腸癌發病很隱蔽，及早篩查及早治

腸癌是常見的消化系統惡性腫瘤，對于患有腸癌的患者來說，一經診斷，就應當盡早采取治療，其中采取手術治療是常見的療法，那么對于腸癌手術治療有哪些需要患者及家屬一定要了解的注意事項呢？筆者闡述如下。

一及時篩查，高危人群需在20歲之前

腸癌一般是指大腸癌，大腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，包括直腸癌和結腸癌，近些年來腸癌的發病率逐漸上升，且發病率從高到低依次為直腸、盲腸、升結腸、降結腸以及橫結腸等，其發病率與生活方式、遺傳、腸道疾病等有著密切的關系，且發病群體趨向于老齡化。腸癌疾病在早期多無癥狀，或者是癥狀不明顯，僅僅會稍感不適、有消化不良、偶爾便血等癥狀，但是隨著腫瘤的進一步發展，臨床癥狀便會直接突顯出來，逐漸表現為腹痛、大便習慣改變、便血、腸梗阻等，或是伴有消瘦、發熱等全身性癥狀。再加上腸癌經轉移、浸潤可能會累及其他器官，導致腫瘤繼發性轉移。腸癌會因發病部位不同，而導致不同的癥狀及體征，臨床上需要仔細辨證，盡早診治。專家提醒，預防結直腸癌，普通人群從40歲開始進行相關篩查，如果是高危人群，則需要提前到20歲之前。哪些是腸癌的高風險人群？即存在相關基因突變和遺傳疾病的人群，這部分人結直腸癌發病率極高。如經典家族性腺瘤性息肉病患者，若不及時治療，到50歲幾乎100%都會患上結直腸癌。

二腸癌的治療方法

（一）直腸癌手術治療

直腸癌的手術治療是根治性治療的基礎，直腸手術實施起來較為困難，常見的術式有經肛門切除手術、低位前切術、直腸全系膜切除手術、經腹肛門括約肌腹會陰聯合切除。對于直腸癌Ⅱ期、Ⅲ期的患者，建議在手術治療前先行化療、放療，有效縮小腫瘤，降低局部腫瘤期別，然后再行根治性手術治療。

（二）結腸癌手術治療

結腸癌的手術治療方案是以手術切除為主，對于結腸癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的患者，可采用根治切除加區域淋巴結清掃，根據腫瘤所在的部位確定根治切除的范圍和手術方式。對于Ⅳ期患者，其若是出現了腸梗阻或嚴重的腸出血時，暫時不做根治手術，可先行姑息性切除，緩解臨床癥狀，從而改善患者的生活質量。

三患者術前必須禁煙并備好瀉藥

一是心理準備對于腸癌手術患者來說，我們要讓其做好心理準備，家屬朋友們可以多對患者進行鼓勵、安慰和支持，讓患者做好手術術后的一些準備，因為腸癌手術是侵入性操作的手術，在術后的一段時間是不能正常飲食的，再加上手術切口的原因，患者同樣會感覺到明顯的疼痛，術后有護理干預來幫助患者減輕痛苦，但是依然無法完全的避免，因此需要患者做好充分的心理準備工作。

二是生理準備消化道腸道準備：在手術前，若患者腸道有不全梗阻的表現，在術后會有禁食要求；同時患者還需要做好吃瀉藥的準備，服用瀉藥會幫助患者將腸道排干凈，更利于手術的開展。肺部準備：有部分腸癌患者術前是有吸煙史的，因此在術前一定要禁煙，絕對不允許在術前抽煙，這樣能有效減少手術后所發生的肺部并發癥。

四腸癌手術需遵循的兩個原則

（一）無瘤原則

在腸癌手術過程中，要注意遵循無瘤的原則，避免手術中造成腫瘤播散。

（二）無菌原則

腸癌手術的主要部位是患者的腸道，要知道人體腸道內含有大量的細菌，污染會比較嚴重，因此要注意在手術中遵循無菌原則，在手術過程中不要污染到患者的腹腔，一旦污染會造成腹腔內發生感染，甚至會影響到患者后期的愈合和恢復。

1.重建消化道。在重建消化道的過程中，存在危害較大的并發癥是吻合口瘺，一旦出現此并發癥，會導致患者有腹腔感染的風險，若是患者腹腔感染比較嚴重，在得不到及時有效的處理下，甚至會危害到患者的生命安全，為避免吻合口瘺，在手術過程中要注意保護好患者的腸管、血管、血運等，其次是要預防感染，感染也是吻合口瘺發生的原因。

2.器官保護。在腸癌手術過程中，要注意保護患者的重要器官，比如肺部、腦部、心臟等，因為在手術過程中腫瘤患者容易出現高凝狀態，尤其容易長出血栓，因此要有效預防深靜脈血栓，在圍手術期可給予物理預防，包括給予低分子量肝素，以此預防血栓形成。

五只需2天就可以適當運動了

（一）觀察體征和病情

術后要注意觀察患者的各項生命體征指標，若指標都在正常范圍內，一般是沒有太大問題的，而一旦發現異常，則需要及時處理。還要觀察手術切口的情況，避免大量滲液、滲血，并每日清潔尿道口，避免感染。

（二）保護人工肛門

腸癌患者接受手術治療后，特別是實行了人工肛門的患者，心理上要接受事實，讓自身保持愉快的心情，同時還要掌握好管理新排泄通路的方法，保持人工肛門周圍皮膚的干燥和清潔，可以用滑石粉、氧化鋅軟膏涂抹皮膚，避免皮膚出現糜爛的情況。同時還要觀察造口皮膚周圍的血液流動情況，要知道正常的造口顏色是比較紅潤的，若是患者發現造口周圍皮膚的顏色發黑或是發紫等，說明造口發生了血液循環障礙，應當及時告知醫生采取及時處理。日常生活中也要及時更換造口袋，若是發現手術后造口有回縮、狹窄等異常情況，則需及時就醫。

（三）飲食

對于許多腸癌手術患者來說，術后的“吃”是極為重要的一環，那么術后什么時候才能開始進食呢？術后禁食時間與所采取的手術有關，術后當天需要絕對禁食，對于腸癌患者的結直腸在沒有進行切除的情況下，在術后3～4天肛門排氣后就可以開始進食了，但是要注意選擇一些容易消化、吸收且營養豐富的清流食，并且要注意少吃多餐，避免在術后患者的胃腸道增強負擔，增加患者的痛苦，以此影響患者的術后恢復。

（四）運動

手術2天后，在手術切口疼痛有所減輕時，患者便可以做一些力所能及的活動，等到術后3～5天，便可以適當下床運動了，術后運動有助于幫助患者身體的恢復，減少并發癥的發生。但是也要注意的是，術后運動也需要循序漸進的開展，切不可因過度運動而給自己的身體造成負擔，要遵從醫生的建議，醫生會根據你的實際病情以及恢復程度，來幫助制定每日運動時間和運動量。

（五）定期排便

腸癌患者做完手術后，還是要養成定期排便的習慣，并且要對人工肛門進行手指擴張，避免人工肛門發生狹窄的情況，這對于日后有效排便也有很大的幫助，在對人工肛門進行手指擴張的過程中，要注意衛生，提前清潔并消毒雙手，避免造成感染。

（六）鞏固治療

在腸癌患者做完手術后，千萬不要覺得已經一勞永逸了，在手術中切除了直腸癌，也并不代表腸癌就完全根治了，有的患者醫生會根據其實際病情以及腫瘤性質，制定出是否需后續治療的方案，給予化療、放療、免疫療法等，具體的治療方案需要患者及家屬與醫生進行充分溝通后再行確定。

（七）定期復查

在做完手術后，更多的患者會擔心病情再次復發，更會焦慮腸癌會不會卷土重來，這時就需要患者做好定期復查了，采取定期的檢測和隨訪能更好地了解自身的身體狀況。在手術后的前2年，每間隔3～6個月患者就需要前往醫院檢查一次，檢查項目有查腫瘤標志物、做胸片、腹部/盆腔超聲、CT、MRI等。在手術后3～5年的時間內，患者需要每間隔6個月去醫院檢查一次；術后5年后，則是每間隔1年需檢查一次。在術后1年內需要做一次腸鏡檢查，若是有異常則需要1年內完成復查，若無異常則可以3年內復查，然后5年內復查，在腸鏡檢查過程中發現的大腸腺瘤都要進行切除處理。

（八）生活管理

腸癌手術患者，在日常生活中要避免久坐，有研究表明，久坐會導致增加腸癌復發的風險，因此術后患者在生活中，坐了一定的時間就需要放松休息，同時患者也需要注意改變自己的生活方式，在生活中要注意勞逸結合，不要讓自己的身體、情緒等經常處于高壓狀態下，要注意休息，不要熬夜，以此才能提高免疫力，有效預防腸癌的復發和轉移。

六結語

綜上，詳細介紹了腸癌手術后的相關注意事項，腸癌會有反復性發作的風險，且術后患者的消化功能會有所減弱，因此在術后患者一定要重視注意好諸多事項，并遵照醫囑，在生活中進行正確管理，多補充營養，幫助身體提高抵抗力，以此避免腸癌復發。

（作者單位系北京懷柔醫院肛腸科）