肺炎康復后自測肺功能的四個小方法

常常聽說，得了病毒性肺炎會影響人的肺功能，那么我們要如何檢測肺功能呢？

一肺功能檢測的重要性

肺炎患者需要根據病情的嚴重程度，來判斷是否會損害肺功能。如果患者的病情比較輕，感覺不到癥狀，損害肺功能的可能性不會很大。但是病毒大面積感染肺組織，可能會對肺功能造成嚴重的損害。患者呼吸困難的癥狀會逐漸加重，甚至可能會發生呼吸窘迫、呼吸衰竭等危重的并發癥，對生命造成一定的威脅。輕度的肺炎患者，只是單純出現呼吸道的癥狀，例如咳嗽、咳痰、咽痛、發熱、乏力、惡心、嘔吐等。如果患者發展成重癥肺炎，可引起肺功能急劇下降。

肺功能是呼吸科非常重要的檢查項目之一，對于早期肺和呼吸道的病變判斷，呼吸困難的原因及氣道堵塞的部位，呼吸系統疾病的嚴重程度以及用藥前后的療效評估，外科手術病人耐受力以及并發癥的可能性，健康人體檢以勞動強度耐受力判斷，另外還有一個就是重癥病人的監護都具有非常重要的意義。

二心肺功能自我檢測的四個方法

肺功能包括了肺通氣、換氣及氣道阻力和彌散功能，通過這個檢查，可以判斷以下疾病，比如慢阻肺、支氣管哮喘、氣管異物等。肺炎患者也要重視心肺功能檢測，以便及時了解疾病情況以及預后轉歸情況。

（一）肺功能檢測是什么

肺功能檢測是慢阻肺患者的診斷金標準。慢阻肺是一種異質性疾病，疾病進程、影像學檢查、臨床表現等方面區別較大，從而出現多種臨床表型，如支氣管哮喘-COPD重疊綜合征。

（二）心肺功能自測方法

1六分鐘步行試驗

六分鐘步行試驗屬于運動實驗，操作性、實用價值較高，具有安全、無創、簡單的特點。六分鐘步行試驗是臨床常用的心肺功能自測方法，具體方法是：開展六分鐘步行試驗：確定場地，地面不能有障礙物，每隔3米做一個標記。在運動前，對被測者的基礎疾病進行評估，被測者在平地上快速行走，記錄6分鐘的步行距離。

六分鐘步行試驗的評估標準如下：如果六分鐘步行試驗的步行距離小于150米，表明是重度心肺功能不全；若步行距離范圍為150～425米，表明中度心肺功能不全；若步行距離超過425米，則表示輕度心肺功能不全。六分鐘步行試驗是肺功能粗側方法，建議在一定監測下完成，特別是慢阻肺、心肺功能不全患者，要注意檢測安全性。當患者出現心律失常、骨骼肌疼痛、呼吸困難、心絞痛等癥狀時，要立刻終止試驗。

2爬樓梯法

以普通速度從1樓爬到3樓不停頓，沒有明顯的氣短、胸悶和心慌，則代表肺功能尚好。

走樓梯法除了測量肺功能，還能測量心功能、下肢功能。（1）如果不能走完一層樓梯，表明肺功能或心功能或下肢運動功能嚴重下降。一旦勉強走完，出現胸悶，是肺功能嚴重下降了；出現胸痛或者心慌，是心功能嚴重下降了；出現下肢疼痛或不聽使喚，是下肢功能嚴重衰退了，或者不同程度兼而有之。（2）如果可以一次連續走三層樓梯，走完三層樓梯需要停下來歇口氣，但是無胸悶感覺，無胸痛感覺，無下肢疼痛，表明心、肺及下肢功能比較差，或者是有一點兒衰老，可能無嚴重器質性病變。如果有相應癥狀，參考第一條。（3）如果可以一次連續走六層樓梯，走完后需要停下來歇一下，無胸悶、胸痛、心慌或下肢疼痛，表明心、肺及下肢功能比較正常。（4）如果可以一次連續走八、九層樓梯，走完后無胸悶、胸痛、心慌或下肢疼痛，恭喜你，表明心、肺及下肢功能良好。

3憋氣法

深呼吸，再憋氣10秒就能測量肺功能。一般情況下，如果能憋氣30秒以上，就表明肺功能很好，如果是20秒以上，說明肺功能不錯，但如果憋氣低于20秒，可能就是肺出現問題了。憋氣法的具體方法是：安靜下來，做個深吸氣，一口氣吸到底，然后堅持屏氣5～10秒鐘，在這個過程中，如果沒有因為咳嗽、胸悶、不適而導致屏氣失敗，那么，就證明自己肺功能是好的，如果肺部有炎癥，則會出現咳嗽、氣喘等問題而導致憋氣失敗。

4吹火柴法

大家對它應該很熟悉，上學時體檢，還有人互相攀比肺活量的高低。但大家估計對“一秒量”不熟悉。一般情況下，人要全部吹出肺部空氣需要3～4秒，第一秒吹出的量被稱作是“一秒量”，多是3～4升。如果一秒量是1.5～2升，且劇烈運動時有呼吸不暢表現；或者一秒量是0.5～0.6升，且靜息狀態下有呼吸困難，則可能是肺功能有問題。

三肺炎患者康復后心肺功能鍛煉

（一）呼吸訓練

1.爆發式咳嗽。訓練流程是深呼吸、屏氣、關閉聲門、咳嗽。在訓練前，護士要向患者講述訓練方法，強調訓練重點，先向患者講述模擬演練，然后要求患者自行練習。爆發式咳嗽能夠幫助患者排除肺內與氣管內深層痰液。每天鍛煉3～5次，每次5～10分鐘。

2.呼吸操。這種呼吸訓練方法在臨床很常見，主要包括下蹲、彎腰、擴胸等動作，以及適量的爬樓、慢走等有氧運動。每天訓練3～5次，每次3～4分鐘。

3.吹氣球法。這是一種人工阻力訓練方法，隨著氣球增加，患者呼氣阻力增加。患者在反復呼氣與吸氣交替中，肺功能得到鍛煉，從而恢復肺功能。每天訓練3～5次，每次3～5分鐘。吹氣球具有很強的趣味性，很受患兒的歡迎。

4.腹式呼吸。這也是臨床常見的訓練方法，具有加強膈肌運動能力、氣體交換能力的作用，提升患者肺功能。腹式呼吸不同于正常呼吸方法，在呼氣時，上腹部要保持凸起，在吸氣時，上腹部要下凹，胸部不能變化。

5.縮唇呼吸。這種方法是通過改變口唇形狀讓氣體從口唇中緩慢吹出。縮唇訓練使用蠟燭當道具，在患者面前放一根蠟燭，當蠟燭呈傾斜狀態而且不會滅的時候，說明訓練效果很好。

6.呼吸功能訓練器。呼吸功能訓練器是現代科學不斷發展中的產物，在臨床有一定知名度。呼吸功能訓練器能夠訓練患者均勻且緩慢的深呼吸，根據容量設置與刻度提示來控制患者吸氣容量與速度。深慢吸氣模式能充分擴張胸廓，加大胸膜腔負壓，促進肺膨脹，提高肺泡的有效通氣量和潮氣量，預防肺部感染和肺不張等并發癥。臨床實踐發現，呼吸功能訓練器能夠降低開胸手術患者的呼吸頻率，增加氣體彌散和交換，預防術后低氧血癥。

（二）運動訓練

患者可以進行自主訓練，并逐步恢復正常生活；同時改變生活方式，增加日常活動如快步走，爬樓梯而不是乘坐電梯，干家務活，參加休閑活動。密切詢問患者的恢復情況，提供個性化指導并定期進行復查，防止心肺功能進一步惡化。游泳是一種可以自由調節運動量，對改善心肺功能有很好的作用，跟跑步、打球等有氧運動相比較，游泳對下肢損害比較小，如果有膝關節或下肢疼痛的人可以作為首選。如果身體健康沒有任何疾病可以選擇跑步、打球等運動，對提高心肺功能作用很好。要是中老年人就盡量采用有氧運動。感覺氣短及時調整運動量或休息，心肺訓練方法選擇適合自己的運動就可以。

（三）其他干預

訓練中給予患者心理指導，多與家屬聯系，取得家屬配合，讓家屬常來看望患者，舉辦娛樂活動，開展興趣小組活動，患者可根據個人興趣，參加畫畫、書法、唱歌、養身操等活動。尊重患者的個人信仰，保護隱私，在進行各項治療操作前，需征得患者同意，動作輕柔，不能私下討論、出現反感表現。積極開展放松訓練，指導患者進行放松訓練，按照一定聯系程序，有意識地調節與控制自身心理活動，促使機體的喚醒能力降低。音樂療法是緩解患者負面心理及提升患者睡眠質量的一個重要輔助手段，可根據患者的喜愛在病房內播放樂曲使患者的精神及肌肉得到放松，使患者抑郁癥狀得到緩解，提升其睡眠質量。

（作者單位系北京市回民醫院呼吸科）