需要麻醉的你，為什么一定要盡早戒煙戒酒

在人們前往醫(yī)院治療疾病的過(guò)程當(dāng)中，麻醉是幫助患者消除疼痛、擺脫應(yīng)激反應(yīng)的重要環(huán)節(jié)。但在人們接受麻醉之前，一些準(zhǔn)備工作的進(jìn)行也是必不可少的。那么，您知道麻醉前的準(zhǔn)備工作包括哪些方面嗎？為了避免麻醉與手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，我們?cè)诼樽硎中g(shù)前又需要注意什么呢？

一麻醉是為了安全無(wú)痛

麻醉一詞出自希臘語(yǔ)，根據(jù)字面意思理解，就是借助藥物或其他的相關(guān)方式，抑制人體中樞神經(jīng)或者周圍神經(jīng)系統(tǒng)，讓身體某一部位或身體在手術(shù)過(guò)程中失去痛覺(jué)等各種感覺(jué)，讓手術(shù)順利推進(jìn)。整個(gè)手術(shù)過(guò)程是安全無(wú)痛的，等到手術(shù)結(jié)束之后又會(huì)恢復(fù)正常。麻醉學(xué)屬于一門(mén)綜合性較強(qiáng)的科學(xué)，現(xiàn)階段已經(jīng)發(fā)展成一門(mén)相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科，它能為很多手術(shù)創(chuàng)造良好的條件，保障手術(shù)順利進(jìn)行。臨床中麻醉的種類主要分為全身麻醉、局部麻醉，主要是通過(guò)讓患者吸入或者為患者注入特定劑量的麻醉藥的方式，來(lái)讓患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時(shí)得到抑制，痛感消失。最后進(jìn)入放松狀態(tài)，較為快速地讓清醒患者進(jìn)入類似睡眠的狀態(tài)。當(dāng)患者全身麻醉之后，要借助插氣導(dǎo)管等操作來(lái)保證患者的呼吸通暢，避免麻醉過(guò)程中缺氧情況的出現(xiàn)。全身麻醉的時(shí)間長(zhǎng)短，和患者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短有密切關(guān)系，手術(shù)結(jié)束之后，患者體內(nèi)的麻醉劑就會(huì)被逐漸代謝排出體外，患者的意識(shí)也會(huì)逐漸恢復(fù)正常。局部麻醉通常應(yīng)用于小型手術(shù)，當(dāng)患者身體不能進(jìn)行全身麻醉時(shí)，就可以選擇手術(shù)部位局部麻醉的方式來(lái)保障。這里進(jìn)行臨床上較為常見(jiàn)的麻醉藥主要包括羅哌卡因和利多卡因。局部麻醉方式包含椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、區(qū)域組織麻醉，不同麻醉方式的應(yīng)用情況，臨床上可以根據(jù)患者手術(shù)具體情況來(lái)有針對(duì)性的選擇。無(wú)論選擇哪種麻醉方式，它的鮮明特點(diǎn)就是進(jìn)行局部麻醉之后，患者的某一部位會(huì)完全失去感覺(jué)。麻醉是手術(shù)前的重要環(huán)節(jié)，患者從清醒到意識(shí)模糊，再到沉沉睡去，不知不覺(jué)間，治療就順利完成了。

二麻醉前做好三方面準(zhǔn)備，病患排首位

在人們前往醫(yī)院進(jìn)行疾病診療的過(guò)程當(dāng)中，麻醉可以有效消除人們?cè)谑中g(shù)治療以及部分檢查過(guò)程當(dāng)中產(chǎn)生的疼痛，使人們得到更舒適有效的診斷與治療體驗(yàn)。但是，客觀上講，麻醉過(guò)程本身就具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如果在麻醉前沒(méi)有做好準(zhǔn)備的話只會(huì)導(dǎo)致這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率更高。只有患者、麻醉與手術(shù)三個(gè)方面都做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，才能更好地保障麻醉與診療過(guò)程的順利進(jìn)行，從而安全有效地消除患者的病痛。

（一）患者方面的準(zhǔn)備

在麻醉前的準(zhǔn)備工作當(dāng)中，患者方面的準(zhǔn)備是非常重要的，這是因?yàn)橛绊懧樽硇Чc麻醉安全的很多因素都與患者有著直接關(guān)系，比如患者身體對(duì)麻醉的適應(yīng)性就會(huì)嚴(yán)重地影響麻醉與手術(shù)的進(jìn)行。為了使自身的身體狀態(tài)能夠更好地適應(yīng)麻醉與手術(shù)治療，患者需要在麻醉前做好這幾項(xiàng)準(zhǔn)備：

首先，患者需要在麻醉前盡早地戒煙戒酒，這是因?yàn)闊煵萑紵a(chǎn)生的有害物質(zhì)會(huì)影響人們的血壓、血液攜氧能力與呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)，這很容易導(dǎo)致患者在麻醉的過(guò)程當(dāng)中發(fā)生危險(xiǎn)，而酒精則會(huì)在一定程度上損傷人們的肝臟，進(jìn)而影響到麻醉藥物在患者體內(nèi)的代謝，酒精甚至可能與某些麻醉藥品相互作用，產(chǎn)生危及患者安全的物質(zhì)。

其次，患者需要根據(jù)自身的疾病狀況在麻醉手術(shù)前咨詢麻醉醫(yī)生是否需要調(diào)整用藥方案，特別是那些除了手術(shù)治療的疾病之外，還有一些需要長(zhǎng)期服藥才能控制的慢性疾病的患者更應(yīng)在這方面做好準(zhǔn)備，比如某些高血壓患者若長(zhǎng)期使用阿司匹林，則在計(jì)劃行某些擔(dān)心出血檢查或手術(shù)的前幾天就需要征詢麻醉醫(yī)生的意見(jiàn)，停止服用阿司匹林或其他抗凝藥物，而換用低分子量肝素等藥物進(jìn)行過(guò)渡，以避免術(shù)中出現(xiàn)難以控制的出血，影響診療進(jìn)程。

最后，患者還應(yīng)當(dāng)根據(jù)要求在麻醉前8小時(shí)禁食禁飲，這樣可以避免患者在麻醉手術(shù)過(guò)程當(dāng)中胃腸道內(nèi)容物反流進(jìn)入氣管，出現(xiàn)誤吸甚至窒息的風(fēng)險(xiǎn)。

（二）麻醉方面的準(zhǔn)備

除了患者方面的準(zhǔn)備之外，麻醉方面的準(zhǔn)備也是非常重要的一環(huán)，對(duì)于保證患者的麻醉質(zhì)量與麻醉效果非常重要。在此過(guò)程當(dāng)中，首先，麻醉醫(yī)生需要根據(jù)患者的病情狀況與診療方式來(lái)制定合理的麻醉方案，根據(jù)患者的麻醉方式準(zhǔn)備麻醉藥物。在很多人看來(lái)，麻醉就是將麻醉藥打進(jìn)患者的身體里，但實(shí)際上不同的麻醉方式使用的麻醉藥物是完全不同的，比如在對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉的過(guò)程當(dāng)中常用的丙泊酚就屬于靜脈注射型的麻醉藥物，而異氟烷、地氟烷等則是吸入型的麻醉藥物，不同類型的藥物在使用方法上是需要嚴(yán)格控制的；另外，麻醉醫(yī)生還會(huì)結(jié)合麻醉方式準(zhǔn)備相應(yīng)的醫(yī)療器材與監(jiān)護(hù)設(shè)備，比如吸入麻醉藥進(jìn)行全身麻醉就需要借助帶有麻醉藥揮發(fā)罐的麻醉機(jī)，通過(guò)特定的管道與設(shè)備讓患者吸入麻醉藥來(lái)達(dá)到麻醉的效果，同時(shí)需要使用特殊的監(jiān)護(hù)設(shè)備持續(xù)監(jiān)測(cè)患者血壓心率血氧飽和度及呼出氣體中的二氧化碳濃度變化。

（三）手術(shù)方面的準(zhǔn)備

麻醉是手術(shù)治療當(dāng)中消除患者疼痛的重要環(huán)節(jié)，而手術(shù)方面做好與麻醉互相配合的準(zhǔn)備不僅可以提升麻醉與手術(shù)的成功率，更能夠在患者發(fā)生意外情況的時(shí)候做出及時(shí)的應(yīng)對(duì)，從而幫助患者脫離危險(xiǎn)。因此，手術(shù)方面在麻醉前的準(zhǔn)備主要是針對(duì)患者在麻醉后的監(jiān)護(hù)體系建立以及危重狀況急救這兩部分，其中前者需要手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)開(kāi)始之前就對(duì)麻醉患者的麻醉與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并且針對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題選擇適當(dāng)?shù)谋O(jiān)護(hù)設(shè)備來(lái)在整個(gè)手術(shù)過(guò)程當(dāng)中監(jiān)控患者的生命體征變化，在患者出現(xiàn)意外的時(shí)候做出及時(shí)的應(yīng)對(duì)。比如，在患者手指上夾的血氧飽和度探頭就可以持續(xù)觀察患者的血氧飽和度狀況，一旦患者的血氧飽和度降低，麻醉醫(yī)生就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，第一時(shí)間查找患者發(fā)生窒息等導(dǎo)致供氧不足的原因，有針對(duì)性地進(jìn)行治療和搶救；而各種危重狀況的急救則同樣需要結(jié)合麻醉的措施與患者的狀態(tài)提前準(zhǔn)備相應(yīng)的器材與藥物，等等。

三不僅戒煙戒酒，化妝、美甲、假牙都不行

在人們前往醫(yī)院進(jìn)行麻醉與手術(shù)治療的過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)院方面不論是麻醉的準(zhǔn)備還是手術(shù)的準(zhǔn)備都是按照流程逐步進(jìn)行的，這就導(dǎo)致了在麻醉與手術(shù)治療當(dāng)中最容易發(fā)生問(wèn)題的還是在患者這一邊。一方面，患者自身往往缺乏與麻醉與手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，這很容易導(dǎo)致患者因缺乏認(rèn)知而做出一些錯(cuò)誤行為；另一方面，有的患者諱疾忌醫(yī)，在治療過(guò)程當(dāng)中還會(huì)出現(xiàn)與醫(yī)護(hù)人員“對(duì)著干”的現(xiàn)象，而這也是影響患者麻醉與手術(shù)治療效果的主要問(wèn)題之一。

因此，為了更好地保障麻醉與手術(shù)的順利進(jìn)行，首先，患者以及患者家屬需要在手術(shù)前牢記醫(yī)護(hù)人員所吩咐的注意事項(xiàng)并堅(jiān)持執(zhí)行，比如當(dāng)醫(yī)護(hù)人員要求患者戒煙的時(shí)候，患者及其家屬就應(yīng)當(dāng)避免患者在此期間抽煙，“二手煙”也不行；其次，患者應(yīng)當(dāng)注意不要在麻醉與手術(shù)之前做一些與手術(shù)無(wú)關(guān)的事，比如在手術(shù)前化妝或做美甲等就是禁止的行為，因?yàn)榛瘖y會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員無(wú)法根據(jù)患者的皮膚狀況判斷患者的當(dāng)前狀態(tài)，而美甲則會(huì)導(dǎo)致血氧飽和度探頭對(duì)患者血氧飽和度的監(jiān)測(cè)受到干擾；第三，患者應(yīng)當(dāng)在術(shù)前確認(rèn)有沒(méi)有影響到麻醉與手術(shù)進(jìn)行的因素并盡早排除，比如為了避免松動(dòng)的牙齒或假牙在手術(shù)中脫落并阻塞患者的呼吸道，有牙齒松動(dòng)的患者或是需要在術(shù)前將松動(dòng)的牙齒拔掉，或是采取其他方式將牙齒與周圍牢固的牙齒固定，而佩戴可拆卸式假牙的患者則應(yīng)當(dāng)在術(shù)前摘除假牙；最后，患者還應(yīng)當(dāng)在術(shù)前醫(yī)護(hù)人員講解的過(guò)程當(dāng)中加強(qiáng)對(duì)麻醉與手術(shù)相關(guān)知識(shí)內(nèi)容的了解，并且在有疑慮的時(shí)候先向醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詢問(wèn)，避免在自己不了解的情況下對(duì)問(wèn)題做出錯(cuò)誤的判斷與應(yīng)對(duì)，這樣不僅可以有效地幫助患者消除關(guān)于麻醉與手術(shù)治療的不安，更能夠避免患者在麻醉與手術(shù)之前做出一些可能影響麻醉與手術(shù)效果的行為，從而使患者的麻醉與手術(shù)治療可以在更加安全與穩(wěn)定的狀態(tài)下進(jìn)行。

四結(jié)語(yǔ)

麻醉可以說(shuō)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的基石之一，而麻醉前的準(zhǔn)備則是在患者接受手術(shù)治療中規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的有效措施。患者只有加強(qiáng)對(duì)麻醉相關(guān)知識(shí)的了解，并且在麻醉之前配合醫(yī)護(hù)人員做好準(zhǔn)備工作，才能更好地幫助人們遠(yuǎn)離麻醉與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的影響，并且通過(guò)麻醉手術(shù)治愈自身的疾病，重歸健康生活。

（作者單位系上海市第六人民醫(yī)院）