（二）兩組患者日常生活能力對比

研究組、對照組均選28例患者。兩組患者日常生活能力對比情況如下：研究組在出院時、出院1個月、出院2個月、出院3個月的日常生活能力評分分別是（36.05±2.94）分、（39.14±3.25）分、（43.52±3.69）分、（61.03±5.05）分。對照組在出院時、出院1個月、出院2個月、出院3個月的日常生活能力評分分別是（35.85±3.11）分、（37.06±3.22）分、（40.09±3.61）分、（43.72±4.62）分。

研究組、對照組在出院時、出院1個月、出院2個月、出院3個月的日常生活能力評分的T值分別是0.2473、2.4057、3.5159、13.3825。研究組、對照組在出院時的P值是0.8056；在出院1個月、出院2個月、出院3個月的P值均小于0.05。

兩組患者在日常生活能力對比方面，出院后研究組患者Barthel指數評分高于對照組，P<0.05，比較具有統計學意義。

（三）兩組患者護理效果對比

研究組、對照組均選28例患者。兩組患者護理效果對比情況如下：研究組在基本痊愈、顯效、有效、無效方面的占比分別是10人、10人、6人、2人，因此該組的護理總有效率是92.86%。對照組在基本痊愈、顯效、有效、無效方面的占比分別是5人、10人、5人、8人，因此該組的護理總有效率是71.43%。

研究組、對照組總有效率的X2值是4.3826，P值小于0.05。

兩組患者在護理效果對比方面，研究組總有效率高于對照組，P<0.05，比較具有統計學意義。

三討論

腦梗死這種腦組織病變疾病，會導致患者腦細胞出現比較嚴重的損傷，在臨床上有著比較高的發病率、致殘率與致死率，已經成為威脅人類健康的一種主要疾病。因此，對患者展開積極的治療與護理十分重要。循證護理主要是以循證依據為基礎，對患者實施系統性、實證性、科研性的護理方案。在研究中得知，循證護理的實施可以綜合評估患者病情好壞，幫助患者改善預后。

本文結果顯示，護理后研究組護理總有效率高于對照組，P<0.05。這表明循證護理的實施，可以對患者進行全面的健康宣教，讓患者充分了解疾病治療與用藥知識，做好心理準備，可提高用藥安全性，改善臨床癥狀；同時，在用藥之前詳細閱讀說明書，對患者的相關信息進行確認，規范靜脈輸液的操作標準，可以降低患者的不良反應的發生率，提高護理效果。此外，“研究組NIHSS評分低于對照組，Barthel指數評分高于對照組”提示循證護理在腦梗死患者中應用，可有效改善患者神經缺損程度，提高日常生活能力與護理效果。

循證護理在應用過程中對患者進行的認知護理，可讓患者了解疾病發生、發展、治療與用藥等相關知識，使患者能夠正確識別與處理不良反應，完成自我護理，提升護理效果；在實施心理護理過程中，了解患者的狀態，緩解患者的緊張情緒，降低心理應激反應，幫助患者樹立對疾病治療的自信心；對患者的用藥進行護理，能夠確保用藥安全性，提高治療效果。

四結語

綜上所述，對腦梗死患者在臨床護理中實施循證護理，可有效改善神經缺損程度，提高日常生活能力，進一步提高治療效果，有助于患者身體的恢復，值得推廣。

（作者單位系宜賓市第一人民醫院）

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