官兵抑郁心理問題的識(shí)別與調(diào)節(jié)

“我每天都很煩，對什么事情都不太感興趣，什么事都高興不起來”，“我總是失眠、早醒”，“我這段時(shí)間跟戰(zhàn)友為一點(diǎn)點(diǎn)小事吵了好幾架，不愿意參加集體活動(dòng)，總想一個(gè)人躲起來”，“我近來特別沒自信，覺得自己這也不行那也不行，做事還猶豫不決的，我以前不是這樣的，所以現(xiàn)在很痛苦”，“我要崩潰了，有時(shí)候都不想活下去了”……這些都是抑郁心理問題的部分表現(xiàn)。近年來，抑郁已經(jīng)成為影響官兵心理健康和工作生活的常見心理問題，我們結(jié)合多年工作經(jīng)驗(yàn)介紹如何識(shí)別和調(diào)節(jié)這種心理問題的方法。

一、抑郁的癥狀識(shí)別

抑郁患者表現(xiàn)為較長時(shí)間的心情不好、低落，病情拖延得不到較好的緩解和治療容易引發(fā)嚴(yán)重的抑郁癥，抑郁癥是官兵心理健康的隱形殺手。抑郁癥患者不僅在情緒上表現(xiàn)得特別悲傷、低落，而且在認(rèn)知、思維、軀體上都有相應(yīng)的癥狀，是一個(gè)癥狀集合體。

（一）抑郁的典型癥狀

一是情緒低落。正常人也有情緒低落的時(shí)候，但是這種情緒低落一般時(shí)間比較短，可能是幾個(gè)小時(shí)或幾天，隨時(shí)間推移就會(huì)日益淡化；遇到高興事或者變換環(huán)境可以適當(dāng)沖淡不愉快。但抑郁患者的情緒低落和正常人不一樣，這種情緒低落存在于一天中大多數(shù)時(shí)間里，而且?guī)缀趺刻烊绱耍静皇芡饨绛h(huán)境影響；這種情緒低落可從輕度的心情不好變換到憂傷、悲觀，甚至是絕望；這種情緒低落使患者感受非常沉重，有壓力，覺得生活沒意思，度日如年，痛苦難熬。患嚴(yán)重抑郁的官兵經(jīng)常會(huì)有這樣的體驗(yàn)：我太痛苦了，我的痛苦誰也體會(huì)不到，我每天心情都不好，一點(diǎn)都不開心，甚至我每天都在想如果我死了就好了，就不會(huì)這么難過了。

二是興趣減退。抑郁患者對平日感興趣的活動(dòng)喪失興趣，體驗(yàn)不到愉快情緒，表現(xiàn)為興趣愛好的范圍減少、強(qiáng)度減弱。他們經(jīng)常獨(dú)處，回避交往，和親友聯(lián)系也較少，常說“沒有感情了”“情感麻木了”“高興不起來了”。在以往的咨詢病例中有官兵描述，整天什么都不想干，以前感興趣的跑步、打籃球現(xiàn)在一點(diǎn)也不喜歡，上課聽不進(jìn)去，活動(dòng)融入不進(jìn)去，感覺自己如行尸走肉一般，特別壓抑。這種情況就是興趣減退的表現(xiàn)。

三是精力不足。主要表現(xiàn)為認(rèn)知活動(dòng)減退，感知覺、注意、記憶能力下降；體力下降，容易疲勞；腦力下降，做一點(diǎn)腦力工作就累。嚴(yán)重抑郁癥患者會(huì)用“精神崩潰”“泄氣的皮球”來描述自己的狀況。“我艱難地挨過一天又一天，缺乏精力和能量。不能振奮起來，也不能工作，不得不強(qiáng)迫自己干每一件事情，哪怕是最小的事情也要花巨大的努力，即使起床、穿衣、梳洗也要通過艱難的努力才能去做。”

（二）抑郁的附加癥狀

主要包括自卑，表現(xiàn)為自我評價(jià)過低，否定自己取得的成績，否定優(yōu)點(diǎn)，只看到缺點(diǎn)和不足，自己處處不如人；不合情理的自責(zé)、自罪，抑郁比較嚴(yán)重的人，會(huì)把所有的問題和責(zé)任都攬到自己身上，形成強(qiáng)烈的自罪感；思維或注意能力降低；精神運(yùn)動(dòng)性活動(dòng)改變，表現(xiàn)為容易沖動(dòng)，坐立不安，或目光呆滯，麻木呆板，嚴(yán)重者不愛動(dòng)、不愛說話、不愛吃飯；睡眠障礙，表現(xiàn)為失眠、早醒，早晨抑郁加重，夜晚較輕；食欲改變，伴有相應(yīng)的體重變化；反復(fù)出現(xiàn)自殺的念頭、行為，認(rèn)為結(jié)束生命是一種解脫。

以上羅列的癥狀可以作為官兵在初步識(shí)別抑郁心理問題時(shí)采用，但不是專業(yè)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。官兵在識(shí)別抑郁的時(shí)候要注意千萬別亂貼標(biāo)簽，并不是具備其中幾個(gè)癥狀就一定是抑郁了，只有具備了其中大多數(shù)癥狀并且持續(xù)時(shí)間較長，而且影響了工作、生活和學(xué)習(xí)，才能初步判斷為患了抑郁心理問題。但是其嚴(yán)重程度和具體情況，還要進(jìn)一步咨詢心理專家才能確定。

（三）自我測評

懷疑自己患有抑郁心理問題的官兵可以采用專門的心理學(xué)量表進(jìn)行自我測試，比如抑郁自評量表，這個(gè)量表只有20道題，測試過程簡單方便，結(jié)果效度高。若測試結(jié)果陽性，要提醒自己注意調(diào)節(jié)，也可以找心理醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的咨詢和治療。還有一些可以測試抑郁的量表，比如90項(xiàng)癥狀清單、明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測驗(yàn)等都是效度較高的量表。

二、官兵抑郁的影響因素

引發(fā)官兵產(chǎn)生抑郁的原因有很多，主要有環(huán)境因素、認(rèn)知因素和性格因素等幾個(gè)方面。

（一）環(huán)境因素

部隊(duì)是一個(gè)特殊群體，有嚴(yán)明的紀(jì)律要求，軍事訓(xùn)練艱苦緊張，突發(fā)事件較多，尤其是一些邊遠(yuǎn)地區(qū)和高山、海島、哨所等地方自然條件惡劣，高溫高濕高寒，精力體力消耗大，社會(huì)環(huán)境單調(diào)，文化娛樂活動(dòng)匱乏，很容易引起抑郁心理問題。官兵在初入軍營的時(shí)候，正在完成從地方到軍隊(duì)、從學(xué)生到軍人的角色轉(zhuǎn)變，這種角色轉(zhuǎn)變對官兵的心理健康有很大的挑戰(zhàn)性，一部分官兵就很難適應(yīng)環(huán)境繼而產(chǎn)生不良的情緒，引發(fā)抑郁。

（二）認(rèn)知因素

導(dǎo)致抑郁產(chǎn)生的認(rèn)知因素主要是指對事物的理解、概念的使用、邏輯的推理、自我認(rèn)知偏差與失誤等，概括來說就是一個(gè)人的不合理的認(rèn)知方式引發(fā)了抑郁。美國臨床心理學(xué)家貝克根據(jù)對抑郁患者的觀察和研究，發(fā)現(xiàn)抑郁患者不合理的認(rèn)知方式主要表現(xiàn)為存在負(fù)性自動(dòng)想法和功能失調(diào)性態(tài)度。負(fù)性自動(dòng)想法即患者大腦中自動(dòng)呈現(xiàn)的對事物的認(rèn)知總是和不愉快的情緒相關(guān)，對事物持消極態(tài)度。比如，一名守礁戰(zhàn)士對分到島礁這件事一直耿耿于懷，認(rèn)為自己受到不公平待遇，覺得自己在島礁無施展才能機(jī)會(huì)，以后前途渺茫，這一負(fù)性的自動(dòng)想法導(dǎo)致他一直無法正視工作和生活，不斷遇到挫折，進(jìn)而形成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致抑郁。功能失調(diào)性態(tài)度是較負(fù)性自動(dòng)想法更深層次的僵硬的、極端的、消極的假設(shè)，它是患者早年形成的認(rèn)知模式，往往存在于潛意識(shí)中，是導(dǎo)致抑郁的重要因素。

（三）性格因素

現(xiàn)在的青年官兵大多是獨(dú)生子女，家長對其投入精力多，成長環(huán)境相對順利，使其性格相對脆弱，心理承受能力和耐受能力較差，遇事容易焦慮抑郁。還有一部分官兵性格偏內(nèi)向，平時(shí)不太愿意溝通交流，有什么不高興的事都埋在心里，久而久之，這些不良情緒集中爆發(fā)導(dǎo)致抑郁。

三、抑郁的調(diào)節(jié)策略

（一）改變不合理的認(rèn)知方式

抱有負(fù)性自動(dòng)想法的官兵在遇到讓人棘手的問題時(shí)，會(huì)自動(dòng)產(chǎn)生不愉快的情緒和行為。舉個(gè)例子，兩個(gè)人在沙漠里行走，還有一段距離才能走出去，而此時(shí)他們只有半壺水，甲嘆息說“只剩半壺水了”，乙樂觀地說“還有半壺水呢”。心理學(xué)家艾利斯認(rèn)為，人的情緒和行為障礙不是由具體事件引起，而是由當(dāng)事人不合理的認(rèn)知引起的。甲和乙在面對同一件事情時(shí)產(chǎn)生不同的情緒狀態(tài)，就是由于他們的認(rèn)知方式，也就是對事物的看法、理解和解釋不同。

不合理的認(rèn)知方式主要有絕對化要求、過分概括化、糟糕至極等特點(diǎn)。絕對化要求表現(xiàn)為對事物的判斷抱有必定發(fā)生或者不發(fā)生的信念，即必須怎樣、應(yīng)該怎樣；過分概括化是根據(jù)某些片面特點(diǎn)來概括整體，以偏概全；糟糕至極是指一件不好的事情發(fā)生就是災(zāi)難性的，非常可怕。如何調(diào)整不合理認(rèn)知，艾利斯的合理情緒療法認(rèn)為，我們要和存在大腦中的這些不合理的認(rèn)知方式進(jìn)行辯駁，用合理的認(rèn)知來替代，進(jìn)而就會(huì)產(chǎn)生良好的情緒和行為。

（二）懂得悅納自己和外界事物

前文中守島礁的官兵不只是認(rèn)知上存在負(fù)性自動(dòng)想法導(dǎo)致他心情不好，還有一點(diǎn)就是他不會(huì)悅納環(huán)境，沒有完成好角色轉(zhuǎn)變和適應(yīng)。心理學(xué)認(rèn)為，我們和外界事物相處有兩種法則，一種是同化，一種是順應(yīng)。即當(dāng)我們可以改變外界事物的時(shí)候我們就去同化它，而當(dāng)我們不能改變的時(shí)候就要學(xué)會(huì)改變自己，去順應(yīng)它，去愉快地接納它，這樣我們的心理狀態(tài)才能平衡，不生病。我們要懂得悅納，悅納外界事物和人，尤其是要悅納自己。要喜歡自己，接受自己的全部，不論優(yōu)點(diǎn)還是缺點(diǎn)，不論成功還是失敗。蕓蕓眾生，大多都是小人物，但是每個(gè)人的生命都一樣有意義。所謂廢物，不過是放錯(cuò)地方的好東西，我們的缺點(diǎn)也一樣，換個(gè)角度看，也許就是優(yōu)點(diǎn)，要善于發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)。不要覺得自己什么都沒有，看自己所擁有的特長而不要去看自己所不具備的優(yōu)勢。當(dāng)然，一個(gè)悅納自己的人，并不意味著他的一切都是完美的，而是說他在接受自己優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)，也了解自己的缺點(diǎn)，很坦然地承認(rèn)了自己的不足之處。而后，不斷克服缺點(diǎn)，不斷完善自己，更加自信地去面對生活，走向成功。

（三）健全優(yōu)秀的性格品質(zhì)

有這樣一個(gè)故事，一個(gè)富翁和一個(gè)乞丐同時(shí)在森林里迷了路，數(shù)天之后，當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)他們時(shí)，富翁餓死了，而乞丐依然活著。有人問乞丐其中的奧妙，他說：“我對饑餓已經(jīng)習(xí)慣了，況且草根也可以充饑。他（富翁）這輩子衣食無憂，哪受過這個(gè)罪啊！”故事雖然片面了些，但乞丐的話也確實(shí)讓我們深思，假如一個(gè)人生活中總是一帆風(fēng)順，那么一旦遇到逆境，將顯得比別人更加無法應(yīng)對。有些官兵成長環(huán)境優(yōu)渥，心理承受能力和耐受能力相對較差，在部隊(duì)這樣艱苦的條件中很難適應(yīng)，再加上性格相對內(nèi)向，不愿意溝通交流，所以產(chǎn)生了抑郁的心理問題。

要健全優(yōu)秀的性格品質(zhì)，官兵應(yīng)該主動(dòng)經(jīng)受困難，磨礪自己，正所謂“寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來”。心理學(xué)有個(gè)專業(yè)名詞叫挫折閾值，就是對個(gè)體產(chǎn)生挫折感的最小刺激量，個(gè)體對挫折的感受和對挫折的承受力不同，與每個(gè)人挫折閾值的高低不同有關(guān)。一般來說，挫折閾值低，挫折承受力也相應(yīng)低下；挫折閾值高，挫折承受力也相應(yīng)高。經(jīng)歷坎坷，有較多挫折經(jīng)驗(yàn)的人，比一帆風(fēng)順的人挫折閾值要高。官兵應(yīng)該有意識(shí)地創(chuàng)設(shè)一定的挫折情境，讓自己經(jīng)受一點(diǎn)磨難，自找一點(diǎn)苦吃，自尋一點(diǎn)煩惱，加強(qiáng)意志品質(zhì)的錘煉，優(yōu)化自己的性格才能更好適應(yīng)部隊(duì)緊張的生活。

要多與戰(zhàn)友、親人、朋友溝通交流，敞開心扉，積極把不愉快的情緒排解掉；要主動(dòng)參加集體組織的活動(dòng)，融入集體生活，使自己有歸屬感，享受集體生活帶來的快樂。

（四）學(xué)會(huì)減壓的放松方法

心態(tài)很重要，心平就氣和，氣和則柔。生活是一面鏡子，你對它笑它就對你笑。我們要學(xué)會(huì)放松，給自己減壓，笑對生活，把生活的遙控器調(diào)到一個(gè)快樂的頻道。

放松情緒的方法有很多，比如運(yùn)動(dòng)、閱讀、飲食、音樂、電影等等。適度運(yùn)動(dòng)可以緩解緊張情緒，可以促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)大腦興奮，使情緒變好；閱讀可以提高注意力，穩(wěn)定情緒；碳水化合物和一些水果都可以起到鎮(zhèn)定作用，比如香蕉含生物堿可以提神，櫻桃含花青素可以制造快樂，但食用要適當(dāng)，不能飲食過度。

還可以進(jìn)行積極的自我暗示，這是一種強(qiáng)有力的技巧，能使我們的信念更加堅(jiān)定和持久，緩解緊張和焦慮。暗示可以有很多方式，可以是語言暗示、動(dòng)作暗示、環(huán)境暗示等等，可以大聲說出來，也可以在心里默念或者寫下來。自我暗示要注意語言簡潔、切合實(shí)際、融入感情，尤其要注意的一點(diǎn)是要用正面的積極的語言進(jìn)行暗示，比如不要去暗示自己“千萬別緊張”，而要改成“要放松，要冷靜”，這樣才能產(chǎn)生正面效果，否則越暗示別緊張會(huì)越緊張的。暗示要堅(jiān)持每天多次，連續(xù)數(shù)天或者時(shí)間更長才能發(fā)揮更好的作用。

掌握深呼吸放松、肌肉放松和想象放松等方法。當(dāng)你情緒低落的時(shí)候可以采取深呼吸放松方法，將注意力集中于整個(gè)呼吸過程，這個(gè)叫“意守”。要集中注意力深深吸氣，吸滿為止，然后盡全力屏住呼吸，再用嘴或鼻子慢慢呼出去，一般連續(xù)做三個(gè)深呼吸，焦慮情緒就會(huì)有所緩解。肌肉放松是讓身體的各部位肌肉由緊張到放松的一個(gè)練習(xí)，使心理松弛；想象放松主要是喚起輕松舒適情境的體驗(yàn)來緩解焦慮，可以想象置身大海邊、花園中等場景產(chǎn)生的愉悅心態(tài)來緩解抑郁情緒。

【作者均系海軍大連艦艇學(xué)院副教授】