防治冠心病有良策

引言

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由于冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引發血管腔狹窄或阻塞，最終導致心肌缺血、心臟壞死，常被稱為“冠心病”。世界衛生組織將冠心病分為無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）、猝死五大類，而臨床中將冠心病分為急性冠狀動脈綜合征和穩定性冠心病兩大類。冠心病是一種非常可怕的疾病，隨著社會老齡化的不斷加劇，冠心病的患病率和發病率都在呈現著逐年上升的趨勢。

一冠心病的危險因素和誘因有哪些

（一）冠心病的危險因素

了解冠心病的危險因素和誘因并加以干預有助于冠心病的防治。冠心病的危險因素分為不可改變的危險因素和可改變的危險因素。其中，不可改變的危險因素主要有性別、年齡、家族史等，這些因素是與生俱來的，不能進行人為干預。可人為改變的危險因素主要有高血壓、高血脂、超重/肥胖、糖尿病/高血糖、吸煙和高脂肪、高熱量、高膽固醇飲食、過量飲酒等。

（二）冠心病的誘因

冠心病的急性發作通常和季節變化、情緒激動、體力活動增加、飽食、大量飲酒吸煙等有關。

二為什么季節變化會造成冠心病的爆發

作為社會上最為常見的心血管疾病，冠心病的危害是極大的，在冠心病的誘因中，季節變化是一個重要的條件。由于在季節變化如秋冬之交、冬春之交時，環境溫度下降較快，溫差較大，易導致冠心病的發生。研究發現，人的血管在寒冷的環境中會收縮變細，導致血壓上升。此時如果冠脈中有斑塊出現，就會對心臟的供血產生影響。同時，冬春季節的氣候比較干燥，使得我們在呼吸時流失的水分大大增加，身體中的水分含量減少，血液黏稠度就會增高，在血管中的流動性就會變慢，很容易造成血管堵塞。

三冠心病有哪些臨床表現

冠心病的臨床表現和心肌缺血的嚴重程度有關，當冠狀動脈管徑狹窄超過75%時就會出現心絞痛、心律失常等臨床癥狀，嚴重者可能直接猝死。但也有部分患者冠狀動脈管徑狹窄不超過75%也會出現上述表現，總的來說，冠心病的臨床表現主要有以下幾點。

第一，在日常生活中，當出現過度勞累或精神緊張時，患者就會出現胸骨疼痛、心前區疼痛、左肩放射痛等癥狀，但疼痛時間較短，休息后可自行緩解。

第二，當患者患有冠心病后，可能出現心律失常、心臟停搏等癥狀，這些癥狀都會造成心臟泵血量下降。大腦對缺血十分敏感，當出現供血不足時就會出現頭暈癥狀，嚴重者出現眩暈、昏厥等癥狀。

第三，冠心病也會對患者的肺部功能造成一定的影響。當患者處在冠心病急性期時，肺部充血就會出現咳嗽、咳痰等癥狀，一般情況下痰量不多，但病情嚴重會咳出粉紅色泡沫痰。

第四，當發生冠心病后，可出現呼吸困難、氣短等癥狀，在從事體力活動時癥狀會更加明顯，休息后可減輕。若平時癥狀加重，休息時癥狀減輕，此時要積極配合醫生治療并注意休息。

四如何判斷自己患有冠心病

首先，可明確自身是否出現過冠心病和心絞痛的相關癥狀。冠心病的臨床癥狀很多，最為常見的是胸骨后壓榨性疼痛，心前區不適以及左肩膀酸痛，若出現上述癥狀就要及時就醫確診。其次，若自身存在冠心病的相關危險因素和誘因，則發生冠心病的概率較大，在日常生活中，需要定期體檢，做到早發現、早治療。最后，臨床中常用心電圖、動態心電圖來判斷心肌是否存在缺血情況，而冠脈CT或冠脈造影檢查則是診斷冠心病的金標準。

五如何做好冠心病的防治

冠心病不可改變的危險因素，如性別、年齡、家族史等是后天無法改變的，冠心病的防治原則主要根據冠心病可針對危險因素進行調整，我們在日常生活中可做好以下幾點來防治冠心病。

（一）堅持科學的鍛煉

運動是保持身體健康的一項重要活動，俗話說“生命在于運動”。科學、合理的運動不但可以幫助我們控制體重，還能緩解心理上的壓力和消極的情緒，對改善我們焦慮、抑郁的情緒有著重要的作用。但冠心病患者在運動時要根據自身的狀態選擇適合自己的有氧運動項目，如慢跑、乒乓球、羽毛球、健身操、太極拳、八段錦等，同時控制運動量，防止因劇烈運動而引起冠心病的發生。

（二）控制體重，堅持健康的飲食

過度的肥胖是很容易誘發冠心病的，因此，一定要將體重控制在合理的范圍內。肥胖人群的脂肪細胞較常人大，這樣心臟就會將更多的血液、氧氣提供給脂肪，同時過多的脂肪會加重心臟的負擔，損害心臟的功能。飲食是控制冠心病發展的重要內容，在日常的飲食中可多吃新鮮蔬菜、水果，大豆制品、奶類等，多補充魚肉、蛋類等優質蛋白。這樣的葷素搭配、粗細糧搭配的多樣化飲食才是最均衡、最合適的。特別要注意的是在每次烹飪食材時，一定要注意少油、少鹽，每次不能吃得過飽，這樣不但能幫助我們更好地控制體重，避免肥胖使心臟負荷加重，也會防止因飽食給心臟帶來的負擔。因此，冠心病患者一定要堅持低油、低鹽、低糖的健康飲食。特別是在天冷的時候，很多人都喜歡攝入高脂肪、高熱量的食物來御寒，這對于冠心病患者來說是十分危險的。

（三）冠心病患者的飲食禁忌

發生冠心病后的飲食要以清淡為主，在日常生活的飲食中，避免油膩、煎炸、過咸的食物，少吃甜品，避免咸菜等。避免生冷、刺激、辛辣的食物，如辣椒、啤酒、麻辣火鍋等，此外，冠心病患者也不宜過多食用羊肉等熱性食物。在發生冠心病后要避免高脂肪、高熱量的食物，否則會使血脂進一步升高，增加血液黏稠度，出現動脈硬化斑塊，還可能誘發血栓，導致心肌梗死的發生。對于冠心病患者來說，禁煙、禁酒是十分重要的，必須要引起重視。相關研究表明，長期吸煙、酗酒可傷及血管內膜，造成小血管收縮，使管腔變窄，加重冠心病的癥狀。

（四）控制血壓

有高血壓問題的患者一定要注意控制血壓。保持自身血壓的穩定有利于防止血管出現硬化問題，當然也有利于預防冠心病的發病。理想的血壓是：收縮壓90～119mmHg，舒張壓60～79mmHg范圍內。可通過減肥、服用降壓藥等方式使自身的血壓保持在穩定的狀態。

（五）保證充足的睡眠

睡眠是人類必不可少的生理活動，良好的睡眠能讓人們精力充沛，還能調節身體技能的平衡。因此，我們提倡早睡早起的健康生活方式。保證充分的睡眠，不熬夜，在睡前不要看緊張、懸疑、恐怖的內容，不要交流消極或負面的信息。

（六）保持良好的心態

陽光、積極、向上的心態對于任何疾病都有積極的意義，對于冠心病患者而言，焦慮、抑郁、恐懼、易怒等情緒都會直接影響患者病情的變化，很多患者的發病都和過激的情緒有關，因此，一定要學會合理發泄自己的負面情緒，樂觀地面對生活中出現的各種問題。

（七）堅持合理用藥

合理用藥是防治冠心病的重要舉措，患者一定要養成良好的用藥依從性，冠心病藥物要按時服用，在外出前攜帶好所需藥物并準備一些硝酸甘油類的應急藥物，隨身攜帶通信工具，以便出現意外時可以保證自己的安全。

（八）做好保溫

對于冠心病患者而言保溫是十分重要的，在室內時要將室溫控制到合適的范圍，外出前戴好帽子、圍巾、口罩、手套等御寒衣物，外出歸來后先喝一些熱水，用溫水泡手也是不錯的選擇。

（作者單位系上海市健康醫學院附屬周浦醫院心血管內科）

[基金項目]上海市衛生健康委員會科研項目（20204Y0166）。