吃完就排便，可能是腸易激綜合征

引言

吃完飯立馬就排便？夏日炎炎一吃涼的就想上廁所？一進(jìn)空調(diào)房腸子立馬咕嚕嚕？和朋友吃飯的時(shí)候朋友沒事你卻一直想拉肚子？生活中你是否也有過這種經(jīng)歷，懷疑是腸道系統(tǒng)疾病，去醫(yī)院全面檢查以后卻沒有發(fā)現(xiàn)任何問題。一些“老人”也會(huì)把這種現(xiàn)象調(diào)侃為“直腸子”。但其實(shí)，這種情況并不是人們常說的直腸子，正常人的大腸長度約為1.5米，彎彎曲曲，拐彎抹角。那么，剛吃完飯不久就會(huì)感到腸道深處的野性召喚，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因極有可能是你患有腸易激綜合征。

一什么是腸易激綜合征

腸易激綜合征是一種以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和（或）大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)，而缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病，可出現(xiàn)慢性腹痛、腹瀉、排便習(xí)慣發(fā)生改變、大便形狀異常等表現(xiàn)。臨床中將其列到功能性腸病中，患者以20～50歲的中年人群多見，女性多于男性，有一定的家族性傾向。有數(shù)據(jù)顯示，在我國，有16%左右的人群被腸易激綜合征所困擾，主要分為腹瀉型、便秘型、混合型和不定型四種臨床類型，我國以腹瀉為主型多見。

二為什么會(huì)發(fā)生腸易激綜合征

（一）胃腸動(dòng)力異常

腸道動(dòng)力改變是腸易激綜合征的主要癥狀。以腹瀉為主的腸易激綜合征患者腸道動(dòng)力明顯強(qiáng)于普通人群，使得腸道傳輸時(shí)間大大縮短。而便秘型腸易激綜合征則恰恰相反，主要表現(xiàn)為腸動(dòng)力不足。

（二）生理因素

食物進(jìn)入到胃里以后，會(huì)對(duì)胃黏膜產(chǎn)生一定的刺激，從而促進(jìn)人體釋放出一種物質(zhì)來使腸道可以快速蠕動(dòng)，這個(gè)過程就是正常的胃黏膜反射活動(dòng)。但每個(gè)人的胃黏膜不一樣，胃黏膜的敏感性也大不相同。有些人的胃黏膜較為敏感，對(duì)刺激的反應(yīng)較大，反射也更為激烈，這樣人體釋放促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的物質(zhì)也相應(yīng)增多，腸道的蠕動(dòng)也隨之增快，造成腹瀉的發(fā)生。而有些人則反應(yīng)較弱，胃腸蠕動(dòng)也較慢，最終可引起便秘的發(fā)生。同時(shí)，腸易激綜合征患者的直腸擴(kuò)張感覺較為敏感，使得大便在直腸中不易留存。

（三）食物不耐受

因每個(gè)人的機(jī)體條件不同，對(duì)各種食物的接受程度也不盡相同。例如有些人對(duì)辣椒不耐受，一吃辣椒就想拉肚子。有些人對(duì)乳糖不耐受，一喝牛奶肚子就咕嚕嚕響，有些人對(duì)脂肪不耐受，一吃肥肉就拉肚子。有人則對(duì)刺激性食物不耐受，一吃冰淇淋就會(huì)刺激到腸胃。每個(gè)人都有自己不耐受的食物，只不過有些人并不知道自己對(duì)哪些食物不耐受，平時(shí)還經(jīng)常吃，于是一吃完就不舒服，就算不舒服也不以為意。其實(shí)，這就是吃錯(cuò)東西了。

（四）炎癥

若是結(jié)腸部位本身就有炎癥刺激，在食物通過的時(shí)候就更容易受到刺激，從而加快蠕動(dòng)，引起腹瀉。而在急性胃腸炎治愈之后，出現(xiàn)腸易激綜合征的概率也會(huì)大大提高。所以，假如一吃完飯就想上廁所，也要考慮是不是有腸道炎癥，或是胃腸炎。

（五）精神心理因素

腸易激綜合征患者往往都有緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒。同時(shí)，精神心理方面的應(yīng)激也會(huì)誘發(fā)或加重腸易激綜合征的癥狀。

三腸易激綜合征會(huì)出現(xiàn)哪些臨床癥狀

（一）腹痛

部分人群在早上一醒來以后就會(huì)感覺腹痛，而有些則在吃完飯后出現(xiàn)。排便后有所緩解，但排便次數(shù)以及大便形狀異常。此類腹痛的發(fā)生，或是局限性，或是彌漫性，但腹痛不會(huì)越來越重，睡著后也不會(huì)痛醒。

（二）腹瀉

腹瀉多出現(xiàn)在清晨或剛吃過飯以后，一般呈局限性或間歇性，大便量較少，含有白色或透明黏液，禁食3天后癥狀可消失。患者夜間以及睡著后不會(huì)出現(xiàn)腹瀉，不會(huì)影響其休息。一些患者會(huì)在進(jìn)食后出現(xiàn)腹瀉，也有一些患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉和便秘交替的現(xiàn)象。

（三）便秘

便秘通常和腹瀉經(jīng)常交替存在，患者在出現(xiàn)便秘后可表現(xiàn)為排便困難、大便干結(jié)、量少、呈羊糞或栗子狀，常常有便不盡的感覺。

（四）其他

多數(shù)患者還伴有胃燒灼感、惡心、嘔吐等上消化道系統(tǒng)癥狀，還有些患者會(huì)出現(xiàn)背痛、頭痛、心悸、尿頻、尿急、性功能障礙等胃腸外系統(tǒng)表現(xiàn)。

四確診為腸易激綜合征，以后應(yīng)該怎么辦

（一）普通治療

若能找到引起患者發(fā)生腸易激綜合征的原因，然后及時(shí)清除則可避免腸易激綜合征的發(fā)生。若不能找到引起腸易激綜合征的原因，則可以了解更多疾病相關(guān)的知識(shí)，從而減輕患者心理上的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，患者建立良好的飲食和生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離生冷、辛辣、寒涼以及半生不熟的食物，避免過度飲食、大量飲酒、攝入咖啡等，適當(dāng)增加五谷、豆類、蔬果以及膳食纖維多的食物，這樣也可改善患者的腹瀉和便秘問題。患者若伴有失眠、焦慮等表現(xiàn)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用鎮(zhèn)靜藥。

（二）服用緩解胃腸痙攣的藥物

腸易激綜合征患者在急性加重期可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用胃腸解痙藥物，從而緩解自身的腹痛、腹脹問題。不過此類藥物患者需要按需服用，每次服用不超過三天。

（三）補(bǔ)充益生菌

益生菌可調(diào)節(jié)腸道中的菌群平衡，具有雙向調(diào)節(jié)的作用，可有效改善患者的腹瀉以及便秘情況，常見的益生菌有雙歧桿菌、酵母菌、嗜酸性乳桿菌等。

（四）以腹瀉為主的藥物治療

部分腸易激綜合征患者伴有腹瀉，此時(shí)可選擇抑制腸道蠕動(dòng)的藥物，從而降低腸道的蠕動(dòng)能力，達(dá)到減少排便次數(shù)的作用，也可選擇吸附劑，如蒙脫石散等有效保護(hù)腸道黏膜，避免受到毒素和細(xì)菌的刺激，適合輕度腹瀉的腸易激綜合征患者。

（五）以便秘為主的藥物治療

當(dāng)腸易激綜合征患者伴有便秘時(shí)，患者可遵醫(yī)囑使用溶積型緩釋劑，此類藥物中含有纖維素。纖維素具有軟化糞便、吸收水分的作用，從而增加糞便的體積，促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)。此外，患者也可選擇乳果糖、山梨醇等滲透性瀉藥來幫助排便。

（六）抗抑郁藥

抗抑郁藥可改善患者腦神經(jīng)的敏感度，適合有嚴(yán)重腹部疼痛癥狀的腸易激綜合征患者。此類藥物主要用于治療其他方法治療無效的患者。

（七）中成藥治療

大便黏馬桶，怎么也沖不干凈，舌苔又白又厚膩，這些主要是脾虛濕盛的表現(xiàn)，其產(chǎn)生原因主要和脾失健運(yùn)、濕盛壅滯有關(guān)。在治療時(shí)可采用香砂六君丸以健脾化濕。

大便不成型、溏稀、腹痛，只要一吃生冷、涼性的食物或者飲料，就容易腹瀉，常伴四肢冰涼、怕冷等脾胃虛寒的表現(xiàn)，治療時(shí)可使用附子理中丸。

（八）飲食治療

腸易激綜合征通常可分為便秘主導(dǎo)型、腹瀉主導(dǎo)型以及腹瀉和便秘交替型，因此，針對(duì)不同類型的腸易激綜合征則需要采用不同的食療方法。對(duì)于便秘主導(dǎo)型患者可使用一些潤腸的、柔軟的食物來緩解排便困難，如香蕉、蘋果、各種綠葉蔬菜，還可適當(dāng)喝一些蜂蜜水或酸奶。對(duì)于腹瀉主導(dǎo)型患者而言，則應(yīng)當(dāng)避免使用潤腸食物以防腹瀉加重從而導(dǎo)致脫水、脫肛等情況的發(fā)生。在日常飲食方面則應(yīng)以粥作為主食調(diào)理，還可適當(dāng)吃一些櫻桃、草莓、蘋果等，也可適當(dāng)吃一些面食，避免油脂過大的食物。若患者的便秘和腹瀉交替出現(xiàn)，那情況則較為復(fù)雜。此類患者也應(yīng)以粥為主食，果蔬的攝入也要保持均衡。同時(shí)還要注意水分的補(bǔ)充，減少高脂肪、高鹽分的食物，更要嚴(yán)格控制刺激性食物如燒烤、腌漬的食物。

除以上飲食治療原則外，下面再介紹兩款日常可自己在家制作的食療方子來改善自身的癥狀。

1.姜艾糖水。材料：生姜12克，艾葉9克，紅棗6枚，紅糖15克，白糖15克。生姜洗凈后去皮切薄片備用，清水洗凈艾葉備用，紅棗泡軟后去核備用。以上食材準(zhǔn)備就緒后一同放入砂鍋內(nèi)文火慢煮15分鐘。此方可用于脾胃虛寒的患者。

2.當(dāng)歸糖水。材料：當(dāng)歸15克，生姜15克，紅糖15克。清水洗凈當(dāng)歸后放入鍋中隔水蒸5分鐘，待當(dāng)歸變軟后切薄片備用，生姜洗凈后去皮切薄片備用。將準(zhǔn)備好的食材一同放入清水中火煮15分鐘。此方可用于脾虛濕盛的患者。

五結(jié)語

腸易激綜合征是良性疾病，并不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒约膊。膊粫?huì)影響到全身狀況。平時(shí)患者要保持精神愉快，吃飯時(shí)不能生氣，更不能發(fā)怒。患有此癥的人需要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，合理安排自己的作息時(shí)間，避免熬夜和過度勞累，保證有充足且良好的睡眠；同時(shí)在生活中還要注意飲食多樣化，飲食主要以清淡易消化且有營養(yǎng)的食物為主，一日三餐要規(guī)律、定量，不能吃得太飽，也不能吃得太快；吃飯要做到細(xì)嚼慢咽，不吃過冷或過熱的食物，少吃辛辣刺激的食物，這樣可有效緩解或避免腸易激綜合征的發(fā)生。

（作者單位系復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院）