孕婦患上妊娠糖尿病，該如何護理

[內容提要]妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病，稱“糖尿病合并妊娠”；另一種為妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現或確診的糖尿病，稱為“妊娠期糖尿病”。糖尿病在孕婦中80%以上為妊娠期糖尿病，而糖尿病合并妊娠者則不足20%。妊娠期糖尿病發生率在世界各國報道中的占比為1%～14%，我國發生率為1%～5%，近年有明顯增高趨勢。妊娠期糖尿病患者糖代謝多數于產后能恢復正常，但將來患II型糖尿病概率卻進一步增加。妊娠糖尿病指的是孕婦在妊娠時期發生糖分代謝不良，可能會引起高血壓的產生。妊娠期患有糖尿病的產婦最常見的癥狀是血糖值超過標準差，其妊娠糖尿病率在1%～5%之間。而發生妊娠糖尿病的孕婦也可能有許多病癥，若情況嚴重可能威脅到胎兒的生命安全。所以，人們必須對妊娠期糖尿病的醫護專業知識予以足夠關注，如此才能夠及時、正確地預防疾病。

引言

患有妊娠期糖尿病的孕婦多在孩子出生后就能夠恢復正常血糖，但是卻極容易患上II型糖尿病，而且大部分的妊娠期糖尿病孕婦在產下胎兒后，再次患上糖尿病的概率也高于正常人?；忌先焉锲谔悄虿〉脑袐D在妊娠早期很容易發生妊娠綜合征，這是由于高血糖孕婦會出現暈厥、早產以及羊水偏多等現象，如不能在懷孕早期加強對該病的重視，將會危害到胎兒健康，甚至導致胎兒發育成畸形，更嚴重的話還有可能發生胎死宮里的現象。因此，如果不能在懷孕期間對患有妊娠糖尿病的患者給予優質護理，不僅會影響孕婦自己的健康，與此同時更容易危及胎兒的身體健康和生命安全。

一妊娠期糖尿病分類

現階段，妊娠期糖尿病分為兩類。第一種妊娠期高血糖類型是指在自身已經是糖尿病患者的情況下產生妊娠期并發癥，或者在妊娠期出現隱型高血糖癥狀但還不能進行治療或者沒有及時查出是高血糖的，這樣的情形下，懷孕進程中會逐步演變為妊娠期高血糖。一般來說，這種病人的占比較小。而第二種妊娠期高血糖類型是孕婦妊娠后期出現高血糖的，這時胎兒機體中的葡萄糖酵解出現障礙，與此同時糖耐量會逐漸下降。很多妊娠期病人懷孕早期出現妊娠高血糖的可能性較大，若并未對妊娠糖尿病給予充分重視，便會傷害孕婦本身及其胎兒的生命安全。

二心理干預

女性在懷孕期間，會存在很多生理心理層面的變化。伴隨著孕婦懷孕月份的增加，孕婦身體也在發生著變化，孕婦體內分泌系統性的雌性激素、甲狀腺素等生長激素，會引起與經前緊張焦慮綜合癥相近的焦慮和抑郁病癥，會降低孕婦本身的機體免疫能力，對寶寶的健康也會產生一系列的影響和損害。導致孕婦產生情緒變化的影響因素與孕婦所處外部環境引起的負自我意識關聯比較大，因此，醫務人員應該做好孕婦的心理輔導工作，在孕婦去醫院檢查的時候，對孕婦開展健康科普，向孕婦清晰詳細地介紹在她們的妊娠期間生理心理可能發生的各種轉變和狀況，盡量為她們提供一些支持和服務，協助孕婦調整情緒，減輕孕婦的負面情緒。

孕婦本身應當樹立一個正確生育觀，同時保持情緒的平穩，這個時候就需要護理人員的幫助與支持?，F在很多人對健康的要求愈來愈高，針對護理保健品的規定也更高，因此醫務工作員一定要做好臨產宣傳教育工作，盡量協助孕婦減輕她們分娩的恐懼感，穩定好孕婦的情緒，才能真正有利于孕婦分娩。

在相關研究中，負面情緒的影響對妊娠糖尿病患者病況的治療在醫學臨床研究特別少，但由于近年來此類疾病人數的增多以及中醫藥學科技的進展，目前關于這一類疾病已有較明確的科學研究。研究指出，對妊娠糖尿病患者的負面情緒的控制手段需要提供有針對性的診療方法，這一類方案就可以提高患者的糖尿病管理狀況，同時能夠最大程度地降低糖尿病帶來的副作用以及其他并發癥的出現。

三環境干預

醫務人員的協助至關重要，但孕婦所處的自然環境同樣重要。輕松的氛圍和良好的環境有助于緩解孕婦的負面情緒，因此，醫院科室工作人員必須積極認真地和孕婦及其家人開展交流和溝通；醫護和家屬之間要能取得聯系，這樣在后續的護理中能更好地幫助產婦舒緩負面情緒。

在家庭環境方面，工作人員必須與產婦家屬良好交流，不要給產婦壓力，尤其對于嬰兒的性別問題，在分娩前不要告知孕婦及其家屬，同時準爸爸和家庭其他成員都要在生活中對孕婦給予更高的關注和呵護。懷孕期間胎兒是非常敏感的，因此家庭成員在生活中的言語和行為也盡量不要刺激到孕婦，以免牽連到胎兒。孕婦在家備孕時，通常與好友之間的聯系會減弱，因此家屬要能積極和孕婦溝通，排解孕婦的無聊情緒，或者在天氣好的時候可以帶孕婦到外面散心，幫助孕婦調節心情。

四飲食、運動和藥物干預

飲食干預，是指提升飲食指導，對妊娠糖尿病患者飲食開展靈活的調節及管理?；加腥焉锾悄虿〉脑袐D中體型偏瘦的人群要根據飲食搭配調整以保持自身能量消耗，合理地分配好正餐與副食品。蛋白質和脂肪被人體吸收消化后會轉化為血糖，這也是血液中糖的一部分。研究發現，58%的蛋白質和10%的脂肪根據基礎代謝轉化為葡萄糖，這幾種物質的過多攝入也有可能會導致肥胖，同時也會危害到身體健康。因此，飲食搭配要均衡，這能最大程度地降低妊娠糖尿病患者患病風險。同時要注意飲食的搭配，對妊娠期糖尿病患者給予重視。在膳食方面注意科學搭配，在保證孕婦和胎兒營養需求的情況下，避免因營養溢出而給血脂造成的起伏，還需要根據孕婦自己的身體狀況，制訂好每日的膳食計劃。

為了能將血糖穩定在一定范圍內，孕婦平常應進行一些科學合理的健身運動，有效服用降糖藥物，均有利于控制孕婦對葡萄糖的攝入，同時增加胰島素分泌的敏感度。

（一）妊娠糖尿病患者飲食搭配禁忌

1減少糖分攝入

含糖量較高的調料如白砂糖等都要避免過多攝入，從根本上減少糖的攝入，以免加重病情。因此，不僅是調料，高糖食物也要避免攝入過多。

2切勿喝酒

無論是對糖尿病本身還是對胎兒，乙醇都萬萬不能接觸，喝酒不僅會造成糖尿病病情的加重，也會對腹中的胎兒產生很大的影響。因此，妊娠糖尿病患者要絕對禁止飲酒。

（二）妊娠糖尿病患者要適量進補蛋白質

妊娠糖尿病患者要適量攝入蛋白質含量較高的豆類食品。比如水豆腐等含有高蛋白的食物中，含有大量不飽和脂肪，可以降低糖尿病患者身體內的碳水化合物等物質的含量。除此之外，谷物中的酶蛋白也可以起到減少妊娠糖尿病患者血糖值的作用。

（三）妊娠糖尿病患者要適度運動

健身運動選擇較為舒緩的有氧運動為宜，每天鍛煉時長約30分鐘，飯后30～60分鐘健身運動為宜，運動時要避免因血糖過低而導致昏迷；運動強度不適合過強，同時也要控制好運動時間，時刻關注運動心率。先兆性流產或其他比較嚴重的并發癥則不能進行運動，以免影響胎兒的發育。

（四）妊娠糖尿病患者要有針對性地治療

孕婦應當多學習關于糖尿病的基本知識，有效運用甘精胰島素及其口服降糖藥物，對其自身的糖尿病有針對性地治療，針對非常容易發生低血糖而且有過患病史的孕婦需要及時救治。病情較輕患者可內服紅糖水，低血糖癥狀大概十分鐘就能有效緩解，較為嚴重的患者可以吃一些餅干或者饅頭等食物。針對精神昏迷的患者可進胃夾或在其牙間注入細砂糖，在溶化后就可以吞咽。針對徹底昏迷的患者嚴禁喂食，防止食物及藥物嗆到氣管。在服糖十分鐘以后依然未能恢復清醒，則需要及時送醫治療?；加性擃惒“Y的孕媽必須學會自行檢驗，在出現眩暈、發慌、惡心想吐等不適癥狀時，應合理區別出是血糖偏高或是低血糖癥，如可以使用尿糖試紙開展安全檢查以便進行下一步治療。

五結語

本文通過詳盡的闡述，幫助人們了解患上妊娠期糖尿病的孕婦在妊娠后期如何做好醫護。通過心理、環境、飲食、運動和藥物等方面的科學干預與指導，為照護妊娠期糖尿病孕婦、家人與醫護提供參考價值。

（作者單位系銅陵市婦幼保健院）