牛腦包蟲病的臨床診斷及防治措施分析

赫章縣位于全國西南地區，地處貴州省西北部，是我國主要黃牛的“散養區”之一，也是貴州黃牛生產的主要縣份。隨著赫章縣的黃牛養殖產業得到迅速發展，但隨之而來的飼養管理粗放和缺乏有效的防疫技術等因素導致黃牛腦包蟲病發病率不斷上升。牛腦包蟲病流行廣，致死率高，給養殖場和養殖戶造成了巨大的經濟損失。本文以作者在2022的一年中的對牛腦包蟲病診治的16例病例為例，對牛腦包蟲病的臨床診斷展開分析，并提出相應的防治措施，以供參考。

一、病原

腦包蟲又可稱為腦多頭蚴或棘球蚴，屬于一種蠕形動物門、線形動物亞門、圓線蟲綱、蛔目、囊尾科、棘球屬的寄生蟲。該類寄生蟲主要通過中間宿主進行傳播，當牛吃進帶蟲的水或者飼料時會感染上這種疾病。在自然界中，有很多種類的棘球絳蟲都可以作為中間宿主，其中最常見的是細粒棘球絳蟲。囊泡內膜上存在大量的原頭蚴和生發層細胞，這些結構能夠幫助其吸附到宿主的組織器官內。多頭絳蟲的成蟲體長較長，可達20-35mm，寬度約為4-6mm。而幼蟲則是呈細長狀，長約8-17μm，寬約2-4μm。不同品種之間的差異較大，但一般不會超過10μm。對于包蟲病來說，它并不是一個獨立的疾病，而是由多種病原共同作用所導致的綜合征。腦包蟲通常會寄生于牛的大腦、小腦以及脊髓等部位，并且還會隨著血液循環進入全身各個臟器當中。蟲卵在牛體內發育成熟后會產生相應的節片，然后通過血液循環到達身體各部分的器官當中進行生長繁殖。如果人們誤食了含有蟲卵或者其他污染物的食物或水，很容易感染這種疾病。

二、流行病學

牛腦包蟲病具有明顯的地方性流行特點，該病在全世界內均有分布，在貴州省赫章縣和威寧彝族回族苗族自治縣發病率較高，尤其是在山區地帶更為常見。另外，該病還呈現出一定的季節性特征，主要集中在每年的5-9月，其中6月份為最高峰。一般情況下，成年牛感染后會出現輕微癥狀，而犢牛則可能因為抵抗力低下而出現死亡現象。腦包蟲成蟲主要寄生在動物的肝臟與肺臟位置，并且會隨著糞便排出體外，因此也被稱作棘球蚴病。通常情況下，一個患病牲畜體內可以同時存在多個包囊，但只有少部分包囊能夠發育成熟。另外，蟲卵會附著在牧草或進入飲水中，當人們誤食后便會引發嚴重后果。對于該病來說，其屬于一類危害較大的人畜共患寄生蟲病，不僅影響畜牧業發展，還會威脅人類健康安全。健康的牛群在采食被污染的青草、水源等時都容易受到感染，尤其是在放牧過程中更加常見。如果沒有及時發現和治療，很容易導致大規模流行，給養殖戶造成巨大經濟損失。進入體內的蟲卵在發育成幼蟲之前不會表現出明顯特征，而一旦發育為成蟲便具有較強繁殖能力，可通過血液循環遍布全身各個部位，進而危及生命。通常2-3個月后可以長至10mm左右，此時即可作為判斷是否患病的重要依據。寄生蟲在其體內經過一系列的生長發育，進而形成囊泡結構，并且隨著時間推移逐漸增大，最終破裂釋放出游離態的子孢子。當外界環境條件適宜時，這些游離態的子孢子會侵入到宿主細胞內進行大量復制增殖，引起嚴重后果。

三、臨床癥狀

由于寄生蟲寄生于腦部不同部位，因此所呈現出來的病癥也存在較大差異性。一般情況下，如果是位于大腦半球表面的包蟲病，則主要以癲癇、視力下降等神經系統疾病為主。而位于小腦表面的包蟲病，則多以共濟失調、肢體癱瘓等運動障礙類疾病為主。

1、急性型

急性型牛腦包蟲病主要發生于犢牛，發病初期階段，患病牛表現為精神萎靡不振，食欲減退甚至完全廢絕，同時伴有明顯的發熱現象。隨著病情不斷發展，患病牛出現嗜睡和昏迷狀況，對周圍事物反應遲鈍，直線行走或轉圈，直到行走困難或者無法站立，最后因呼吸衰竭死亡。該病具有一定的潛伏時間，通常在2-4周左右，最長可達6個月以上。 犢牛在發生感染半月后往往會出現體溫升高情況，并且持續保持高熱狀態，最高可超過40℃。當其進入到慢性期之后會逐漸轉變成隱性感染，病情嚴重的還會表現出頸部彎向一側、四肢僵硬以及關節腫大等癥狀。急慢性型患者均能夠通過血液檢查發現白細胞數量顯著增加，而血小板數量則呈現減少趨勢。此外，還可以從病理變化上來觀察疾病類型，急性型主要是由于囊腫破裂所致，慢性型則與鈣化灶存在密切聯系。

2、慢性型

患有慢性型牛腦包蟲病且病情較輕的病牛一般不會表現出明顯癥狀，但隨著寄生蟲對機體組織器官造成損傷程度不斷加重，將會導致病牛出現神經系統受損現象。例如，部分病例中可能會伴發癲癇或者昏迷問題。如果沒有得到及時有效治療，甚至還會引發死亡事件。隨著寄生蟲數量的不斷增多，其在體內將形成大量棘球蚴，并逐漸向周圍臟器擴散和轉移，最終引起其他部位感染。病牛的腦部或脊髓遭受大面積壓迫后，將會使得腦干功能受到嚴重影響，進而誘發一系列并發癥。寄生蟲寄生于病牛的大腦額區時，不僅能夠直接損害到該區域內的神經元細胞，還可以通過釋放毒素來抑制中樞神經系統正常運行。當絳蟲進入到宿主腦部之后，由于腦部位置特殊性，因此很容易被忽視，從而錯過最佳治療時機。寄生于大腦后部枕骨區時，會對患者造成較為明顯的危害。引起絳蟲病的主要原因是由于犬類動物作為中間宿主所致。通常情況下，狗、狼等都可能成為絳蟲的中間宿主。在日常養殖過程中，如果不注重衛生管理工作，有可能導致病原體大量繁殖，繼而出現大規模傳播現象。此外，人們食用未煮熟或者生肉也會增加患病風險。寄生于骨髓時，則會引發嚴重后果。病牛通常表現為后肢無力麻痹以及肌肉震顫等癥狀。一旦出現此類癥狀，應及時采取有效手段進行處理和治療。

四、診斷

1、直觀檢查

如病牛出現癲癇、直立行走、轉圈等精神癥狀，伴隨精神萎靡不振，食欲減退甚至完全廢絕，同時伴有明顯的發熱現象，可直接確診。如只有其他單一的癥狀，體溫升高、關節腫大、精神萎靡、食欲減退等就要結合實驗室診斷進行確診。

2、剖檢變化

對病死牛進行解剖可發現其大腦中出現囊腫或鈣化灶。通過觀察可以看到，該疾病具有一定特征性，即頭部呈鈍圓形，且質地堅硬。同時，還能夠清晰分辨出兩側對稱分布的兩個半球形結構，其中較大的一個位于前上方位置，較小的一個位于后方位置。另外，還存在一些不規則形狀的結節，這些結節大多呈現灰白色、灰黃色或灰褐色，并且大小不一。如果將頭骨切開，還會發現內部含有多個白色點狀物。患急性型腦包蟲病的病牛腦部還會出現明顯的炎癥區域，主要集中在頂葉以及額葉等位置。患慢性型牛腦包蟲病的病牛的大腦表面會覆蓋一層薄膜，且有些地方已經發生壞死現象。觀察感染部位還可發現骨頭變軟、變形情況，甚至是鈣化和囊腫形成。對于該疾病來說，其發病原因比較復雜，通常與衛生條件差、飼養管理不當等因素有著直接關系。

3、實驗室診斷

通過對病死牛腦部病變區域的囊腫進行穿刺處理后，可以得到大量的液體樣本，然后再利用飽和鹽水漂浮法來檢查是否存在寄生蟲卵。同時也要注意鑒別其他病原微生物。例如，當懷疑為結核分枝桿菌時，則需要采取相應的抗酸染色方法加以確診。在注射由腦多頭蚴的囊壁制成的乳劑抗原1h之后，如果沒有產生反應，說明可能患有棘球蚴病。除此之外，還應做好相關的預防工作。若皮膚出現腫脹，且腫脹厚度為2-4cm時，可將患病處切開并擠出內容物，使用生理鹽水清洗干凈后涂抹碘酒消毒。

4、與腦炎的區別

由于牛腦包蟲病的臨床癥狀較為復雜，所以很容易與其他疾病混淆，如腦炎和鉤端螺旋體病等。但是通過仔細觀察不難發現，這些疾病都會導致機體出現發熱以及頭痛等現象，而且還會伴發腦膜炎癥狀，從而使得病情加重。腦炎通常發生于蚊蟲大量存在的夏季或秋季，主要原因在于其在吸血過程中被帶入體內所致。鉤端螺旋體病則多發生于春、秋兩季，該類疾病具有傳染性強、發病率高的特點。具有明顯的季節流行性特點，且該疾病多以散發為主。此外，還應注意區分兩種不同類型的寄生蟲感染，即絳蟲和棘球蚴，其中前者屬于人體內常見的一種寄生蟲，而后者則多見于犬科動物之間。

五、治療

1、藥物治療

藥物治療的首要目的是驅蟲，因此應要對患有包蟲病的牛羊進行及時有效的檢查，并結合實際情況采取相應的處理方法。目前常用的驅蟲藥為吡喹酮，可將其與阿苯達唑聯合使用，效果更佳。在用藥過程中，需嚴格按照說明書要求控制好劑量0.2-0.4mg/kg，最多不超過3mg/kg。另外，也可選擇阿苯達唑、伊維菌素等廣譜性驅蟲藥，但由于這類藥物具有一定毒副作用，故僅適用于短期或臨時預防。藥物治療過程中病牛應多飲清水，以促進體內有害物質排出體外。同時還應注意補充營養物質，增強抵抗力。病例：2022年5月20日，媽姑鎮蓮花村養殖大戶魏忠貴前來詢診，筆者到其養殖場后，見其飼養的21頭黃牛中，有2頭犢牛有出現癲癇癥狀，伴有精神萎靡、食欲減退且同時伴有發熱現象，初步確診為牛腦包蟲病，采用吡喹酮與阿苯達唑聯合使用，按0.2-0.4mg/kg體重用藥，第二天，2頭犢牛沒有出現癲癇癥狀，且食欲恢復正常，同時對全場其它19頭牛進行預防性飼喂阿苯達唑、伊維菌素，之后該養殖場再沒有出現類似病例。

2、手術治療

手術治療前應準確判定腦包蟲寄生的位置和數量，然后再選擇合適的手術方式對病灶處進行切除。通常來說，如果是單側發病則采用橫切口法，而雙側患病時則需要先切開一側后再行另一側開刀。或可在術中將患部周圍組織全部剝離干凈，并將其作為一個整體來實施手術操作。值得注意的是，無論采取哪種手術方法都應確保徹底清除所有病變組織，以防止復發。另外，在手術過程中要盡可能避免損傷到正常組織器官，特別是血管等。最后，在完成手術之后應對創面進行消毒處理，防止感染發生。在進行手術前需找到病牛頭骨的軟化點，以便確定好具體位置。一般情況下，可以通過肉眼觀察或者觸摸來判斷是否存在包囊。若發現有包囊，需要及時摘除。但若沒有明顯包囊出現，也不能盲目地直接摘除，還需要進一步檢查確認。在進行殺菌消毒后，使用電鉆鉆出小圓孔，然后用細針頭刺入到其中，再緩慢退出。如果患處已經化膿，則應先對膿液進行清理和引流，待傷口愈合之后再行二次治療。隨后將腦膜剪開，輕輕拉起頭部皮膚，并仔細尋找兩側的棘球蚴，同時做好標記。接著沿著棘球蚴的中間部分切開，使其充分暴露于視野當中。此時可看見一個白色的“米粒”樣物體，即為棘球蚴的體節結構。使用注射器對其進行穿刺并將其內部的液體抽空，以便于觀察。此外，要注意查看是否存在其他部位的寄生蟲感染現象。通常來說，該疾病主要是由于犬類動物體內的棘球蚴進入人體所致。使用高濃度酒精，對手術創口進行消毒處理，在距離棘球蚴1-2cm左右位置做切口，逐層分離組織，直至到達囊壁。最后取出囊內的內容物，并及時送檢。完成后將碘酒涂抹手術口處，避免發生感染。需要注意的是，在手術過程中應盡量減少對周圍正常組織造成損傷，防止出現繼發性感染情況。病例：2022年8月12日，達依鄉娛樂村養殖大戶徐義文前來詢診，其筆者到其養殖場后，見其飼養的12頭黃牛中，有1頭成年牛出現直立行走癥狀，伴有精神萎靡、食欲減退、高燒等癥狀，確認為牛腦包蟲病，且已為成蟲，確定腦包蟲寄生的位置和數量后，采用橫切口法，將患部周圍組織全部剝離干凈，清除已存在3條腦包蟲成蟲，并徹底清除腦包蟲所在位置的病變組織，對創面進行消毒處理，第二天，該病牛恢復正常，同時對全場其它11頭牛進行預防性飼喂阿苯達唑、伊維菌素，之后該養殖場再沒有出現類似病例。

六、預防措施

日常飼養過程中，養殖戶需做好圈舍清潔、通風等相關工作，定期清理糞便和雜物，確保圈舍干燥整潔。同時還可通過噴灑殺蟲劑來消滅蚊蠅等昆蟲，從而降低包蟲病傳播風險。首先，要保證飼料營養均衡，提高機體抵抗力，促進生長發育。例如，可以適當添加維生素E以及硒元素，以增強免疫力，有效抵御寄生蟲侵襲。其次，要合理搭配日糧，滿足不同階段動物需求，增強抗病能力。例如，犢牛斷奶后，為了促使瘤胃快速恢復到原有狀態，通常會飼喂一些容易消化且蛋白質含量較高的食物，如青草或秸稈等。再次，要制定完善的驅蟲計劃，按照規定時間開展驅蟲工作，有效控制寄生蟲數量。最后，在日常養殖過程中，應加強對患病牲畜的觀察，一旦發現疑似病癥，及時采取隔離治療措施。此外，還需做好定期消毒和清潔工作，避免病原菌滋生繁殖。可用50%多菌靈可濕性粉劑、2.5%溴氰菊酯乳油進行噴灑，達到良好的預防效果。同時，也需要提高檢疫意識，重視該疾病的防控工作，確保各項操作規范化落實到位，進而提升整體防疫水平。

綜上所述，隨著人們生活水平的提高，健康意識逐漸增強，農村牧區群眾對于牲畜疾病防控意識不斷加強，在此背景下，牛腦包寄生蟲病得到重視與推廣，其發病人數逐年增加。但因該病傳播途徑多，易發生繼發感染，因此預防工作尤為重要。加強科學養殖、做好消毒檢疫、合理用藥以及及時治療都可以減少此病的發生率，降低患病風險。同時要積極采取措施防止傳染源進入養殖場內進行傳染。加大宣傳力度，使廣大群眾樹立正確的家畜疾病防治觀念，為控制該病害提供有力保障。采取綜合對策，包括藥物療法和非傳統方法治療兩種方式。

（作者單位：553201貴州省赫章縣農業農村局）