拿什么拯救你，我的肺

引言

“咳、咳、咳”，一到冬天，這樣的咳嗽聲困擾了不少中老年朋友。咳嗽是外感或內傷等因素導致肺氣上送，發出咳聲或咳吐痰液的病。那么肺病是怎么形成的？中醫藥治療有什么特色？生活中有哪些注意事項呢？來看看我們老年康復科的傳統康復小組如何作答。

“沒有任何癥狀，體檢了一個胸部CT，我怎么就變成肺病患者了？”門診經常碰到有這樣疑惑的病人，讓我們來了解一下目前那些“看不見”的肺部疾病相關因素：首先是空氣污染，大氣污染（PM2.5）和吸煙、二手煙、油煙等極易導致肺癌、慢性阻塞性肺病、肺炎及哮喘；其次是過敏反應，一些吸入性刺激物的增加（塵螨、動物皮毛、樹木和植物產生的花粉）易導致支氣管哮喘；最后是病毒感染，呼吸系統病毒的容易變異以及抗生素的濫用等情況都是目前肺部疾病增多的原因。

一我們需要警惕呼吸道出現的哪些異常情況

第一，活動時呼吸加快。呼吸加快是最常見的呼吸道異常癥狀。在呼吸困難時我們會不自覺地增加呼吸次數，呼吸幅度也隨之逐漸加深，同時伴有張嘴呼吸或者是鼻翼扇動。一般做完劇烈運動后或者待在海拔較高的地方、待在密閉的環境中都會出現呼吸困難，這屬于生理性的問題，不過當出現輕體力活動（包括爬樓、上坡、平地快走、快跑等）時的呼吸加快，伴有胸悶氣短等癥狀就可能提示心肺功能有問題。

第二，免疫力下降。我們長期以來就有“抗生素濫用”的習慣，有實踐證明長期濫用抗生素之后會導致耐藥性增加，一有“外敵”侵入，機體的免疫系統還未來得及參與斗爭就被藥物濫壓下去，免疫系統長期處于“懈怠”狀態，這樣在真正碰到“厲害”的細菌、流感病毒之時機體本身免疫無法啟動抵御，外用藥物又都起不了作用，從而導致一時之間治療上無從下手，最終給予肺部留下無法逆轉的損傷。

第三，鍛煉時耐力下降。當我們在正常鍛煉時，感覺肌力和耐力明顯下降，就要引起重視，需要查明原因，對癥醫治。有一種生活習慣叫飯后“葛優躺”，可謂是目前年輕人中最舒服的一種“躺平”方式，殊不知這樣的生活方式，正在損害自己的肺功能。研究表明，慢性阻塞性肺病患者長時間臥床或活動能力明顯受限，使吸入肺內的氧氣減少，制動后肌力和耐力顯著下降，可使心肺功能隨之減退，并且這種心肺適應的恢復速度慢于去適應發生的喪失速度。長此以往，將會形成一個惡性循環。相關文獻表明，運動訓練可提高運動耐力、改善呼吸困難、改善心肺系統協調工作的能力。

第四，睡眠時呼吸暫停。呼吸暫停發生在睡眠過程中，如一晚上有7小時的睡眠，呼吸暫停反復出現30次左右，同時伴有血氧飽和度降低超過4%的情況，就判定為睡眠呼吸暫停綜合征，主要的表現為打鼾、白天無精神、半夜易驚和嗜睡。近年來，對于睡眠暫停綜合征引起了大家的關注，必要的睡眠監測可以早期積極治療，防止造成高血壓、腦卒中等心腦血管病變。

二中醫藥治療“肺病”有什么特色

主要特色為“冬病夏治”。“冬病夏治”的原理是針對某些好發于冬季或在冬季易加重的虛寒性疾病，由于機體素來陽氣不足，又值冬季外界氣候陰盛陽衰，以致正氣不能祛邪于外，或重感陰寒之邪，造成一些慢性疾病如慢性咳嗽、哮癥、喘癥、慢性泄瀉、關節冷痛、怕冷、體虛易感等癥狀反復發作或加重，利用夏季三伏時令，自然界和機體陽氣最旺之時，通過溫補陽氣、散寒驅邪、活血通絡等治療措施，一方面能增強機體抵抗病邪能力，另一方面又有助于祛除陰寒之病邪，從而達到治療或預防上述冬季易發生或加重的疾病的目的。這對于好發于冬季的肺病患者是個不錯的選擇。

三肺病患者生活中有哪些注意事項

中醫認為肺位居胸中，左右各一，呈分葉狀，質疏松。與心同居膈上，上連氣管，通竅于鼻，與自然界之大氣直接相通。在五行屬金，為陽中之陰臟。主氣司呼吸，助心行血，通調水道。肺在五臟六腑中，位居最高，為五臟之長。肺與四時之秋相應。根據這樣的觀點我們則對肺病患者日常生活中的養護歸納了以下幾點。

第一，以氣養肺。肺主呼吸之氣，為氣之主。肺通過呼吸運動，吸入自然界的清氣，呼出體內的濁氣，實現體內外氣體交換的功能。肺通過不斷地呼濁吸清，吐故納新，促進氣的生成，調節著氣的升降出入運動，從而保證了人體新陳代謝的正常進行，這樣一來，吸入氣體的質量對肺的功能有很大影響。煙中的尼古丁會對肺產生嚴重的破壞，要想使肺部保持清靈，吸煙者需要戒煙；另外，不要在空氣污濁的地方長期逗留，尤其家庭日常烹飪所致的油煙，我們往往會忽視，其對于肺部的傷害也不小。我們需要控制日常的“濁氣”吸入量，室內要經常通風，打掃衛生。可以經常到草木茂盛、空氣新鮮的地方，做呼吸運動，通過深長的呼氣，將體內的濁氣排出。

關于以氣養肺，有幾種呼吸方式可以供大家在家中自行練習，一個是腹式呼吸：可以選擇一個比較放松的環境，平躺仰臥位，一手可以放在肚臍中感受自己腹部的隆起和回縮。呼吸要深長而緩慢，用鼻吸氣用口呼氣，呼氣吸氣都要做到極限，一呼一吸掌握在15秒鐘左右。即深吸氣（鼓起肚子）3～5秒，屏息1秒，然后慢呼氣（回縮肚子）3～5秒，屏息1秒。每次5～15分鐘，做30分鐘最好，但像一些慢阻肺病程很長的患者可能剛開始做訓練的時候需要將中途屏息時間縮短，甚至不屏息，或者插入一個胸式呼吸做交替。每次做腹式呼吸的氣一定要足。此呼吸方法坐式、臥式、走式、跑式皆可，練到微熱微汗即可。呼吸過程中如有口津溢出，可徐徐下咽。腹式呼吸主要是通過加大橫膈膜的活動、從而進行深度呼吸，吐出較多易停滯在肺底部的二氧化碳，擴大肺活量，深度排出滯留在體內的二氧化碳。另一個呼吸方法是縮唇呼吸：患者擺出一個一個吹口哨的嘴型，正常吸氣，然后在縮唇時呼氣。這個方法可在氣管支氣管內產生壓力差，防止細支氣管由于失去放射牽引和胸內高壓引起的塌陷。學會縮唇呼吸法后，也可應用在日常運動和受到驚嚇之時。15分鐘一組，每天堅持做3組。

第二，以水養肺。中醫認為：肺主行水。人體內的水液代謝，是由肺、脾、腎以及小腸、大腸、膀胱等臟腑共同完成的。肺主行水的生理功能，是通過肺氣的宣發和肅降來實現的。肺氣宣發，一是使水液迅速向上向外輸布，布散到全身，外達皮毛，“若霧露之溉”以充養、潤澤、護衛各個組織器官。二是使經肺代謝后的水液，即被身體利用后的廢水和剩余水分，通過呼吸、皮膚汗孔蒸發而排出體外。肺氣肅降，使體內代謝后的水液不斷地下行到腎，經腎和膀胱的氣化作用，生成尿液而排出體外，保持小便的通利。這就是肺在調節水液代謝中的作用，也就是肺的通調水道的生理功能。如果肺氣宣降失常，失去行水的職能，水道不調，則可出現水液輸布和排泄障礙，如痰飲、水腫等。另外，肺喜潤惡燥，燥邪最易傷肺，故調護肺部我們也當以水養肺。現代醫學認為肺是一個開放的系統，從鼻腔到氣管再到肺，構成了氣的通路。肺部的水分可以隨著氣的排出而散失。干燥的空氣更容易帶走水分，造成肺黏膜和呼吸道的損傷。因此，及時補充水分是肺保養的重要措施。我們一個成年人每天喝水的最低限度為1500毫升，對于我們患有肺部疾病的患者而言，在秋冬季節本身燥邪甚之時，每日最少需要攝入2000毫升的飲水量。

第三，以藥養肺。中藥中的南沙參、北沙參、麥冬、五味子、冬蟲夏草、燕窩等都有養肺的功能，平時在家燉湯、泡茶可以選用一二進行一個肺部藥膳調護。其中，冬蟲夏草是非常名貴的藥材，它既不是動物，也不是植物，是一種真菌體，在中藥的性味歸經中它屬于性甘，平，歸肺、腎經的一類藥物，具有補腎益肺，止血化痰的作用。它是肺腎兩虛的慢性肺病患者日常滋補的一味要藥，但需要注意的是，當疾病急性發作的時期，例如感冒、發熱等不宜使用。燕窩也是我們的滋肺佳品，燕窩味甘，性平；歸肺、胃、腎經；主要功效有養陰潤燥、益氣補中、化痰止咳。西洋參和石斛都是養陰生津的要藥，我們日常之中都可以用來泡茶，西洋參性偏寒涼，比較適合容易口干舌燥，容易盜汗、虛煩不眠的陰虛內熱的患者，一天5g的量即可。石斛又稱楓斗，相對于西洋參它還對于胃陰不足的病人有一定的改善作用。同時在日常飲食中也可以多攝入養陰潤肺、清熱生津的食物，如銀耳、百合、白蘿卜、柚子等，保持呼吸道潤滑，可起到養肺的效果。

第四，以笑養肺。中醫五臟對應五種情志，其中，肺在志為悲憂，也就是說悲傷憂愁的情緒容易損傷肺部，肺病的人也普遍容易悲傷憂愁，根據五行生克規律，笑能克肺金的悲憂。多笑一笑，就能減少悲傷憂愁。而從現代醫學角度來說笑也是一種健身運動，它能使胸廓擴張，肺活量增大，胸肌伸展，這樣有助于宣發肺氣，有利于人體氣機的升降。每日笑一笑，能夠消除疲勞，解除抑郁，寬胸理氣，恢復體力，增進食欲。在深呼吸的同時放聲大笑，一天笑5次，有意地“哈哈”大笑。同時，做自己喜歡的事或開心的事，能提高免疫力，起到養肺的作用。

第五，以動養肺。適當運動，可以增進肺的功能。這與我們前文所述現代醫學所做的相關研究一致，我們日常可根據自身條件，選擇合適的運動，如慢跑、爬山、踢毽、跳繩、八段錦、舞劍、太極拳等，以激發鍛煉人體的御寒能力，預防感冒的發生。

四結語

希望每位肺病患者都能在早期關注自己的身體狀況，及時“拯救”肺部。做到改善生活習慣、合理調整飲食、改善生活環境、及時就醫用藥、保持良好心態。

（作者單位系上海市靜安區市北醫院老年康復科）