對你的化驗單來說，微生物檢驗的準確度有多重要

[內容提要]微生物檢驗是臨床檢驗當中的重要內容，需要從轉變觀念和工作模式出發，才能為臨床提供更加優質的服務。就目前的發展情況來看，微生物檢驗作為檢驗領域的重要環節，部分醫院并不重視該工作，所使用的檢驗設備相對落后，工作人員的專業水平不高，這些不合理的情況都成為影響微生物檢驗效率的重要原因。現階段，想要微生物檢驗為臨床提供更加優質的服務，還存在一定的困難。那么，該如何改善這些情況？以下進行了深入的研究。

引言

目前，我國醫院臨床微生物檢驗技術被廣泛地運用于就診患者的治療當中，能夠更好地幫助患者精準地判斷病情。然而在現實操作過程當中，微生物檢驗技術具有非常強的專業性特點，需要加強人們對醫學專業知識的認知。因此，只有加強臨床微生物檢驗的質量，才能更好地保障后期患者的治療效果。

一微生物學檢驗技術在臨床中的發展過程

（一）傳統微生物學檢驗技術的階段

傳統微生物檢驗技術是從生化反應鑒定和形態學的檢驗技術上延伸出來的，也就是采集患者的標本進行分離培養，通過鏡檢對病原體進行初步鑒定，再根據病原體的特征進行生化反應的鑒定工作。

（二）自動化微生物學檢驗技術的階段

隨著各種技術的不斷發展和成熟，自動化微生物檢驗技術能夠為病原菌進行快速的檢驗，在這個階段還需要充分結合運用免疫學檢驗技術，不斷地提升檢驗技術水平。

（三）分子微生物學檢驗技術的階段

這個階段會涉及核酸雜交法、聚合酶鏈反應等技術的使用，從分子角度來深入了解微生物，可以大大地提升微生物檢驗的效率和準確性。

（四）基因微生物學檢驗技術的階段

基因生物學檢驗技術需要對微生物的本質進行深入的研究，是通過對病原微生物的特異性基因序列進行標記，更好地運用于疾病診斷。目前，我國在微生物檢驗領域中相比較其他國家而言還有很大的差距，但是我們依舊處于不斷發展的階段，在臨床疾病診斷當中發揮著重要的作用。

二微生物檢驗過程中影響質量的因素分析

（一）檢驗方案設計不完善

在對微生物臨床檢驗過程當中，可以發現，影響微生物檢驗因素很多。其中，檢驗方案的設計是其中一種。微生物的檢驗設計方式不合理或者設計不當都會影響最終的檢驗結果，尤其是影響檢驗的效率。

（二）檢驗操作不得當

在臨床檢驗過程中，我們可以將檢驗的難度系數分為低、中、高三個類型，而微生物檢驗是屬于中等以上的難度系數。微生物臨床檢驗具有一定的主觀性判斷，對于檢驗人員的專業性要求極高，檢驗人員在進行操作過程當中要高度重視。在進行微生物檢驗過程當中，每一個環節都需要經過專業人員的判斷，才能更好地選擇是否進行下一步驟的工作。為此，作為檢驗人員，其操作不得當以及對檢驗結果的判斷，將直接影響到檢驗結果的準確性。

（三）標本采集工作不規范

在進行樣本采集和處理過程當中，需要嚴格按照規范進行。比如，在進行人體尿液的采集時，需要嚴格按照相應的采集方法做好采集工作，待完成采集之后，需要將采集到的尿液樣品排入相應的容器中，讓樣品免受污染。在對樣品進行研究和分析時，沒有達到采集要求或者處理要求的樣品不具有代表性，只有在嚴格無菌操作的狀態所采集到的樣品，才能具有代表性。在微生物檢驗過程當中，標本采集工作是非常重要的組成內容，因此，保證樣品采集的有效性是提升檢驗結果準確性的基礎。

（四）細菌培養方式不合理

血液樣本會因為搜集時間不合理而誘發樣本污染或者達不到要求，如發燒病患必須在寒顫前開展采集，同時規避在藥物輸液側采血；對痰培養具備較為突出的要求，同時細節較為豐富，因此應當指導病患合理咳嗽，保留深部痰液送檢，在采集尿液樣本后假如難以及時送檢，則必須在4℃要求下冷藏。

三微生物檢驗在臨床中質量控制的具體策略

（一）選取科學合理的培養基

在進行微生物臨床檢驗過程當中，需要按照具體的要求選擇合適的培養基。適當的培養基是保證檢驗結果準確的基礎。選擇科學合理的培養基有利于對下一步檢驗工作提供保障，如果選擇不恰當，將會直接影響最終檢驗的結果。另外，在檢驗過程當中，還會選擇在培養基當中加入一定量的抗生素，由此來抑制培養基當中不需要的菌群成長，這是保證檢驗結果的重要方式。

（二）提高檢驗工作人員的操作技巧

要控制微生物的臨床檢驗質量，首先就要加強對檢驗人員的專業知識培養，提升專業的操作能力，并要求檢驗人員深入地學習有關微生物的相關知識，全面了解微生物檢驗的相關規范，這也是保證微生物臨床檢驗效果的重要基礎。在實際的檢驗過程當中，由于檢驗人員對知識的缺乏，同時微生物本身具有致病性，無形當中加大了工作人員的恐懼，影響了檢驗人員的檢驗操作。為此，檢驗科的領導干部要重視這一問題的解決，通過增加場次巡查的頻率，讓檢驗人員意識到工作的重要性，同時也可以委派一些具有專業技術能力的人員給新人培訓相關規范以及要求，由此提升檢驗隊伍的專業水平，進而提高臨床微生物檢驗的效率。

（三）加強標本采集和處理的控制力度

標本采集和處理是做微生物檢驗的重要環節，需要加強對標本采集以及處理的管控工作。在對臨床標本進行培養之前，需要對采集的標本做好嚴格的篩選工作，特別是菌種，要嚴格地進行區分，從而保證檢驗結果的準確。此外，實驗室人員需要與臨床醫生和護士進行深入的溝通，在進行樣本采樣過程當中，嚴格按照規范進行操作，以保證采集到合格的臨床標本。

（四）規范樣本采集與儲存環節

明晰樣本采集與送檢的實際需求，囊括采集時間、部位、方法與運送時間等，在微生物檢驗環節中，務必要謹慎看待初期的采集工作，這是確保檢驗成果的安全性與精準度的關鍵前提。檢驗職工應當對每一件樣本開展封口，粘貼好標簽、詳細記載，一般樣本可以在2℃～8℃的條件下儲存，對冷凍食品則可以保持冷凍狀況，并且有效送檢，采樣數量不得低于所有檢驗需求量的3倍，借此供給檢驗、復檢、備查。

（五）明晰涂片染色分析需求

革蘭染色在細菌檢驗中具備至關重要的價值。為了規避染色成果出現誤差，在報道中表明，可以將新鮮的金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌與待檢菌安放在同一塊玻片中，同時采用涂片操作；對于分泌物、痰液等樣本，在培育前可以對其落實直接涂片革蘭染色，采用鏡檢時，致病菌大多數會與WBC一同形成。另外，為了提升檢驗的精準度，實驗室應當落實好室間與室內質量控制比較測驗。

（六）健全微生物檢驗報告

在開展微生物檢驗過程中，應當實時對原始資料開展匯總整理，依靠回歸分析法與方差方式等開展操作，規避出現不必要的偏差與漏洞，借此獲得合理高效的臨床檢驗資料。另外，還要重視評估檢驗成果是否與衛生指標的表述方式吻合，在相應職工簽字后，加蓋檢驗單位印章，借此表明有效性，保障檢驗成果具備法律價值與學術價值。

四微生物檢驗在臨床中的具體運用

（一）明確微生物檢驗的內容

在現代化臨床微生物檢驗過程當中，主要的檢驗任務分為以下幾點內容進行闡述。

第一，要確定病原菌，并根據體外藥物的敏感性進行總結。

第二，配合醫院相應的感染監測，并及時做好流行病學的調查工作。

第三，做好多重耐藥菌的相應檢驗和監測分析工作。

第四，合理運用臨床抗菌藥物。

第五，合理把控以及延緩細菌耐藥性發生。

（二）加強微生物檢驗實驗室人才的建設

1加強專業化隊伍的建設

為了更好地為臨床提供微生物檢驗工作，首先要加強專業化的隊伍建設，而當前很多微生物檢驗人員的綜合素質不高，這將不利于檢驗工作的開展以及實驗室的管理。因此，需要不斷地加大微生物檢驗專業隊伍的建設，并且定期到上級醫院做好進修學習的工作，加大線上線下的培訓力度，由此，提升專業素養以及實踐操作能力。

2完善微生物實驗室的建設

這些年來，我國微生物檢驗技術得以快速發展，并且擁有了高新技術和自動化設備，而實驗室也要做到與時俱進，并匹配先進的設備體系，同時要符合生物安全規定的需求，配備安全設施，通過運用自動化的細菌鑒定和藥敏分析體系，提高檢驗效率。同時，要制定實驗室操作規范，對于儀器設備以及標準化的作用，能夠發揮出最大的價值。

3加強微生物科學研究

在臨床微生物檢驗當中，微生物檢驗與臨床血液檢驗并不屬于同一個領域。因此，對于三級醫院而言，需要配備固定的微生物檢驗崗位。對于一些有條件的醫院，應該設置臨床微生物科進行科學研究，可以為多家醫院提供更多的服務內容。

4提高樣品送檢率

部分醫院的臨床科室，就微生物檢驗而言并不重視，因此，樣品的送檢率非常低，這在很大程度上會影響到學科未來的發展，同時也是當前微生物實驗室所要面對的主要問題。微生物實驗室需要深入研究和分析，并積極尋找原因進行改進和升級，通過采用相關的規范和操作來增加培養陽性率。不斷地規范培養的流程，優化培養的內容，并且盡可能地縮短出具報告的時間，提高培養效率。

（三）提高對新方法和新技術的運用

目前，國內以及國際臨床微生物檢驗技術都得到了有力的發展。微生物實驗室需要將這些信息及時地反饋給臨床醫師，并讓醫師對這個領域有更深入的理解，由此改變對微生物檢驗的刻板印象。比如在檢驗技術當中，自動化技術的提升能夠提高檢驗的準確率，并且能大大縮短樣品檢驗的時間，這些都會讓臨床醫師更感興趣。同時也可以選擇一些能夠快速檢驗的方式，因為只有提高臨床醫師對于新技術和新方法的了解，才能真正地明白其內涵和意義，提升檢驗效率。通過及時轉變群眾和醫生的觀念，能夠讓臨床檢驗和治療更具效率，同時也能提升微生物檢驗的準確率。

（四）規范臨床微生物標本的采集工作

微生物檢驗過程中樣本的采集工作是質量管控的主要內容，因此需要不斷地規范樣本的采集工作，增加樣本采集的準確率，更好地處理微生物培養樣本的檢驗效率。當前在臨床微生物檢驗過程當中，普遍存在陽性率較低的問題，這與樣本的采集有著莫大的關系。為此，要制定好標本采集指南的工作，不斷地規范正確采集的流程，同時加強對樣本處理和運輸的規范，培養出更具有價值的合格標本，更好地保證微生物檢驗的質量和效率，為臨床診斷提供更有利的依據。

（五）加強各個科室的協同合作

微生物檢驗工作需要各科室之間的配合，對于標本的采集更加依賴于臨床醫生和護士，培養的結果分析也要結合臨床的具體情況。為此，微生物實驗室必須和臨床醫生和護士保持密切的聯系，并且能夠將臨床培養好的結果和藥敏結果進行分析和總結。除了臨床的各個科室之外，微生物檢驗需要配合多個部門，如醫院感染控制部門、藥學部等。

微生物檢驗是屬于一門較為古老并且充滿生機的學科領域。近幾年來，感染的耐藥性和病原菌都發生了很大的變化，因此微生物檢驗技術也需要不斷的完善和跟進。尤其是對于臨床工作而言，微生物檢驗是非常重要的內容，作為臨床部門要做到有的放矢、精準化地治療。同時要不斷地提升檢驗的水平，保證檢驗效果的可靠性，加強部門之間的協作和溝通，從而達到為臨床以及患者服務的最終目的。

五結語

總而言之，臨床微生物檢驗能夠為病患的診治提供重要的參考依據，它通過采集人體的血液、痰液、尿液、分泌物、胸水和腹水等標本，能夠加強對患者病原體生物的鑒定工作。

（作者單位系達州市中心醫院）